丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠片治疗支气管哮喘患儿的效果与不良反应

王晓芳

小儿支气管哮喘属于临床上常见的儿科疾病，该病相较于一般的呼吸道炎症疾病，其会对人体的免疫功能造成较为严重的影响，并且该病主要以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞作为介导的支气管炎症，这使得患儿的症状反复发作，且在发作的时候会快速导致患儿严重的喘息或出现呼吸困难，在治疗不及时的情况下，可能造成患儿死亡，进而严重影响患儿的生活与生命安全[1-2]。临床上对于小儿支气管哮喘的治疗多是采用药物进行控制，本文基于此，为探讨效果更为显著的治疗药物，对丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠片作为药物治疗小儿支气管哮喘的效果进行研究讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月-2020年6月收治的符合要求的70例小儿支气管哮喘患者进行研究。纳入标准：（1）符合本次治疗的耐受情况，具备手术的耐受能力；（2）符合文献[3]小儿支气管哮喘诊断标准。排除标准：（1）有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；（2）精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；（3）患儿入院前100 d内使用过其他激素类药物进行治疗；（4）有其他呼吸道感染类疾病。对其进行随机数字抽签，依据随机抽签结果分为试验组和参照组，各35例。参照组年龄最小6岁，最大13岁，平均（8.14±1.57）岁；男17例，女18例。试验组年龄最小6岁，最大12岁，平均（8.18±1.69）岁；男18例，女17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。所有患儿家属均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且伦理委员会予以批准。

1.2 方法

所有患儿在入院后均给予其平喘止咳常规基础治疗。

1.2.1 参照组 参照组实施孟鲁司特钠片治疗，具体措施如下：在患儿入院后即刻对其采取止咳平喘常规治疗，给予患儿布地奈德雾化吸入治疗，依据患儿症状情况调整剂量，同时予以患儿孟鲁司特钠片（生产厂商：杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20070068；规格：5 mg×20片）治疗，对于年龄≥6岁的患儿，剂量取5 mg/次，1次/d，持续给药3个月。注意若是患儿在入院时还伴有发热等其他症状，需要对其进行必要的处理[3-4]。

1.2.2 试验组 试验组在参照组的基础上给予患儿盐酸丙卡特罗口服液治疗，具体措施为，在患儿入院后每晚睡前服用盐酸丙卡特罗口服液（生产厂商：广东大冢制药有限公司；国药准字H20053903；规格：25 μg∶5 ml/支）治疗，剂量为年龄≥6周岁的患儿，5 ml/次，1次/d，持续治疗3个月[5]。

1.3 观察指标

观察比较治疗开始后7 d两组血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱值（pH）、血氧饱和度（SaO2）。

比较治疗开始后7 d两组肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、呼气流量峰值（PEF）、PEF日变异率（PEFR）。

观察比较两组不良反应情况。

观察比较两组出院时免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气指标比较

治疗开始后7 d，试验组PaO2、PaCO2、pH及SaO2均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血气指标比较 （±s）

表1 两组血气指标比较 （±s）

（mmHg） pH SaO2（%）组别 PaO2（mmHg）PaCO2试验组（n=35） 74.31±7.57 56.17±6.77 7.32±0.11 96.17±2.13参照组（n=35） 65.19±6.58 64.35±7.29 7.21±0.09 93.31±2.11 t值 5.379 4.864 4.579 5.643 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组肺功能指标对比

治疗开始后 7 d， 试验组 FEV1、PEFR、PEF、FEV1/FVC均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标比较 （±s）

表2 两组肺功能指标比较 （±s）

PEFR（%）组别 FEV1（L）PEF（L/s）FEV1/FVC（%）试验组（n=35） 1.35±0.29 21.63±3.32 2.37±0.45 64.27±8.67参照组（n=35） 1.02±0.26 28.91±4.31 1.85±0.34 58.37±8.19 t值 5.013 7.916 5.455 2.927 P值 0.000 0.000 0.000 0.005

2.3 两组不良反应情况比较

试验组未出现严重不良反应，有1例患儿出现轻微腹泻，1例患儿出现轻微头晕；参照组也未出现严重不良反应，其有2例患儿出现轻微皮疹情况，两组不良反应情况比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

2.4 两组免疫功能指标情况比较

出院时，试验组免疫球蛋白水平与T淋巴细胞亚群水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组免疫球蛋白水平与T淋巴细胞亚群水平比较 （±s）

表3 两组免疫球蛋白水平与T淋巴细胞亚群水平比较 （±s）

组别 免疫球蛋白（g/L）T淋巴细胞亚群IgM IgA IgG CD3+（%） CD4+/CD8+ CD4+（%）试验组（n=35） 2.31±0.33 2.62±0.23 13.71±1.67 64.45±8.47 1.61±0.21 38.55±1.31参照组（n=35） 1.82±0.34 1.89±0.19 9.99±1.34 58.71±7.33 1.38±0.23 36.31±1.45 t值 6.118 14.476 8.786 3.032 4.369 6.782 P值 0.000 0.000 0.000 0.003 0.000 0.000

3 讨论

在儿科临床上，小儿支气管哮喘属于一种高发常见病，一般被归纳为炎症疾病，医学界认为该病与过敏、气候、药物、遗传乃至精神都存在关联，但是尚无法阐述该病的发病机制，不过对于该病的治疗措施却是在不断地更新[3-4]。对于小儿支气管哮喘的治疗目标是使患儿可以与正常人一样的学习、生活，最低限度地降低疾病对患儿的影响[5]。一般来说对于此类疾病的患儿的治疗是会进行药物结合行为干预的，降低患儿接触相关刺激物，然后使用药物抑制其发作[6]。

孟鲁司特是小儿支气管哮喘的基础药，这是一种白三烯受体拮抗剂，该药物可以在进入患儿的呼吸道后与白三烯受体进行作用，从而阻滞呼吸道中因为白三烯所产生炎症反应，该药物作用效果快，可以快速缓解患儿的症状。该药物虽然可以抑制炎症反应，缓解症状，但是其对于小儿支气管哮喘造成的其他影响则效果并不良好。肺部疾病会严重影响患者的免疫功能和气血情况，这种影响如果不予以良好的调节治疗，则可能导致患儿在后续学习、生活中出现体弱多病的情况，同样也不利于治疗[7-8]。

丙卡特罗属于β2受体激动剂，该药剂能够在抑制肺纤维母细胞迁移的同时，对患儿的免疫系统进行调节，因此该药物在临床治疗的时候其效果一般较为良好，能够促进免疫功能的改善，降低患儿的不良反应，提升其治疗耐受情况[9]。

此次研究中，试验组血气指标、肺部功能指标均显著优于参照组（P＜0.05）；这表明在孟鲁司特联合丙卡特罗口服液作为药物的时候，两者形成了互补，孟鲁司特可以快速缓解患儿的症状，抑制炎症情况，丙卡特罗则可以调节患儿的气血，增强其免疫情况，以达到降低症状发作的概率，降低支气管哮喘对于患儿身体其他部位的影响，在本次研究过程中，未出现严重不良反应，这表明两者作为药物，均是安全可靠的[10-12]。

综上所述，在小儿支气管哮喘的治疗中，口服丙卡特罗和孟鲁司特钠片是一种理想的治疗方式，其可以快速缓解患儿的临床症状，促进患儿肺部功能的正常，具备更佳的治疗效果，同时其还可以促进免疫指标的快速恢复，有助于降低患儿出现其他疾病的概率，值得临床推广。