彩色多普勒超声在卵巢早衰患者中的应用效果及对疾病严重程度的检测研究

陈丽华

卵巢早衰在临床并不少见，其为40岁之前妇女因卵巢功能衰退而导致的闭经现象，患者多就诊需求较高。而临床中对于卵巢早衰的诊治重视程度较高，与卵巢早衰相关的症状体征、血液指标及血流指标等均是研究重点[1-2]。而彩色多普勒超声作为在卵巢早衰患者中研究较多的方面，其对于本类患者的形态学及血流参数均有直观的反映作用，但是其对于本病的细致检查作用及与疾病严重程度的关系研究相对不足，且对于疾病严重程度的研究甚至存在结果相悖的情况[3-5]。本研究就彩色多普勒超声在卵巢早衰患者中的应用效果及对疾病严重程度的检测价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2020年12月的90例卵巢早衰患者为观察组，同时期的90例健康同龄妇女为对照组。纳入标准：20～39岁；观察组为卵巢早衰（卵巢早衰严重程度判断标准：根据卵巢功能评分表，包括月经不调、失眠、易激动、感觉障碍、皮肤改变、潮热出汗、抑郁及疑心、眩晕、疲乏、关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系感染、性生活状况等方面，每个方面评分为0～3分，其中9～19分、20～30分及＞30分分别表示轻度、中度及重度卵巢早衰）；对照组为健康者；研究对象已婚。排除标准：子宫及卵巢器质性疾病；合并代谢性疾病；合并多系统器官功能不全；合并慢性基础疾病；生殖系统手术史；临床资料不完整。研究对象均对研究知情同意及积极配合；本研究经医院伦理学委员会批准。对照组年龄为24～39岁，平均（33.3±5.0）岁；BMI 18.6～33.2 kg/m2，平均（25.1±2.9）kg/m2；有生育史78例，无生育史12例。观察组年龄为24～38岁，平均（33.5±5.1）岁；BMI 18.7～33.5 kg/m2，平均（25.2±3.0）kg/m2；有生育史79例，无生育史11例；严重程度（根据卵巢功能评分）：轻度35例，中度35例，重度20例。两组的年龄、BMI、生育史等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

将两组研究对象均采用彩色多普勒超声进行检查，于膀胱截石位下接受检查，探头频率为3～8 MHz，经阴道超声进行检查，检查指标为子宫内膜厚度、卵巢形态学参数（卵巢体积及卵泡数）及血流参数（PSV、EDV、PI及RI），然后将两组的上述检测指标进行统计及比较，并比较观察组中不同严重程度卵巢早衰患者的子宫内膜厚度、卵巢形态学参数及血流参数，采用Spearman秩相关分析上述检测指标与卵巢早衰严重程度的关系。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，重复测量的计量资料则采用方差分析，指标间的关系采用Spearman秩相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组子宫内膜厚度及卵巢形态学参数比较

观察组子宫内膜厚度及卵巢形态学参数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组中不同严重程度卵巢早衰患者的子宫内膜厚度及卵巢形态学参数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组子宫内膜厚度及卵巢形态学参数比较 （±s）

表1 两组子宫内膜厚度及卵巢形态学参数比较 （±s）

?

表2 不同严重程度卵巢早衰患者子宫内膜厚度及卵巢形态学参数比较（±s）

表2 不同严重程度卵巢早衰患者子宫内膜厚度及卵巢形态学参数比较（±s）

注：t1、P1值为轻度与中度比较；t2、P2值为轻度与重度比较；t3、P3值为中度与重度比较。

卵泡数（个）严重程度 子宫内膜厚度（cm）卵巢体积（cm3）轻度（n=35） 0.59±0.06 5.66±0.57 3.31±0.35中度（n=35） 0.45±0.04 4.70±0.53 1.86±0.22重度（n=20） 0.36±0.03 4.03±0.39 1.10±0.16 F值 166.288 67.972 491.143 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t1值 11.485 7.296 20.750 P1值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t2值 15.993 11.340 26.613 P2值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t3值 8.741 4.933 13.518 P3值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 各组血流参数比较

