护理专科敏感指标在眼科日间病房健康教育管理中的应用

钟 玥 郝廷静

(陆军特色医学中心 重庆 400010)

当前我国医疗体系正向就医便捷、高效率、高质量的方向改革。日间病房的发展也是大势所趋[1]，日间手术（day surgery），亦称非住院手术（aⅡ1bulatorysurgery）、当日归宅手术，是指手术患者在入院前做完术前检查、麻醉评估后预约手术时间，当日住院、当日手术，24h内出院的一种手术模式[2]。同时由于日间专科手术范围的日益扩大，对护理服务的要求不断提高[3]。我院眼科已成立了独立日间病房。我科是其中一个日间病区主要收治白内障单病种患者。高效率、高频率大大增加周转，提高床位使用率，缩短待床时间，增加患者的满意度。但由于住院时间短、患者年纪大、记忆差、周转快，增大健康教育的难度。为提高健康教育的掌握程度，我科通过探讨专科敏感指标制定及其在白内障日间病房手术患者健康教育中的应用取得了较好的效果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

采用随机抽样法。选取2019年1月1日到2019年2月1日在我科日间病房177名白内障患者作为研究对象。纳入标准：1.年龄相关性白内障患者，年龄（18-70）（58.45±11.29）。2.全身情况良好，无基础疾病。3.无精神障碍、无认知障。

（二）研究方法

1.实验组干预方法

组建健康教育管理团队。成立护理质量敏感指标研究小组，小组成员共4名，护士长1名、责任组长1名及专科护士3名。主要工作内容包括查阅文献、制定调查表单、收集建议、培训护理人员。应用讲座、工作坊等形式对科室护理人员进行培训护理质量敏感指标相关知识的学习，主要内容质量评估细则、指标内容及意义、操作方法步骤、计算方式等，要求护理人员充分掌握各项指标的具体内容及评估方法。

2.实施健康教育管理

由健康教育团队管理员。共同确立健康教育的内容，确立专科敏感指标和目标阈值。具体内容如下，术中配合率100%、术后结账流程知晓率95%、术后用药正确率100%、术后复查定期完成率100%、自我病情变化自我判断正确率95%。对未达到目标阈值的病人进行电话随访，电话宣教。强化措施。达到目标阈值。

3.对照组干预方法

对照组采用传统的入院宣教方式以及出院指导方式。不设立专科敏感指标。在出院后1天、1周、1月后进行电话随访。

4.评价指标

在院期间通过观察病人、观察护士工作方法取得数据，出院后患者通过电话回访问卷调查取得数据，具体的问卷调查内容。如下：正确配合手术、正确用药，定期复查、异常病情自我判定。

5.资料收集方法

健康管理护士分别于干预前，干预后1周、1个月、3个月。进行两组的相关资料收集。对低分项目持续改进。（1）改进项目质量评价：通过护理质量检查记录表对需要改进项目进行评价，包括患者文化程度、理解能力、家人支持、病人填表落实情况。（2）护理风险事件：包括心理压力、跌倒、用药错误和脑血管意外。（3）护理满意度：包括护理态度（30分）、专业能力（40分）和综合服务质量（30分），总分为100分，分值越高，表示患者的护理满意度越高。

6.统计学方法

所有资料输入计算机采用SPSS 23.0统计软件进行分析。采用X2检验。P＜0.05为差异学有统计学意义。计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

实验组与对照组3月后遵医行为比较，见表1。

表1 两组干预3月后遵医行为比较

表2 两组护理满意度比较

三、讨论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康行为生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素、预防疾病，促进健康和提高生活质量[4]。所以，健康教育在白内障日间病房护理管理中尤为重要。当今社会医院扩张速度显著增加，短期内急剧扩张，导致科室护理队伍组建未能适应医院发展需求，护士队伍缺乏专业储备，加上医学亚专业的日渐细化导致护士缺乏的问题突出，护理人员结构不合理等因素的影响下护理质量难以有效控制[5][6][7]。加上护理管理者缺乏对专科护理质量环节管理精细化的评价工具的掌握，更多注重终末质量评价，而未针对性采取有效措施进行护理过程质量控制[8][9]。在我国整体护理质量敏感指标构建开展时间较短，起步晚，未形成科学框架，处于探索阶段，精细化的专科护理敏感指标在护理环节管理中的应用是改善护理质量评价、提高护理水平的中心环节，制定科学、灵敏、统一的护理敏感指标成为当前的研究热点。临床研究表明，整体护理质量敏感指标可帮助不同资质护理人员针对性地开展护理工作，达到相同的护理效果，可避免由于护理人员资历不足、专业水平低等因素对护理质量的影响，针对不同科室患者意外风险进行护理督导，并找到风险较高事项制订针对性护理计划，对促进护理质量提高有着重要作用[10]。

本研究结果显示，术后用药正确率、术后复查定期完成率、自我病情变化自我判断正确率均高于对照组（P＜0.05），提示护理质量敏感指标的确立能有效改善既往护理工作中存在的问题。护理态度、专业能力和综合服务质量评分均高于对照组（P＜0.01），表明专科护理质量敏感指标能有效减少护理不良事件发生，提高护理满意度。传统的护理质量控制指标集中在病房管理、护理不良事件、并发症的发生情况等基础护理指标上，特异性较差，缺乏专业的专科护理指标[11]。而具有针对专科特性敏感指标更为精准、细致地解决专科特定问题。但是目前我科对专科敏感指标的制定和完善处于探索阶段，还缺乏长期观察效果的一个检测，将不断完善相关的数据监测，获取更多数据支持。