综合护理在老年2 型糖尿病患者中的效果分析

张霞丽

（晋中市第四人民医院内科 山西 晋中 030600）

老年2型糖尿病在我国的发病率很高，占到95%以上，该病是一种因为胰岛素分泌不足或者无法利用而引起的一种多发性疾病[1]。患有糖尿病患者的临床症状常表现为三多一少（多食、多尿、多饮、体重降低）[2]。糖尿病对于患者的平常活动有一定的影响，可以通过长期服药来控制病情的发展，减少糖尿病对患者的影响[3]。目前临床上还没有可以快速治疗该病的方法，所以我们给予患者综合护理，最大程度上使患者感受到精神放松和人文关怀，缓解患者对于治疗糖尿病的不良情绪，更好地配合治疗，提升疗效[4]。本文选择了在2018 年1 月—2020 年1 月期间入住我院的患有老年2 型糖尿病的患者1 000 例，应用综合护理，观察糖尿病患者的治疗效果。具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的患有老年2 型糖尿病患者1 000 例，将这些患者随机分为两组。对照组500 例中女性258 例，男性242 例，年龄40 ～75 岁，平均年龄（55.32±4.95）岁，病程为2.2 ～16 年，平均8.4 年。观察组500 例中女性248 例，男性252 例，年龄45 ～79 岁，平均年龄（52.38±5.21）岁，病程为1.8 ～15 年，平均7.8 年。两组患者的年龄、性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①符合世界卫生组织最新定义的糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.8 mmol/L,餐后血糖≥11.1 mmol/L）作为判断依据；②对患者的空腹血糖和餐后血糖进行检测，无其他的并发症；③患者以及家属同意并签署知情同意书。

排除标准：①不符合世界卫生组织最新定义的糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.8 mmol/L,餐后血糖≥11.1 mmol/L）作为判断依据；②经检查有肝肾功能不全、哺乳期女性的病例；③患者或患者家属不同意加入此次调研。

1.3 护理方法

对照组采用传统的护理方法，一般包括：（1）注意控制每日的饮食，不食用禁忌的食物；（2）每天按时的服用药物来控制病情；（3）进行适当地运动，增强自身素质；（4）按照病情按时按量的注射胰岛素。

实验组运用综合护理方法，主要内容有：

（1）针对性心理护理：在患者治疗期间护理人员应经常表现出热情和关爱，不能表现出抱怨、嘲讽和训斥的话语和行为，及时解答患者和家属提出的合理问题，发现患者情绪低落时及时与患者交谈，耐心倾听患者诉说，帮助患者分析心理问题的原因，为患者提供恰当的解决方法，积极引导患者配合治疗护理。

（2）进行健康知识的宣传教育：根据糖尿病患者的患病时间长短来进行不同程度上的有关糖尿病的知识教育。对患病时间短且患病轻的患者需教育一些有关病情控制和预防并发症的知识；对患病时间长且患病严重的患者，要加强他们对于自身疾病的了解，注意糖尿病对于自己生活的影响。在进行这些教育活动的同时，要关注患者心态，注重自己对于患者的沟通方式，缓解患者对于健康知识教育的排斥心理，使其可以主动接受这些健康知识，建立友好护患关系，更好地进行临床治疗[5]。

（3）患者的胰岛素注射治疗：在日常生活中天气较为寒冷时，在对患者进行胰岛素注射的情况下，为了降低患者的不适感，可以使用热水袋，暖宝宝和轻微加热药水等的保暖方式，减少患者的紧张感和压力，使其更好接受治疗。胰岛素的注射一般根据患者自身病情和血糖来决定，注射时间在每餐前的30 min；在餐后或者晚上血糖水平会偏高，所以此时注射时间应在餐前1 h。注射前需向患者告知一些注意事项[6]。

（4）营造舒适的治疗环境：关注病房里的温度，根据室外温度来调节，使患者在身体和心理上感觉到舒适，更好地控制自己的情绪和心态。

（5）进行合理的饮食规划：根据患者的病情来制定合理的饮食，控制每天的主食和副食，根据患者的活动计算每天摄入的糖分和蛋白，使病情得到控制和稳定。

在一个月的护理疗程后，观察两组患者的护理满意度、血糖控制率和用药顺从性。

1.4 观察指标和评价标准

采用调查问卷的方式来观察患者对于护理工作的满意度。满意：问卷调查分数≥80 分；比较满意：问卷调查分数在60 ～79 分；不满意：问卷调查分数＜60 分；

以患者在治疗过程中的检测的空腹血糖和餐后血糖的数据来作为评定标准。显效：空腹血糖＜7.0 mmol/L或降低25%以上，餐后2 h 血糖＜8.5 mmol/L 或降低25%以上；有效：空腹血糖＜8.5 mmol/L 或降低9.5%～20%以上，餐后2 h 血糖＜9.5 mmol/L 或降低9.5%～20%以上；无效：血糖水平无明显改善或空腹血糖和餐后血糖均下降9.5%以下。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计软件处理数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意度情况对比

在一个月的疗程后观察患者的满意度，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理治疗有效率对比

在一个月的护理后，观察患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组用药顺从性对比

观察组患者中有456 例均按照医生的嘱咐按时服药和注射胰岛素，总顺从率为91.2%；对照组患者中有395 例按照医生的嘱咐按时服药和注射胰岛素，总顺从率为79.0%，观察组患者的用药顺从性高于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2= 7.309，P= 0.025，即P＜0.05）。

3.讨论

近几年来，随着我们国家的医疗技术和医疗体制的不断进步，临床护理工作也变得多样化起来，对于患者的护理也变得更加全面，更加注重患者的精神状态和情绪变化以及对患者自尊的维护[7]。糖尿病因其难以治愈，对患者的日常生活影响很大，使得患者长期处于一种消极的心理负担之中，很容易使患者精神紧张，难以配合护理人员开展治疗工作，这也愈加增加了糖尿病的治疗难度[8]。而综合护理是对患者进行一种人文性的关怀，更关注患者内心所想，设身处地感受患者的心理和情绪变化，真诚地去与患者沟通和交流，鼓励患者积极面对疾病，主动配合治疗工作，使得治疗效果得到改善。

同时，综合护理还包括对家属的服务，通过跟家属的沟通，使得家属可以更好地支持护理人员的工作，帮助患者治疗，家属的支持可以使患者对于护理人员的治疗工作更加信任，有利于治疗工作的开展。

经过本文的研究证实，在临床上采用综合护理在2 型糖尿病的患者治疗中的效果更显著。观察组患者护理满意度为89.2%，高于对照组患者的79.6%；观察组的血糖控制总有效率97.2%高于对照组的82.4%；观察组的用药顺从性为91.2%，高于对照组的79.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理在老年2 型糖尿病的治疗中，有很好的效果，可以有效控制血糖，提高患者的用药顺从性和满意度，值得在临床上应用。