分片区管理模式在手外科手术室管理中的应用观察

田雪珂

摘  要：目的  探讨分片区管理模式在手外科手术室管理中的应用效果。方法  选取2018年10月～2020年10月商丘市立医院手外科收治的60例接受手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同管理模式进行分组，将2018年10月～2019年9月行常规管理的29例手术患者的临床资料纳入对照组，将2019年10月～2020年10月行分片区管理的31例手术患者的临床资料纳入观察组。比较两组手术室运作效率及不良事件发生情况。结果  观察组手术准时率高于对照组，接台等待时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良事件发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  手外科手术室管理中应用分片区管理模式效果显著，可有效提升患者手术准时率，缩短接台等待时间，并在一定程度上降低不良事件发生率，值得手外科临床应用。

关键词：手术室管理;手外科;分片区管理;常规管理;手术室运作效率

中图分类号：R472.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0023-02

外科手术为目前临床治疗各类手部功能损伤的常用方式，可有效改善患者各项临床体征，并促进手部功能恢复，而手术过程中，优质的手术室管理可进一步优化手术流程，对手外科手术效果尤为重要[1]。分片区管理模式为一种新型的管理模式，应用于手外科手术室管理中，主要将手术室按照功能划分为不同区域，并安排专人负责，为患者提供更为优质、高效的手术流程[2]。但目前临床对此相关报道较少，鉴于此，本研究将探讨分片区管理模式在手外科手术室管理中的应用效果，旨在为提高手外科手术室管理质量提供参考依据。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年10月商丘市立医院手外科收治的60例接受手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同管理模式进行分组，将2018年10月～2019年9月行常规管理的29例手术患者的临床资料纳入对照组，将2019年10月～2020年10月行分片区管理的31例手术患者临床资料纳入观察组。对照组患者中，男14例，女15例;年龄11～53岁，平均年龄为（32.21±1.36）岁;体质量38～84 kg，平均体质量为（61.48±2.01） kg;文化程度：大专及以上6例，高中17例，初中及以下6例。观察组患者中，男16例，女15例;年龄10～54岁，平均年龄为（32.19±1.37）岁;体质量37～85 kg，平均体质量为（61.46±2.03）kg;文化程度：大专及以上7例，高中19例，初中及以下5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准（2018年审（241）号）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均具有手术指征;②无麻醉禁忌;③所有患者临床资料均由医院妥善保管。

排除标准：①精神状态异常，无法与医院医护人员建立有效交流者;②凝血功能障碍者;③合并全身严重感染者。

1.3  方法

对照组患者行常规管理模式，主要由手外科护士长对本科护士进行统一培训，且每天根据手术台数、各科医生时间，对护士进行弹性排班，帮助各种类型手术的顺利开展。

观察组患者行分片区管理模式，具体措施如下：①由护士长组织，邀请全国知名的分片区手术室管理专家对全科护理人员进行培训，培训完成后进行考核，考核合格后方可加入分片区管理工作中。②将手外科手术室划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术区）和非限制区，其中限制区主要包括无菌手术间、标本间等，半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室等，非限制区包括更衣间、接台等待区等。③由护士长根据每日手术室的使用情况、手术医生的排班情况及每台手术的预估手术时间等安排患者手术时间，且每个区域每天安排1名5年以上工作经验的护士带领2名年輕护士负责。首先是在非限制区域内，护理人员需严格记录患者的临床资料，并预估上一台手术的结束时间进行下一位患者的接台工作;在半限制区帮助手术医生准备好手术所需的器材、敷料等;在限制区域内，需严格遵循无菌操作原则，辅助医生顺利完成手术，并及时保存患者手术标本。

1.4  观察指标

①手术室运作效率：记录两组患者接台等待时间，接台等待时间=预计接台时间-实际接台时间;记录两组手术准时情况（实际手术时间与预计手术时间相差≤10 min，则记为准时）;计算手术准时率，手术准时率=准时例数/总例数×100%。②不良事件发生情况：记录两组患者临床资料记录不全、手术标本遗失情况等。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者手术室运作效率对比

观察组患者手术准时率高于对照组，接台等待时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良事件发生率对比

观察组患者临床资料记录不全1例、手术标本遗失1例，总发生率为6.45%（2/31），对照组患者临床资料记录不全2例、手术标本遗失2例，总发生率为13.79%（4/29）;组间相比，差异无统计学意义（χ2 =0.267，P =0.344）。

3  讨论

手外科主要是指手部外科学，人类手部功能结构复杂，且在日常生活及工作中使用频繁，常由于各种原因导致手部功能损伤，给患者心理及生理均造成极大的伤害。手部功能损伤是手外科中常见的病症，随着外科手术技术的不断发展与创新，不同的手术技术被广泛应用于手部功能损伤治疗中，造成手术室的使用频率不断增加，因此，本研究旨在探寻一种更为科学、高效的手术室管理方案应用于手外科中，以期提升手术室运作效率，减少不良事件的发生[3-4]。

既往临床手外科手术室中多采用常规管理模式，该模式虽具有一定效果，但方案较为简单，其职责不明确，排班缺乏合理性，导致手术室的运作率较低，部分患者接台等待时间较长，增加心理压力，不利于手术顺利开展，临床应用存在一定局限性。本研究结果显示，观察组手术准时率高于对照组，接台等待时间低于对照组，且不良事件发生率略低于对照组，这表明手外科手术室管理中应用分片区管理模式效果确切。分析原因在于，近年来，随着现代人们思想意识的不断提升，疾病治疗已经不仅局限于治愈疾病，越来越多的人更关注手术质量，而手术室的管理模式是提升手术质量的重要环节。分片区管理模式是一种新型的管理模式，在管理前，首先对全体护理人员进行系统的培训，并在考核通过后方可上岗，可有效地确保培训质量，有利于提升护理人员的专业度。同时，分片区管理模式中根据手术区域功能，将手术区域细化为限制区、半限制区和非限制区，并在每个区域安排责任护士，责任到人，充分发挥团队合作精神，可有效提升手术室运作效率，节约患者接台等待时间，并有利于减少不良事件发生率[5-6]。分片区管理模式符合手外科专科化发展的需要，可有效弥补常规管理的不足，进一步提升临床价值。

综上所述，手外科手术室管理中应用分片区管理模式效果显著，可有效提升患者手术准时率，缩短接台等待时间，并在一定程度上降低不良事件发生率，值得临床应用。

参考文献

[1]许斌，宋玲，董瑶，等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（22）：3051-3055.

[2]汪琦，任换娣，姜丽萍，等.片区化绩效分配方案在手术室管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2019，36（4）：75-78.

[3]林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1429-1431.

[4]雷娥，郭莹，桂衡，等.ABC分析法管理模式在手术室患者中的应用[J].中华全科医学，2017，15（2）：343.

[5]杜玲俊，胡玉琴.三级管理模式在手术室管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（28）：3675-3677.

[6]趙体玉，何国龙，陈红，等.全资多院区大型公立医院手术室的管理及效果评价[J].中华护理杂志，2017，52（12）：1469-1472.