预见性护理对降低儿童预防接种不良反应发生率的作用分析

黄志娟

摘要：目的：探究预见性护理对降低儿童预防接种不良反应发生率的作用。方法：选取2020年1月-2020年12月于我院进行预防接种的儿童260例做为研究对象。根据不同的护理方式将预防接种的儿童分为实验组和对照组，各130例。对照组采取常规护理方法，实验组采取预见性护理的方法。对比分析两组儿童不良反应发生率、儿童预防接种配合度及家属满意度。结果：实验组预防接种后的不良反应发生率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组的儿童预防接种配合度高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的家属满意度高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿童预防接种中采取预见性护理干预措施可有效降低不良反应发生率，提高儿童配合度，提高家属满意度，对提高疫苗接种效果、促进和谐的护患关系、降低医疗纠纷有积极意义，可在临床上推广应用。

关键词：预见性护理;儿童预防接种;不良反应;作用分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

前言

预防接种是指把疫苗接种在健康的人体内，刺激免疫系统产生抗体，提高人体免疫水平，达到控制针对传染病发生和流行的目的[1]。预防接种分为儿童预防接种与成人预防接种，儿童预防接种是在儿童时期通过口服、注射、喷雾吸入、皮上划痕等方式进行的预防接种。儿童抵抗力较差，易患上传染性疾病，在不同年龄段接种不同的疫苗，是目前比较常用的预防疾病的方法[2]。因为疫苗是用病毒、细菌及其毒素制成，虽然经过了杀灭和减毒等特殊处理，但仍然存在一定的毒性，接种后可能会发生一些过敏反应。正在发热或伴有明显的全身不适的急症状时，应暂缓接种疫苗，以免接种后加剧发热性的疾病[3]。儿童机体免疫机制尚未发育完全，认知能力不足容易产生恐惧心理与抵触情绪，因此接种后容易发生不良反应，影响疫苗接种效果。儿童依从性低，接种过程中容易发生不良事故，会造成家属对医护人员的不满，还可能引起医疗纠纷[4]。因此，需要通过实施有效的护理干预措施来保证儿童预防接种的安全性。研究表明，护理人员采取预见性护理的方法，可有效降低儿童预防接种不良反应率，提高家长满意度[5]。为此， 本研究选取2020年1月-2020年12月与我院进行预防接种的儿童260例作為研究对象，实施预见性护理，并获得较为理想的应用效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2020年1月-2020年12月与我院进行预防接种的儿童260例作为研究对象，根据不同的护理方式将预防接种的儿童分为实验组和对照组，各130例。对照组采取传统护理方法，实验组采取预见性护理的方法。对照组中，男75例，女55例，平均年龄为 （6.32±1.12） 岁;实验组中，男71例，女59例，平均年龄为 （6.23±1.28） 岁。两组在性别、平均年龄的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。纳入标准：1、家属签署知情同意书;2、儿童临床资料完善。排除标准：1、患有血液系统疾病儿童;2、免疫功能缺陷儿童;3、严重过敏体质儿童;4、患有严重精神疾病的儿童。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

实验组实施常规护理。护理过程主要分为预防接种前、预防接种接种过程中、预防接种后护理。

1、预防接种前：营造温馨舒适的环境，保持预防接种内适宜的温度和湿度，需定期对诊室进行通风消毒。儿童到达诊室后，护理人员协助家长填写预防接种相关表格，了解儿童近期的身体状况与接种禁忌证。安排家属与儿童在候诊室等候，同时开展预防接种的健康宣教，让家属了解接种的疫苗种类、可预防的疾病类型、接种后可能会出现的不良反应症状。

2、预防接种过程：护理人员仔细核查儿童基本信息，严格确认好所接种疫苗的名称、生产日期、生产批次及保质期，检查疫苗是否出现破损、变质等情况。接种过程中，护理人员需要注意密切观察儿童的反应，若出现异常反应需及时采取有效处理措施。

3、预防接种后：留观30 min，若未发现不良反应后方可离开。告知家属及儿童预防接种后严禁剧烈运动;注射当天不可洗澡，需要保持注射区域皮肤的干燥;避免衣物摩擦注射区域;建议儿童多饮水、多休息，注意饮食。

1.2.1预见性护理

在常规护理的基础上进行预见性护理。护理过程主要分为预防接种前、预防接种接种过程中、预防接种后护理。

1、预防接种前：根据预防接种预约系统信息，在接种前1天通过电话或短信的方式告知儿童家属预防接种的时间和注意事项，嘱咐家长照顾好儿童预防感冒。诊室内放置预防接种知识手册供儿童及其家属阅读，提升儿童及其家属对预防接种相关知识的知晓程度。观察儿童的情绪状态，进行适当安抚，可利用玩具或动画视频转移儿童注意力，缓解儿童排斥和恐惧的情绪，提高儿童的依从性。

