麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的疗效比较

贾振杰

（天津市黄河医院外科，天津 300110）

乳腺良性肿物（benign breast tumor）是临床常见疾病，通常包括乳腺囊内乳头状瘤和纤维瘤，具有较高的发病率[1，2]。由于乳腺良性肿物通常为圆形或卵圆形，无明显疼痛，乳头会有溢液，容易被患者忽视[3]。乳腺良性肿物在一定程度影响患者身心健康，且肿物生长较快，存在恶化为乳腺癌的风险，可能危及患者生命安全[4]。临床治疗乳腺良性肿物常规采用开放手术切除，手术瘢痕明显，美感满意度低[5]。在满足切除治疗基础的前提下，为了提高美观满意度，微创技术应运而生，且在乳腺良性肿瘤切除术中得广泛应用[6]。麦默通微创旋切手术应用于临床治疗良性乳腺肿物，并且取得了一定效果，但是与常规乳腺肿物切除术比较，哪种手术效果更佳目前尚无明确定论[7]。本文结合2017 年12 月-2020 年12 月在我院诊治的80例良性乳腺肿物患者临床资料，研究麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月-2020 年12 月在天津市黄河医院诊治的80例良性乳腺肿物患者为研究对象。纳入标准：①均符合了良性乳腺肿物临床诊断标准[8，9]；②均经病理学检查确诊，且均为单侧病灶；③均无手术禁忌证。排除标准：①合并严重肝、肾、心、肺功能不全者；②妊娠期、哺乳期女性、恶性肿瘤者；③依从性较差，不能配合、随访资料不完善者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄24～47 岁，平均年龄（35.09±5.44）岁；肿物直径3.09～8.44 cm，平均肿物直径（5.80±2.11）cm；肿瘤类型：乳腺增生24例，纤维瘤16例。观察组年龄25～45 岁，平均年龄（35.11±4.29）岁；肿物直径3.11～8.52 cm，平均肿物直径（5.65±1.97）cm；肿瘤类型：乳腺增生27例，纤维瘤13例。两组患者年龄、肿物直径、肿瘤类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗，具体方法：依据术前超声检查，确定肿物大小、部位，指导患者取仰卧位。患肢外展，常规消毒、铺巾[10]，应局浸润麻醉后[11]，在肿瘤表面做放射性切口，然后依次切开充分暴露肿瘤，分离肿瘤和乳腺组织，切除肿瘤，电凝止血，生理盐水清洗切口后，常规置管，间断缝合，加压包扎48、72 h 后拔除引流管。

1.2.2 观察组 采用麦默通微创旋切手术治疗，具体方法：麻醉和体位均同对照组，依据术前超声确定肿物部位，然后切开皮肤做约2 cm 切口，然后在超声引导下，将麦默通微创旋切刀沿乳房间隙刺入，到达病灶位置后，切刀对病灶呈扇形旋转，然后在超声检测下完全切除病灶，确保无残留后，撤出旋切刀，使用电凝止血，之后操作同对照组。

1.3 观察指标 观察比较两组治疗优良率、手术指标（手术时间、术中出血量、术后恢复时间、瘢痕长度）、美观满意度、生活质量、不良反应（局部血肿、肿痛、色素沉淀、皮肤瘙痒）发生率。优良率：①优：肿瘤准确完全切除，乳腺外观正常、无明显瘢痕；②良：准确完全切除，乳腺外观基本正常，存在瘢痕；③差：准确完全切除，乳腺变形，瘢痕明显[12，13]。优良率=（优+良）人数/总人数×100%。美观满意度采用满意度调查表，90～100 分满意，60～89 分基本满意，60 分以下不满意[11]。满意度=（满意+基本满意）/总人数100%。生活质量评分采用WHOQOL-100 量表评分，总分100 分，评分越高表明患者生活质量越佳[12]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0 处理数据。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗优良率比较 观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗优良率比较[n(%)]

2.2 两组手术指标比较 观察组手术时间、术中出血量、术后愈合时间、瘢痕长度均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术指标比较（）

表2 两组手术指标比较（）

2.3 两组美观满意度比较 观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组美观满意度比较[n(%)]

2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.5 两组生活质量评分比较 两组术后生活质量评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量评分比较（，分）

表5 两组生活质量评分比较（，分）

注：与术前比较，*P＜0.05

3 讨论

良性乳腺肿物临床常规采用开放手术治疗，对患者创伤大，瘢痕明显，不仅严重影响美观，还会对患者造成一定的心理负担，而且术后恢复慢[13]。临床以微创理念为基础，不断对常规开放术进行优化和改良，提出麦默通微创旋切手术。该术式属于微创手术，其操作是旋切刀可反复性切割可疑病灶，减少残留，具有微创、准确的特点，为完整切除良性乳腺肿物提供有效的技术保证[14]。同时该手术切口小，术后恢复快，可预防并发症发生。但是目前，关于麦默通微创旋切手术与常规切除术式的有效性和安全性存在差异，具体需要临床进行对比研究[15]。

本文研究结果显示，观察组治疗优良率为92.50%，高于对照组的80.00%（P＜0.05），表明麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果确切，可提高总优良率。该结论与林菊丽等[16]研究结果基本一致，进一步提示该术式具有显著的应用有效性，可提高治疗效果，为良好的预后奠定基础。同时观察组手术时间、术中出血量、术后愈合时间、瘢痕长度均小于对照组（P＜0.05），提示与常规切除术比较麦默通微创旋切手术时间短，术中出血量，对患者创伤小，术后愈合快速，且瘢痕较小，符合美观需求。同时观察组美观满意度为97.50%，高于对照组的82.50%（P＜0.05），提示麦默通微创旋切手术可提高美观满意度。因为该手术属于微创手术，手术切口小，对患者创伤小，术后切口恢复良好，使手术瘢痕较小，进一步提高患者美观满意度。同时术后观察组生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），提示该术式可提高患者生活质量，避免手术造成的不良影响，促进患者术后康复。此外，观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的17.50%（P＜0.05），表明麦默通微创旋切手术后并发症少，利于患者的快速恢复。该结论与宋先旭等[17]研究结果大致相同。因为该手术方法属于封闭操作，且切口较小，对患者创伤小，可有效预防并发症的发生。

综上所述，麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物比较，可提高治疗优良率，缩短手术时间，减少对患者的创伤，促进术后愈合。同时瘢痕长度小，可提高美观满意度和生活质量水平，降低并发症发生率，整体应用安全、可靠。