人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用效果

那文亭

（大连市妇女儿童医疗中心小儿外科病房，辽宁 大连 116033）

小儿疝气是小儿外科和疝外科最常见的疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝以及脐疝2种类型，可根据患儿的体位变化、运动状态以及情绪变化而发生变化，在发病早期可能会自行消失，或用手按压后消失。小儿疝气的发病原因主要在于先天性因素，腹股沟疝多是因为鞘状突未关闭所致，而脐疝多是因为脐环未能及时缩小闭合导致[1-3]。早产儿、低体质量儿也会因为出生时的不完全发育而引发小儿疝气[4-6]。近年来，小儿疝气在临床中发病较多。有调查显示，儿童疝气的发病率一般在3%～7%，且男性患儿较女性患儿更多，在一定程度上威胁患儿的生命安全。一旦不及时加以治疗，随着病情的不断恶化，疝气块会越来越大，加之小儿因自身疼痛而不断出现哭闹，继而大大增加了患儿出现疝囊嵌顿或者绞窄性疝的风险，最终可能导致患儿死亡[7-9]。基于此，临床多采用手术治疗小儿疝气患者，但是手术需要侵入患儿机体，术后易出现不同程度的疼痛，在很大程度上降低了患儿的生活质量。因此，术后需及时辅以专业、合理、科学的护理干预，积极改善患儿的疼痛状况，减少并发症的发生率。本研究尝试对我院2018年1月至2019年12月间收治的小儿疝气患者进行分组护理，旨在分析人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究在医院伦理委员会和患儿家长的同意下进行。将我院收治的70例小儿疝气患者纳入研究对象，时间为2018年1月至2019年12月，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男女患儿比例为18∶17；年龄5个月～11岁，中位数年龄5.03岁。观察组男女患儿比例为19∶16；年龄6个月～13岁，中位数年龄5.05岁。两组患儿基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。入选标准：符合《实用儿科学》相关诊断标准；入选患儿不存在手术禁忌证；无麻醉禁忌证。排除标准：合并凝血功能障碍患儿；合并肝、肾功能障碍疾病患儿；存在血液系统疾病与免疫系统疾病患儿；临床资料不完整或退出研究的患儿。

1.2 护理方法 对照组接受常规术后疼痛护理，包括基础护理，密切监测病情，如生命体征、手术切口状态，向患儿家长明确手术注意事项，说明患儿术后饮食、活动与休息相关指导事宜等；手术护理，陪伴患儿至手术室，协助调整患儿手术体位，确保血液循环正常，并监测生命体征变化情况，及时协助医师对症处理患儿异常状况，若发现患儿灌注气体受阻现象，需协助医师探查腹肌松紧度，判断穿刺针是否可进至腹腔，不可盲目处理；出院指导，嘱患儿避免剧烈运动，合理作息，按时换药等；饮食指导，待患儿麻醉清醒后，可少量喂食温水，如果不见吞咽障碍，方可给予半流质食物或者流质食物，针对恶心、呕吐反应的患儿，需及时停止喂食，注意以高蛋白、高纤维食物为主，促进患儿病情的康复。

观察组在对照组的基础上加以人性化护理。①心理干预：术前及时与患儿家属进行沟通，了解患儿基础信息和心理特征，安慰、鼓励患儿，并可通过小游戏和小奖励等方法提高患儿的配合程度；加强与患儿家属之间的交流，做好健康教育宣传工作，保证患儿家属的认可和配合；同时选择专业的护理人员，为患儿提供放松训练，做好心理疏导、语言鼓励，多抚摸患儿，与患儿加强肢体接触，亦可为患儿适当播放动画片或者儿歌，转移患儿注意力，减轻患儿疼痛感受。②疼痛护理：及时在患儿苏醒前放置软垫，主要垫于患儿膝盖下方，确保患儿下肢屈曲，减小张力，减轻疼痛感；定期清理病房卫生，调节室内温湿度，做好环境护理工作，为患儿营造一个良好的休息环境，从视觉上缓解患儿自身的疼痛感。③基础护理：术后帮助患儿取平卧位，头部偏向一侧，做好口腔护理工作，保证呼吸顺畅，防止误吸引发的窒息和呼吸道感染；密切监测患儿的各项生命体征，保证患儿麻醉期间的生命安全；待患儿麻醉清醒后，及时对患儿做好安全护理工作。④体位护理：在手术完成后，协助患儿取平卧位，告知患儿家长切不可直接环抱患儿，耐心解释原因，即患儿术后正处在麻醉状态下，血流速度变慢，加上手术的实施，部分血液损失，此时环抱患儿可引起机体脑部血流显著减少，更易发生脑缺氧现象，同时会造成患儿咽喉部狭窄而诱发呼吸困难症状。⑤出院指导：根据患儿的实际病情状况和基础情况，进行个性化的出院指导工作；嘱患儿家长协助患儿清洁口腔，定期换药，注意伤口避免沾水，防止伤口感染[10]；及时了解天气状况，适当增减衣物。