2、预防接种过程中：护理人员需安抚正在哭闹的儿童，可用玩具等转移注意力，用语言激励儿童，指导家属从旁协助，提升儿童的安全感，待儿童情绪稳定后进行接种。拒绝配合接种的儿童，可指导家属将其固定，限制其活动，避免接种过程中发生意外伤害，保证接种工作能够顺利进行。

3、预防接种后：向家长发放下次接种的通知单，建立免疫档案。接种48h内电话随访，密切关注儿童接种后的情况，告知家属不良发应发生时的一些应急处理措施，对体温进行监测并做好记录，若发现不良反应情况加重应及时回院复查治疗。

1.3观察指标与评定标准

1、观察比较两组儿童的不良反应情况， 包括发热、红肿、疼痛等，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%;

2、对儿童的接种配合度进行评估，在接种时儿童不乱动，保持在较为放松的状态即为配合接种，反之则为不配合接种，配合度=配合接种例数/总例数×100%;

3、采用院内自制的满意度问卷对家属满意度进行调查，问卷内容包括本院预防接种流程、医院环境、医护人员服务态度等，问卷总分100分， 90～100分为满意，70～89分为基本满意;0～69分为不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理方法

将数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率 （%） 表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组儿童不良反应发生率比较

预防接种后，实验组不良反应发生情况为：发热：1例;红肿：2例;疼痛：2例，不良反应发生率为3.85%。实验组不良反应发生情况为：发热：5例，红肿5例;疼痛4例，不良反应发生率为10.77%。实验组不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组儿童预防接种配合度比较

预防接种过程中，实验组儿童配合接种119例，配合度为91.54%;对照组儿童配合接种98例，配合度為75.38%。实验组儿童预防接种配合度明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组儿童家属满意度比较

实验组中调查问卷分数为90～100分：67例;70～89分：57例，满意度为95.38 %;对照组中调查问卷分数为90～100分：52例;70～89分：53例，满意度为80.77 %。实验组儿童家属满意度高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

预防接种是基础免疫工作中的重要环节，是我国公共卫生工作中的一项重大举措，通过预防接种保障儿童的身体健康、防控传染性疾病的发生。由于儿童心智不成熟、认知能力低、不配合接种、容易产生恐惧心理等，影响了接种成功率，也容易发生不良反应。因此如何通过护理手段降低接种过程中的不良反应发生率一直是预防接种关注的重点[6]。

预见性护理干预模式是目前较新颖的、具备针对性与前瞻性的新型护理模式[7]。预防接种主要通过预防接种前、预防接种过程中、预防接种后三个阶段，对儿童开展适当的心理、行为、环境等护理干预。预见性护理要求护理人员在结合自身经验的基础上，充分了解儿童的相关资料，对儿童可能出现的不良反应进行预测，进而开展护理工作，保证预防接种的效果，减少不良反应的发生[8]。

本研究结果显示，实验组儿童的不良反应发生率（3.85 %）明显低于对照组（10.77 %）;实验组儿童配合度（91.54 %）明显高于对照组（75.38 %），两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），说明通过开展预见性护理，全面干预儿童预防接种的全过程，可降低儿童对预防接种的抵触心理和恐惧心理，降低了由不良心理因素引起的不良反应，同时也提高了儿童的配合度。接种后的电话随访，可使护理人员及时了解到儿童的不良反应发生情况，同时指导家属采取适当的不良反应处理措施，从而可减轻儿童发生发热、红肿、疼痛等症状。实验组儿童家属满意度（95.38%）高于对照组（80.77%），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），说明预防性护理可以有效促进护患关系，提升家属对护理人员的信任感与满意度，提升医院的良好形象。

综上所述，对预防接种儿童开展预见性护理干预，可降低不良反应发生率，提高儿童的配合度，提升儿童家属的满意度，保证接种工作的顺利开展，值得推广。

参考文献：

[1]焦国立，黄华，黄勇智.儿童预防接种后免疫水平检测与分析[J].中国卫生标准管理，2021，12（12）：82-84.

[2]蔡晓岚，尹晓波，吴秀清.我国儿童预防接种的现状[J].沈阳医学院学报，2020，22（04）：352-355.

[3]洪燕腾.儿童预防接种过程中应用精细化护理的效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（17）：2494-2495.

[4]吴金丽.无缝隙护理管理对社区儿童预防接种效果分析[J].中国城乡企业卫生，2021，36（08）：124-125.

[5]王彤彤.预见性护理对降低儿童预防接种不良反应发生率的作用分析[J].当代医学，2019，25（08）：172-173.

[6]王晓侠.小儿预防接种的不良反应及干预对策[J].中国社区医师，2021，37（02）：156-157.

[7]李亚芳.预见性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（01）：254-255.

[8]齐东侠.接种前预见性护理对儿童接种百白破疫苗不良反应的预防作用[J].中国社区医师，2021，37（12）：132-133.