生活方式管理在糖尿病并高血压脑出血护理中的应用

陈琳

莆田学院附属医院神经外科，福建 莆田 351100

糖尿病由患者血糖增高所导致。血糖是人体器官及组织能够正常运转的重要能量，血糖异常会导致人体受到损害，阻碍人体血糖调节。高血压是心脏血液流动时，血液向循环系统持续施加高压的现象，临床表现为收缩压持续≥140 mmHg，舒张压持续≥90 mmHg[1-3]。糖尿病并高血压是一种联合病症，临床大多数高血压患者会伴有糖尿病，糖尿病患者也较多的伴有高血压，两者在临床被称为同源性疾病，在病因、危害、影响上存在共性，因此常合并发作。随着社会发展，糖尿病并高血压发生率不断增高，脑出血是其严重并发症，发病率也在逐年递增，临床严重性高，有较大病死率，因此，合理的护理措施至关重要[4-7]。生活方式管理是健康管理的基本措施之一，通过阶段式生活方式管理，饮食运动及压力三位一体管理方法，可有效改善患者“三高”、亚健康等代谢综合征，可有效预防疾病、控制疾病，实现科学健康的目标[8-11]。该研究选取2020年5月—2021年1月该院收治的71例糖尿病并高血压脑出血患者，采取生活方式管理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的71例糖尿病并高血压脑出血患者，采取随机分组法，分为对照组36例和观察组35例。对照组中，男25例，女11例；年龄42～80岁，平均（62.43±2.87）岁；病程1.5～6年，平均（3.21±1.14）年。观察组中，男23例，女12例；年龄43～79岁，平均（62.65±2.64）岁；病程1～6年，平均（3.19±1.26）年。纳入标准：①研究对象皆符合糖尿病并高血压脑出血诊断标准；②无心衰、肾衰等严重合并症；③无意识障碍、沟通障碍、精神障碍等。排除标准：①合并其他脑血管病变者；②年龄＜40岁者；③依从性差者。研究经该院伦理委员会批准，患者及家属同意研究，并签署知情同意书。两组性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理：①入院指导：由责任护士向患者及家属介绍医院规章制度，进行常规宣教。②监测生命体征：告知患者进行必要检查，测量脉率、血压、体温等指标并记录；定时监测患者血压、血氧等指标。③用药指导，严格遵医嘱用药，告知患者用药禁忌；特殊药物需看护患者服用，禁止自行加减药量。④输液护理：遵守三查七对，定时、定量、定滴速。⑤饮食生活护理：进行正确饮食指导，多食维生素含量高食物，禁油腻、刺激性食物；纠正不良生活习惯，帮助患者养成良好生活习惯，提高安全性。⑥术后对症护理：如气管切开护理、引流护理等，减轻患者疼痛程度，提高患者生活质量。⑦出院指导：告知患者复诊时间，嘱其按时复诊，电话随访。

观察组加生活方式管理。①生活方式管理：做好卫生防护，定期开窗通风，对病区及病室进行消毒管理，降低感染发生率；保证病室湿度与温度，降低周围噪音干扰，提高患者舒适度；做好安全防护，提高安全性；帮助患者养成良好卫生习惯及生活习惯，降低不良反应发生率。②心理干预：重视患者及家属心理健康状态，主动与其交流，了解其心理障碍，及时进行心理疏导，减少患者对疾病的恐惧心理；鼓励患者及家属，提高其信心；可讲述此病成功案例，告知家属多与患者交流，提高患者亲情需要，增加患者勇气，降低患者及家属负面情绪。③饮食护理：告知患者应按时用药，日常饮食应注意与药物是否会发生反应；应减少含糖量高食物摄入，以低盐、低脂、低糖、清淡易消化饮食为主；戒烟、戒酒，可适当食用优质蛋白及纤维食物。④运动护理：根据患者情况进行适当运动指导，告知患者循序渐进进行运动康复；可帮助患者进行主动或被动训练，进行按摩，指导患者进行关节活动，提高关节灵活性；帮助患者进行翻身等活动，提高肌肉活性，减少压力性损伤等不良反应发生；使患者从翻身到坐起、下床行走等，提高患者自护能力；根据身体恢复情况可尽早下床，进行日常生活自我护理，降低静脉血栓等不良反应发生。