1.3 观察指标 记录两组患儿下床活动时间、住院时间，并采用Prince-Hence评分[11]系统评估两组患儿术后的疼痛状况，分值0～4分，分数越低表示患儿疼痛程度越轻。记录两组患儿术后出现的并发症，包括尿潴留、切口感染。应用本科室自制的护理服务满意度调查问卷评估两组患儿家长对护理服务工作的满意程度，该问卷包括护理相关问题10题，均有满意和不满意2个选项，由患儿家长自行选择，以8题以上题目选择满意选项即表示患儿家长非常满意，6题及以上表示一般满意，5题及以下则表示不满意，对比两组患儿家长对护理服务工作的满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间、下床活动时间以及疼痛程度对比 两组患儿住院时间、下床活动时间以及疼痛评分比较，观察组均明显较对照组更优（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿住院时间、下床活动时间以及疼痛程度比较（）

表1 两组患儿住院时间、下床活动时间以及疼痛程度比较（）

2.2 两组患儿并发症发生情况对比 观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿家长对护理工作的满意度对比 观察组总满意度为97.14%，其中非常满意20例、一般满意14例、不满意1例，对照组为77.14%、17例、10例、8例（χ2=6.2477，P=0.0124）。

3 讨 论

小儿疝气是因机体中的部分组织和原来部位出现了分离现象，导致间隙之间出现异位而诱发的一种疾病类型，好发于男孩[12-13]。有关数据表明，小儿疝气在男女孩童之间的发病比例是25∶1[14-16]。小儿疝气的主要特征是小腹或阴囊疼痛，可累及患儿脐周、心窝以及腰背部，甚至伴以四肢厥冷、止作无时等症状，若不及时进行处理，包块会越来越大，甚至可能引发嵌顿，影响患儿的日常生活。因此，在确诊后需尽快接受手术治疗。虽然该种疾病的手术治疗步骤相对简单，但仍会在一定程度上损伤患儿身体，术后极易出现疼痛[17-18]。另外，术后患儿也会因大便干燥和不断哭闹等现象，使腹腔内容物在一定程度上冲击扎紧的疝囊扣，引起扎线脱落，增加疾病复发风险，所以临床必须在治疗期间加以有效的护理干预，以保证患儿的生活质量[19-21]。

随着社会的不断发展和医学模式的不断转变，人性化护理模式随之出现。人性化护理模式作为一种新型护理模式，主张以患者为中心，以充满人性化的护理服务来满足患者各个方面的需求，包括生理、心理、精神及社会等方面，最大限度的为患者提供优质服务[22-24]。本研究结果显示，观察组患儿下床活动时间、住院时间以及疼痛评分明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，患儿家长护理满意度高于对照组（P＜0.05）。这表明，相比于常规疼痛护理，人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用效果更显著，可在很大程度上缩短患儿的住院时间，缓解疼痛程度，促进患儿尽早下床活动，降低伤口感染和尿潴留的发生风险，确保患儿家长对护理工作的认可。分析原因在于：在人性化护理干预过程中，对患儿加强体位护理，让患儿家长明确知晓麻醉不清醒状态下不可环抱患儿，有助于减少患儿的二次伤害机会，保证治疗效果；同时做好生命体征监测，合理调节室内温湿度，注重患儿保暖，利于医护人员及时知晓患儿异常状况，第一时间进行对症处理，维护患儿生命安全；另外，配合人性化的疼痛护理干预，有助于降低麻醉对于小儿机体的过度伤害，联合多种方法（动画片、儿歌、小奖励）有助于转移患儿注意力，减轻其疼痛程度；做好饮食指导有助于保证患儿机体营养，为病情尽早恢复奠定基础；多抚触患儿，增加肢体接触次数，可让患儿充分感受到外界的关注，从精神层面获得最佳安慰，使患儿放松全身肌肉，从而减弱患儿的术后疼痛感受；出院指导可让患儿及其家属感受到医院的关怀，增加患儿家长对护理工作的满意度，利于医院树立良好形象[25-29]。

综上所述，人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中具有显著的应用效果，特别是在缩短患儿住院时间、加快下床活动、减轻疼痛、降低并发症发生率以及提高患儿家长护理满意度方面的效果更好，是临床切实可行的有效护理方法。