观察组的PSV及EDV均显著低于对照组，PI及RI均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。观察组中不同严重程度卵巢早衰患者的血流参数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组血流参数比较 （±s）

表3 两组血流参数比较 （±s）

组别 PSV（cm/s）EDV（cm/s） PI RI对照组（n=90） 22.23±2.68 6.93±1.16 1.26±0.17 0.49±0.03观察组（n=90） 14.67±1.76 4.06±0.56 2.03±0.21 0.76±0.06 t值 22.368 21.137 27.036 38.183 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表4 不同严重程度卵巢早衰患者血流参数比较 （±s）

表4 不同严重程度卵巢早衰患者血流参数比较 （±s）

注：t1、P1值为轻度与中度比较；t2、P2值为轻度与重度比较；t3、P3值为中度与重度比较。

严重程度 PSV（cm/s） EDV（cm/s） PI RI轻度（n=35） 18.36±1.89 5.35±0.93 1.50±0.18 0.52±0.04中度（n=35） 14.70±1.77 4.26±0.60 2.02±0.20 0.73±0.05重度（n=20） 11.23±1.60 3.19±0.50 2.51±0.26 0.86±0.07 F值 105.582 57.533 156.558 305.118 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t1值 8.362 5.826 11.433 19.403 P1值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t2值 14.199 9.598 16.982 22.992 P2值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t3值 7.235 6.732 7.825 8.000 P3值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 子宫内膜厚度、卵巢形态学参数及血流参数与卵巢早衰严重程度的相关性

Spearman秩相关分析显示，子宫内膜厚度、卵巢形态学参数、PSV及EDV与卵巢早衰严重程度呈负相关（P＜0.05），PI及RI与卵巢早衰严重程度呈正相关（P＜0.05），见表 5。

表5 子宫内膜厚度、卵巢形态学参数及血流参数与卵巢早衰严重程度的相关性

3 讨论

卵巢早衰是40岁以前卵巢功能衰退所致的症状体征，其在我国的发病率呈现升高的趋势，对于有生育需求的育龄妇女，对其进行诊治的需求较高[6-8]。另外，临床中与卵巢早衰相关的研究指标中，血液指标等方面的研究不断增多，效果参差不齐，而超声检查在本类患者中的应用研究虽可见[9-10]，但是其研究相对不足，较多研究认为，其对于疾病的早期诊断效果并不具有优势，因此在卵巢早衰的诊断应用中受到限制，但也有研究认为，其有助于早期卵泡数及卵巢体积变化的监测，因此对于疾病诊断有一定的辅助作用[11-13]。再者，卵巢血流参数对于卵巢血供等方面具有积极的反应作用，其在卵巢早衰患者中的变化研究可见，且较多研究认为，卵巢早衰患者的血流相对较差[14-16]，但是其对于卵巢早衰严重程度的影响研究未见，因此本方面进一步的细致探究需求较高，尤其是与卵巢早衰严重程度的关系研究需求较高。

本研究就彩色多普勒超声在卵巢早衰患者中的应用效果及对疾病严重程度的检测价值进行探究，结果显示，卵巢早衰患者的子宫内膜厚度、卵巢形态学参数、PSV及EDV均显著低于健康同龄者，PI及RI均显著高于健康同龄者，且不同严重程度卵巢早衰患者的子宫内膜厚度、卵巢形态学参数及血流参数差异显著，Spearman秩相关分析显示，子宫内膜厚度、卵巢形态学参数、PSV及EDV与卵巢早衰严重程度呈负相关（P＜0.05），PI及RI与卵巢早衰严重程度呈正相关（P＜0.05），因此肯定了其在卵巢早衰患者中的检测价值及对疾病严重程度的反应作用。分析原因，卵巢早衰患者的卵巢功能状态较差，卵巢间质血管网减少，阻力增大[17-19]，血供降低，同时，卵巢萎缩，且卵巢早衰越为严重的患者，其上述异常幅度越大[20-21]。

综上所述，彩色多普勒超声在卵巢早衰患者中的应用效果较好，且对疾病严重程度的检测价值较高。