五色诱导推拿疗法改善原发性失眠的效果观察

徐慧 高凌峰 蒋艳*

全球约30%的成年人受到睡眠障碍的困扰，6%～10%可被诊断为失眠［1］。失眠作为一个公共卫生问题，损害患者的身心健康，降低生活质量，增加其他疾病发生的风险。原发性失眠症是一种排除药物、精神疾病或环境因素的影响［2-3］，在入睡或维持睡眠上存在困难，是最常见的临床疾病之一。现阶段，治疗原发性失眠主要有药物和非药物两种手段。药物主要包括苯二氮卓类、褪黑素和其它镇静剂等，能起到一定疗效，但存在药物副作用。目前国内外专家均在积极寻找治疗原发性失眠的非药物治疗手段［4］。中医治疗失眠的方法较多，推拿疗法被认为是可能有效的辅助疗法之一。在普通失眠推拿基础上引入中医五色理论而形成五色诱导失眠推拿，是对原有治疗方法的改良。本次采用多导睡眠监测（PSG）客观评价五色诱导推拿疗法干预原发性失眠的临床疗效。

运输路线问题一直都是物流的核心问题，它属于典型的组合优化问题，尤其是当节点较多时，容易导致运输路线变得非常复杂而难以选择。例如在实际运输中，有多个装卸货点需要停留，这就要求控制中心提前安排好行车路线，避免不合理运输的发生，同时配备适运车辆，保证车辆能够以最短时间、花费最少成本顺利地通过这些路径，完成运输任务[12]。

味的地方了。从我家中到那个新的学塾里去时，路上我可看到针铺门前永远必有一位老人戴了极大的眼镜，低下头来在那里磨

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018 年8 月至2020 年10 月招募符合原发性失眠症患者90 例。（1）纳入标准：①符合“CCMD-3 诊断标准的原发性失眠症”诊断的患者；②匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）≥7 分；③年龄18～65岁，精神、认知能力正常。（2）排除标准：①汉密尔顿焦虑量表（HAMA）≥14 分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥17 分或法律规定的精神障碍；②存在全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术或合并重要脏器功能衰竭；③对本项目高度敏感，难以解释和沟通；④因其他因素，如听力障碍。随机分为对照组、普通失眠推拿组（普通组）、五色诱导失眠推拿组（五色组），每组各30 例，三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）见表1。

州、县（市）建立了投资创业管委会及政务服务中心，为社会投资者提供审批优质服务。抽调具有行政许可、审批和管理服务事项部门相关人员进驻政务服务中心集中办公，开展一站式服务。对在政务中心不能办理清楚的，由投资创业管委会安排专人陪同，协助到相关部门办理清楚。对简易程序无法办理的项目，根据项目性质由投资创业管委会或发改、招商、工信部门牵头相关单位集中开会，现场解决。

表1 三组患者一般资料比较（）

表1 三组患者一般资料比较（）

2.1 三组治疗前后PSQI 评分比较 见表2。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件。计量资料用（）表示，组间比较采用方差分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

1.4 观察指标 所有患者均在治疗前及1 个疗程予PSG 监测。PSG 监测［5］过程中开灯、关灯卧床时间≥8 h，记录过程不间断。监测内容包括：①睡眠进程：总记录时间（TRT）、实际睡眠时间（TIB）、睡眠效率（SE）、觉醒次数；②睡眠结构：非快速眼动1 期（N1）、非快速眼动2 期（N2）、非快速眼动3 期（N3）、快速动眼睡眠期（REM）的时长及占比。

2 结果

1.2 方法（1）对照组：给予常规护理，保持病室安静，温湿度适宜，指导睡前保持情绪稳定，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料、避免进食不宜消化食物，不采用推拿疗法。（2）普通组：普通组在对照组基础上采用头面部的引阳入阴失眠推拿法［5］，每晚19 ∶00～21 ∶00给予推拿。步骤如下：患者取仰卧位，全身放松，配以轻柔音乐，光线灰暗，推拿操作包括开天门、推坎宫、揉太阳、揉百会、勾风池、勾廉泉、压承浆等。以上操作每步约2 min，动作缓慢柔和，2 个循环/次，约25 min，1 次/晚，10 次为1 疗程。（3）五色组：首先依据患者的中医辩证结合五色入五脏原理，推拿前使用投影仪在推拿室内投以相应的灯光颜色，如脾气亏虚者投以柔和的黄光、肝气郁结者投绿光，然后让患者取舒适仰卧位，操作者给予五色助眠诱导语。导语结束后调暗灯光，再按普通组方法予以推拿，1 次/晚，35 min/次，10 次为1 疗程。

表2 三组治疗前后PSQI评分比较

表3 三组治疗前后PSG监测指标比较

3 讨论

睡眠是一种重要的生理现象，是人类不可缺少的基本生命活动之一，对维持身心健康具有重要作用。失眠者醒后自觉疲劳、乏力，无满足感，中医称之为“不寐”“不得卧”，是由五脏过极、七情失衡［6］、饮食不节致营卫不和，阴阳不交［7］，或虚证或实证。心主神明，失眠者病位在心，与肝、脾、肾关系密切。对于失眠症专家均在积极寻找非药物疗法，如针灸、认知行为治疗等普遍被失眠患者接受，也获得一定的疗效［8-9］。中医推拿疗法功效独特，杨润［10］等研究证实，推拿疗法干预失眠有一定疗效。头为一身阳脉所聚，天门、坎宫、印堂、太阳、百会、安眠、风池、廉泉、承浆等穴为头部阳经及小周天要穴，对其推、揉、勾、压可刺激神经末梢和皮下血管，缓解疲劳，放松心身，调畅气机，引阳入阴［5］，改善睡眠质量。

中医五色理论最早源于《内经》［11］，先贤借助阴阳象似构建五色理论。《灵枢·五色》曰：“以五色命脏，青为肝、红为心、黄为脾、白为肺、黑为肾”，以五色养五脏，调和心境。青（绿）色能松弛神经、调节血压、缓解疲劳、控制过激情绪；赤（红）色可兴奋神经系统，缓解忧郁，让人感到充实饱满；白色让人感到舒畅与平静；黄色能助消化，调节神经内分泌系统，可健脾缓解神经衰弱；黑色让人感到平静、下沉，引火归源。研究显示［12］社会环境改变、心理因素是导致失眠的一个重要因素，这与中医七情失衡相一致，故情志舒畅，对改善失眠有较大作用。邱杰慧［13］等学者研究证实，色彩可以使人产生心理暗示，有助于入睡，称之为“色彩疗法”。通过象物生时色的意象思维诱导患者循环一天生理过程，以联想五色来抚蕴五脏，然后实施引阳入阴推拿疗法，重视调畅情志，达到调理五脏、平衡阴阳、治疗疾病的目的，体现了以五脏为中心的整体观。

本资料结果显示，普通组与五色组与对照组比较PSQI 评分提高，提示推拿疗法对原发性失眠有效。相比于普通失眠推拿，五色诱导失眠推拿疗法有更好的临床效果，其不仅能缩短N1 睡眠潜伏期，缓解患者的入睡困难，帮助患者更快进入睡眠，而且能提高睡眠效率，延长睡眠时间，同时能减少患者夜间的觉醒次数，总体改善患者的睡眠质量。

综上所述，中医五色理论的应用十分广泛的，环境色彩对疾病有辅助治疗作用，应当不断地发掘并加以利用。五色诱导睡眠推拿疗法操作简便安全，易于掌握，是一项中医特色鲜明的适宜技术，具有推广价值。