口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损的临床分析

周 舟

（溧阳市中医医院口腔科，江苏 溧阳 213300）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月-2020 年10 月溧阳市中医医院收治的错伴牙列缺损患者83例，根据就诊单双号方式分为对照组41例，观察组42例。对照组男18例，女23例；年龄18～50 岁，平均年龄（33.10±1.52）岁。观察组男19例，女23例；年龄18～51岁，平均年龄（33.24±1.63）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组 单纯口腔正畸治疗，治疗方法与观察组正畸治疗环节相同。

1.3.2 观察组 口腔正畸联合修复治疗：①治疗方案的制定：针对患者口腔开展各类检查工作，将牙齿缺损区域、牙齿残留区域、牙轴倾斜情况等具体数据准确记录在个人病历当中，再根据实际情况制定正畸方案；②治疗方案的执行：ⓐ 确诊为错的患者采取MBT 直丝弓实施矫正治疗，给予牙列缺损位置以修复治疗，对牙轴倾斜者实施扶正。在矫治过程中还需使用保持器，以便于维持义齿种植体的固定状态。开展为期30 d 左右的治疗，期间根据牙齿修复情况调整直丝弓力度，并修复烤瓷义齿牙冠结构，使其更加满足牙齿咬合的需求[3]；ⓑ 确诊为反的患者采用固定或活动矫治器实施治疗，并配合垫辅助固定，以确保牙齿修复后可以达到原有咬合标准；ⓒ 确诊为牙齿倾斜的患者，首先根据其牙轴倾斜程度实施正轴治疗，再对牙列不整齐情况予以复位，待其牙轴倾斜完全改善后再实施牙列修复治疗；ⓓ 确诊为牙齿深覆和覆盖的患者使用活动矫正器进行辅助调节，打开深覆或覆盖，使其咬得以矫正，并进一步修复牙齿缺损情况。

1.4 观察指标 比较两组治疗总有效率、口腔功能评分、修复指标评分以及治疗满意度。疗效[7]：①显效：牙齿排列整齐，可正常咀嚼食物，对语言无影响；②有效：牙齿排列较治疗前有明显改善，对咀嚼食物、语言基本无影响；③无效：牙齿排列不佳，语言、咀嚼能力受影响。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。口腔功能评分[8]包括牙齿排列、语言功能、咀嚼功能3个方面，总分20 分，评分越高患者口腔功能越佳。修复指标[9]包括完整性、边缘适应性、颜色匹配，依据效果分为差、一般、良好，分别记为2、4、6 分，评分越高完整性、适应性、匹配以及美观满意度越高。治疗满意度[10]采用治疗满意度调查表，90 分以上满意，61～89 分为基本满意，60 分以下为不满意，满分为100分。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究的数据进行处理，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料的采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组口腔功能评分比较 治疗后，两组牙齿排列、语言、咀嚼功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组口腔功能评分比较（，分）

表2 两组口腔功能评分比较（，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.3 两组临床修复指标比较 观察组修复完整性、边缘适应性、颜色匹配评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床修复指标比较（，分）

表3 两组临床修复指标比较（，分）

2.4 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着我国经济发展的稳步提速，进一步促进了医疗环境和技术的发展，群众的生活水平的提升使得其认知观念也发生了转变，越来越多的人开始关注自身的外形美。牙齿是人体最重要的功能性器官之一，牙列的整齐程度直接影响其面部的美观程度，而受自身遗传因素、生活习惯、饮食结构等因素的影响，牙齿会发生错、牙列缺损、牙轴倾斜等多种病变，不仅降低日常进食过程中的咀嚼功能，也影响整体美观程度[11]。一旦患者出现牙列病变，则会对其心理造成明显的影响，尤其是女性群体影响更大，不仅可能引起自卑、抑郁等负面心理，还会进一步影响正常生活、学习或工作[12]。积极开展错伴牙列缺损的治疗，在恢复牙齿生理结构的同时，可有效改善患者的生活质量。

本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为97.62%，高于对照组的78.05%（P＜0.05），表明正畸治疗联合修复治疗效果确切，该结论与杨永平等[14]的研究结果基本一致，可能与在正畸治疗基础上给予修复治疗可有效修复缺损牙齿，促进牙齿正常咬合关系的恢复有关，从而进一步提高疗效。同时治疗后两组牙齿排列、语言、咀嚼功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），表明联合治疗可提高口腔功能，在纠正异常状态后行修复治疗，可选择活动或固定矫治器正畸，并辅以垫修复牙列排布，确保牙列正常咬合关系，从而有效改善口腔功能。同时观察组修复完整性、边缘适应性、颜色匹配评分均高于对照组（P＜0.05），提示联合方案可提高修复完整性，促进边缘适应，且颜色匹配度高，进一步提高修复效果。此外，观察组治疗满意度为95.24%，高于对照组的70.73%（P＜0.05），提正畸治疗联合修复治疗可提高治疗满意度，可能与增加修复治疗可确保牙列正常状态，避免松脱、缺损的发生，有效满足患者美观需求有关，从而进一步提高治疗满意度。