综合康复疗法对脊髓损伤患者下肢肌痉挛的疗效观察

罗兰芳

摘要：目的：观察综合康复疗法对脊髓损伤患者下肢肌痉挛的疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的48例脊髓损伤下肢肌痉挛患者为本次研究对象，按照是否开展综合康复疗法将患者分为对照组（24例：未开展综合康复疗法而单纯行运动锻炼）与实验组（24例：开展综合康复疗法），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者持续干预3个疗程后总有效率（100.00%）显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：脊髓损伤下肢肌痉挛患者综合康复疗法干预效果显著优于单纯运动锻炼。

关键词：运动锻炼;脊髓损伤;下肢肌痉挛;综合康复疗法

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

脊髓损伤后脊神经功能损伤，可致使患者下肢脊神经负责区域肌张力异常增高，患者下肢出现紧张性牵张亢进反射，据相关调查显示，约有百分之六十的脊髓损伤患者可伴有下肢肌痉孪症状，严重限制患者日常正常生活的同时，临床主要通过开展运动锻炼以缓解患者下肢肌痉挛症状[1]。本次研究为论证该观点，比较我院2019年6月-2020年6月48例运动锻炼以及综合康复疗法脊髓损伤下肢肌痉挛患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组24例开展综合康复疗法的脊髓损伤下肢肌痉挛患者中男（n=14）、女（n=10），年龄区间为：23岁～72岁、平均（43.42±1.52）岁，病因：高处坠落、车祸伤、重物砸伤、脊髓炎、脊柱结核分别6例、9例、5例、2例、2例。对照组24例未开展综合康复疗法而单纯行运动锻炼的脊髓损伤下肢肌痉挛患者中男（n=13）、女（n=11），年龄区间为：24岁～70岁、平均（43.40±1.55）岁，病因：高处坠落、车祸伤、重物砸伤、脊髓炎、脊柱结核分别6例、8例、5例、2例、3例。两组患者平均年龄、病因等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均脊髓损伤致下肢肌痉挛，Ashworth肌痉挛评定量表均为V级，患者下肢僵硬，难以活动，此外，本次研究获知本次研究目的后均表示自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）排除脊髓损伤致下肢肌痉挛发生前患者伴有下肢运动障碍。（2）排除合并精神疾病以及心理疾病患者。（3）排除十分抗拒本次研究患者。（4）排除同时参与其他研究或本次研究期间失访患者。

1.3方法

1.3.1对照组行运动锻炼，患者在日常生活中主动开展下肢关节拉伸运动，倚墙或倚床站起，倚墙行走，同时患者卧床期间足趾开展背屈运动，膝关节与髋关节行屈曲、伸展、外展、外旋等运动，在患者主动运动的过程中应循序渐进，逐渐增加扩展运动范围，每词持续运动锻炼40 min，每天2次。

1.3.2实验组行在开展对照组运动锻炼的同时开展综合康复锻炼，（1）冷热刺激疗法：通过对患者下肢给予局部冷热交替湿敷刺激，以降低肌梭对牵拉的敏感性，提升下肢温度感受器敏感性，每日冷热刺激疗法1次，每次局部治疗1小时。（2）功能性电刺激：应用电刺激治疗仪，对患者下肢痉挛肌肉给予适当电流刺激，一般情况下，电流刺激强度未20-50Hz，每次治疗20min/次，每周3次至4次。（3）矫形器治疗：为患者选择大小合适的在下肢矫形器，患者每次站立行走时佩戴，每日站立行走持续佩戴2h，每日站立行走锻炼3次。

两组患者均持续干预4周为一个疗程，连续干预3个疗程。

1.4观察指标

借助Ashworth肌痉挛评定量表比较两组患者持续干预3个疗程后总有效率，Ashworth肌痉挛将肌痉挛共分为6级，0级无肌张力增加。I级肌张力轻微增加，受累部位被动屈伸时可出现最小阻力。II级肌张力轻度增加，受累部位被动屈伸时，始终有最小阻力。III级肌张力明显增加，受累部位被动屈伸时阻力明显增加，但是受累部位可水平移动。IV级肌张力严重增加，受累部位被动屈伸时以及水平移动阻力大。V级肌张力十分严重，受累部位呈僵直状态，难以活动。患者Ashworth肌痉挛评定量表提升>2级、1-2级、未提升分别表示显效、有效、无效，其中总有效率为显效例数与有效例数占总例数的百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理結果中相关数据，用“（%）”表示的百分率数据用“X2”验证，P<0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗3个疗程后总有效率显著高于对照组，具体情况见表1。

3讨论

脊髓损伤致下肢肌痉孪患者常规康复锻炼方式为运动锻炼，通过持续运动锻炼以改善患者下肢肌肉群牵张反射调节能力，降低下肢肌腱反射亢进状态，但是运动锻炼起效缓慢[2]。脊髓损伤致下肢肌痉孪综合康复疗法实施过程中，包括冷热刺激疗法、电刺激疗法以及矫正器干预疗法，其中冷热刺激主要是用于刺激下肢肌肉感受器的敏感性，电刺激疗法可促进患者下肢肌纤维收缩，进而反馈至脊髓内神经元，以重建运动神经共同通路，此外，矫正器可有效纠正患者足踝异常动作，从而提升患者下肢运动能力[3，4]。本次研究显示实验组患者干预3个疗程后总有效率高，由此可见，脊髓损伤致下肢肌痉挛患者综合康复有利于患者症状的缓解。

综上所述，脊髓损伤致下肢肌痉挛患者综合康复有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 地里木拉提·买买提，董怡君. 脊髓损伤后肌痉挛的康复方法及疗效观察[J]. 科学养生，2019，22（12）：140.

[2] 王庆敏，沈毅弘，李毅嵩. 章氏活血通督方结合针刺、康复训练治疗脊髓损伤后肌痉挛32例[J]. 福建中医药，2018，49（1）：65-66，71.

[3] 吴苗，张瑜，包秀珍，等. 冲击波治疗结合康复训练对偏瘫上肢肌痉挛的疗效观察[J]. 医学食疗与健康，2020，18（14）：48，50.

[4] 黄昭. 温针灸联合康复治疗对中风恢复期患者中医证候、肌痉挛及神经功能缺损的影响[J]. 内蒙古中医药，2020，39（12）：121-122.