医护一体化管理模式在心力衰竭患者容量管理中的应用与研究

张 静

（湖北省荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000）

心力衰竭属于临床上较为常见的一种疾病，其为大多数心血管疾病最后的归宿，其发生率较高，且有着很高的致死率，近几年此病逐渐成为了全球性的公共卫生问题[1-2]。由于此病会持续发展，引起患者机体受限，以及药物反应，同时更能够导致患者的心理、生理产生较大的影响，以至于降低患者的生活质量[3]。急性、慢性心力衰竭的产生以及进展的主要重要病理过程为容量超负荷，容量较低则会导致利尿剂应用量增加以及摄入不足等情况，从而引起肾功能障碍以及低血压症状产生；容量较高可加重心力衰竭症状，以至于延长患者的住院时间，因此，对容量超负荷进行干预有着重要作用[4]。为此在心力衰竭患者容量管理中采取医护一体化管理模式，分析探究其应用价值。研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次研究从收治的心力衰竭患者中选取了50例作为研究对象，均在2020年2月至2021年2月就诊。其中25例采用常规管理的患者纳入对照组，另外25例采取医护一体化管理模式的患者纳入试验组。对照组与试验组的患者中，男患者与女患者的比例分别为14∶11与13∶12，平均年龄分别为（67.87±3.21）岁与（67.84±3.42）岁；组间的上述数据不存在显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法 两组患者均采取容量管理，对患者的24 h出入量予以记录细，将心力衰竭重点内容编订成册，给予患者发放。只要内容囊括：每日水平衡出入量控制在2 500 mL；出量控制在2 500 mL。告知患者以及其家属应用标有刻度的水杯以及尿壶，每间隔24 h计算1次总量。如果患者患有尿失禁，则需要对尿布予以称重，以计算其量。提高护理巡视，对出入量与患者进行核对，同时给予患者优质饮食指导，同时按照患者的血压、中心静脉压以及脉搏等指标对其出入量进行评价，以对管理方案进行调整。

1.2.1 对照组 对照组采取常规管理，由医师以及护理人给予诊治以及护理，入院按照心力衰竭常规护理干预；患者出院后告知其定期来院复诊。

1.2.2 试验组 试验组采取医护一体化管理模式，详情如下。

1.2.2.1 组建医护一体化管理小组 该小组由医师、护理人员组成：制定医护一体化管理方法。在管理期间对问题及时发现，小组成员针对问题进行讨论，并采取相应的调整。

1.2.2.2 医护人员评估 医护人员对患者的病情、心理、文化水平以及精神情况进行评价，以为患者制定有效的护理方法。护理人员对患者的出入量进行记录，且对患者的体质量以及盐的摄入进行管理，且制定相应的表格对患者的饮水量、尿量进行记录。给予患者标有刻度的，水杯、尿桶；同时给予患者以及家属量杯的使用指导。

1.2.2.3 医护一体化查房 医护人员共同参与患者查房，每日最少2次，医师对护理人员管理患者的质量予以评价，对其护理中产生的问题进行指出，并给予相应的建议。护理人员需要及时落实医嘱，对患者的病情变化进行密切观察，护理人员将患者的相关指标情况，如实告知医师，强化医护之间的沟通交流，从而对管理方法进行调整，定期进行小组讨论会，对患者下一步待解的问题进行解决。

1.2.2.4 医护一体化健康教育 医护人员向患者及家属讲解心力衰竭的相关知识，例如治疗方法、护理方法以及相关注意事项等，告知其积极配合医护人员的治疗和护理可有助于疾病的康复。同时向患者及家属讲解出入量的管理，以及药物治疗方法等。

1.2.2.5 医护一体化出院指导 医护人员给予患者院外自我管理指导，提高出院健康教育，定期进行电话随访，于每周进行一次电话随访，主要目的是对患者的症状和体征以及出入量情况予以了解，从而对患者的治疗进行相应的调整。

1.3 疗效标准 对患者的心功能指标、心血管不良事件情况情况进行对比分析。

1.3.1 心功能指标 对患者的心功能指标予以密切观察，心功能指标为LVEF、LVEDD、LVESD。

1.3.2 心血管不良事件 密切观察患者的心血管不良事件发生情况。

1.4 统计学方法 研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组心功能指标对比分析 在心功能指标方面，试验组数据水平相比较对照组更优（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心功能指标对比分析（）

表1 两组心功能指标对比分析（）

2.2 两组心血管不良事件发生率对比分析 在心血管不良事件发生率中，试验组数据较对照组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心血管不良事件发生率对比分析[n（%）]

3 讨 论

心力衰竭属于临床上比较多见的复杂临床综合征，其发病率较高，据有很高的致死率，且该病治疗难度较大，严重影响患者的生活质量，且危及其生命。在相关研究中得知，心力衰竭患者每年病死率在45%左右，其中猝死占25%[6]。从而需要采取有效的治疗和护理干预。

心力衰竭的产生以及进展的主要重要病理过程为容量超负荷，在心力衰竭治疗期间，容量管理尤为重要[7]。一般确保容量平衡的方法包含药物控制、入量管理以及血液超滤等，同时护理措施能够对容量管理起到显著作用，可确保患者的依从性提升，准确记录出入量，有助于药物质量顺利进行[8]。医护一体化管理属于患者、医师以及护理人员为一体的系统管中，为患者带来囊括入院、住院、出院、回归社会、门诊整个过程的一站式护理模式[9]。该方法能够对心力衰竭的诊治规范予以提高，从而对患者的生存率予以提升，并改善其预后[10]。本次研究结果中，在心功能指标方面上，试验组数据水平相比较对照组较优（P＜0.05）。在心血管不良事件发生率中，试验组数据表明，相比较对照组较低（P＜0.05）。

综上所述，在心力衰竭患者的容量管理中采取医护一体化管理模式，能够改善患者的心功能，降低心血管不良事件的发生，此种方法在临床上可予以推广应用。