七氟烷不同麻醉深度应用于冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应对比

李涛

摘要：目的：对比七氟烷不同麻醉深度应用于冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应。方法：从2020年6月-2021年6月在我院治疗冠心病非心脏手术治疗的患者这种随机选择50例参与研究，按照随机抽签法分成两组，其中接受高浓度七氟烷麻醉的25例患者设为对照组，另外接受低浓度七氟烷麻醉的25例患者纳入观察组，对比两组冠心病非心脏手术患者术后的临床指标和不良反应发生率。结果：经统计，观察组手术患者的超敏C反应蛋白、超敏心肌肌钙蛋白、血清cTnT等心肌保護指标明显优于对照组手术患者的相关指标，两组临床指标差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率12%，对照组不良反应发生率为24%，两组冠心病非心脏手术患者的安全性差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：与高浓度七氟烷相比，在冠心病非心脏手术过程中采用低浓度七氟烷的麻醉效果更好，能够提升心肌保护效应，减少不良反应产生，确保手术患者的安全性，是一项值得推广的应用。

关键词：冠心病非心脏手术;七氟烷;不同麻醉深度;心肌保护效应

临床上，全身麻醉过程中最常用的一种药物为七氟烷，该药物具有呼吸道刺激性小、苏醒快、诱导效果好等优点，大多数患者应用七氟烷麻醉时，都没有咳嗽反射产生，也不会造成呼吸抑制，对于脑血管调节功能的影响较小，确保冠脉动脉功能正常，在很大程度上保护心肌细胞缺血[1]。目前，临床上针对七氟烷麻醉浓度存在很大的争议，不同麻醉深度起到的麻醉效果也不一定，所以说，本次研究择取2020年6月-2021年6月在我院接受冠心病非心脏手术治疗的50例患者参与研究，针对七氟烷不同麻醉深度的应用效果进行探讨。具体方法如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2020年6月-2021年6月在我院治疗冠心病非心脏手术治疗的患者这种随机选择50例参与研究，按照随机抽签法分成两组，其中接受高浓度七氟烷麻醉的25例患者设为对照组，另外接受低浓度七氟烷麻醉的25例患者纳入观察组。

对照组：年龄35-70岁，平均年龄在（52.3±2.1）岁，男性患者14例、女性患者11例。

观察组：年龄36-72岁，平均年龄在（54.3±2.3）岁，男性患者13例、女性患者12例。

两组冠心病非心脏手术患者的一般资料对比不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组冠心病非心脏手术均采用相同麻醉药物，对照组接受高浓度麻醉，观察组接受低浓度麻醉，具体方法如下：在麻醉前，为患者静脉注射乙奎醚1mg，然后注射浓度为1%的氯化钠溶液来维持血液循环，使用七氟烷充满呼吸回路，为患者静脉注射咪达唑仑20μg/kg、芬太尼2μg/kg，叮嘱患者进行深呼吸运动。对照组使用浓度8%七氟烷，BIS保持35-45范围;观察组使用浓度4%七氟烷，BIS保持45-55范围，氧流量均保持每分钟6L。患者入睡后使用面罩辅助呼吸，麻醉维持使用维库溴铵0.15mg/kg。

1.3效果观察

分别为两组冠心病非手术患者实施了不同的麻醉方法后，首先利用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白;然后使用化学发光检测法检测血清cTnT;利用ELISA法检测超敏心肌肌钙蛋白，统计数据并进行比较[2]。观察两组术后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

将SPSS17.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

经统计，观察组手术患者的超敏C反应蛋白、超敏心肌肌钙蛋白、血清cTnT等心肌保护指标明显优于对照组手术患者的相关指标，两组临床指标差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率12%，对照组不良反应发生率为24%，两组冠心病非心脏手术患者的安全性差异有统计学意义，（P<0.05）。

3、讨论

对于冠心病非心脏手术患者相比，手术的实施可能会导致心血管系统负荷加重，进而诱发心肌缺血、心律失常、心源性猝死等症状，增加患者的风险性。从目前已有研究上看，应用七氟烷可有效保护冠心病患者的心肌组织，但是对于使用方法还有待考量[3]。本次研究针对高浓度七氟烷麻醉和低浓度七氟烷麻醉进行了深入比较，通过本次研究结果发现，低浓度七氟烷麻醉的应用效果更好，不仅仅能够达到良好的麻醉效果，还能够减少不良反应产生。低浓度七氟烷可减少氧自由基爆发，避免中性粒细胞异常情况，促进冠状动脉血流量增加，而高浓度七氟烷麻醉则在发挥抑制作用的同时，对冠状动脉血流供应造成一定的影响，降低了心肌细胞活性[4]。为此，根据有效性与安全性上看，更加推荐低浓度七氟烷麻醉应用于冠心病非心脏手术。

综上所述，与高浓度七氟烷相比，在冠心病非心脏手术过程中采用低浓度七氟烷的麻醉效果更好，能够提升心肌保护效应，减少不良反应产生，确保手术患者的安全性，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1] 董楠，张继如，简金金，等. 七氟烷不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应的比较[J]. 实用医学杂志，2017，33（22）：3798-3802.

[2] 马达，张庆洪. 七氟烷不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效果的对比评价[J]. 心血管病防治知识，2019，9（30）：28-30.

[3] 李赟，唐雪芳，宋端怡. 七氟烷不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应的比较分析[J]. 名医，2020（4）：215.

[4] 刘晓华，吴刚. 丙泊酚、七氟烷对冠心病非心脏手术治疗患者围术期血流动力学及心肌损伤的影响[J]. 中国保健营养，2021，31（13）：266-267.