1.3 观察指标

①比较两组血糖水平[4]，观察患者护理前、后空腹及餐后2 h血糖水平，并进行对比。正常血糖值为3.6~6.9 mmol/L，越接近正常值说明效果越好。

②对比两组护理前后血压水平[5]，观察患者舒张压和收缩压，正常血压，60 mmHg≤舒张压≤90 mmHg，90 mmHg≤收缩压≤140 mmHg，越接近正常值说明患者恢复越好。

③对比两组不良反应发生率，观察患者有无感染、免疫功能降低、消化系统疾病等不良症状。

④对比患者生活质量评分，评分越高，生活质量越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组血糖水平对比

护理前，两组患者血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血糖水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者血糖水平对比[（±s），mmol/L]

餐后2 h空腹血糖组别 护理前 护理后对照组（n=36）观察组（n=35）t值P值7.48±1.24 7.56±1.13 0.284 0.389 6.62±1.17 5.24±1.49 4.347＜0.001护理前8.27±0.25 8.21±0.38 0.788 0.217护理后7.34±0.48 6.62±0.43 6.651＜0.001

2.2 两组血压水平对比

护理前，两组患者血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压水平对比[（±s），mmHg]

表2 两组患者血压水平对比[（±s），mmHg]

舒张压组别 护理前 护理后对照组（n=36）观察组（n=35）t值P值120.28±3.17 120.39±3.04 0.149 0.441 102.27±1.85 92.47±1.53 24.287＜0.001护理前152.25±3.34 152.48±3.09 0.301 0.382收缩压护理后140.43±2.26 125.37±2.04 29.448＜0.001

2.3 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 两组生活质量评分对比

观察组生活质量各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

组别生理健康躯体舒适心理健康社会关系 家庭关系对照组（n=36）观察组（n=35）t值P值52.65±23.22 78.62±22.35 6.615＜0.001 51.46±21.42 75.34±16.24 6.594＜0.001 53.34±25.61 78.34±22.24 5.774＜0.001 64.47±26.39 84.34±20.42 4.454＜0.001 62.75±20.13 87.58±22.61 7.296＜0.001

3 讨论

高血压脑出血属于脑内动脉、静脉或毛细血管破裂导致患者脑实质内出现的一种自发性脑血管病，主要是在多种因素的影响下，导致患者出现血管破裂而引发患者出现高血压脑出血，近年来临床研究中发现高血压脑出血患者中，大约有70%的患者为基底节区出血[12-14]。脑血管疾病是目前临床上一种常见疾病，是我国导致中老年患者死亡的主要因素之一[15-16]。高血压脑出血是一种对人体健康造成危害的重要疾病，而这种病症的急性期病死率可达30%~40%。急性高血压脑出血后，患者很容易出现脑血肿，会影响患者脑组织的正常功能。糖尿病并高血压脑出血是临床严重性疾病之一，与高血脂有很大关系，糖尿病对血管紧张素敏感，易引发肾脏损伤；而血糖黏度高，血管壁受损、血管阻力是高血压的诱发因素；脑出血是其主要并发症，致残率及致死率较高，主要治疗原则为控制血糖及血压、降低血糖激素、减少脑出血症状、降低不良反应发生率、应采取合理护理措施进行干预[17]。

生活方式管理是基于健康管理策略进行的干预方式，以改变患者不良生活习惯为基本方法，以个体为中心进行，强调个体的责任及作用；重视预防，有效整合三级预防，是群体性健康管理策略的基础，以教育、激励、训练、营销为主要技术进行干预，对糖尿病并高血压脑出血临床效果良好。

该研究针对糖尿病并高血压脑出血，采取生活方式管理进行干预，从心理、饮食、运动、生活方式等方面进行护理，提高了患者满意度，降低了患者负面情绪，临床效果良好。结果显示，生活方式管理优化了患者血糖、血压水平，降低了不良反应发生率，效果良好。

综上所述，生活方式管理护理糖尿病并高血压脑出血，临床效果明显，可在临床推广使用。