慢性支气管炎的中西医临床治疗体会

温殿君 栾弘

摘要：慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息等为主要特征，该病病程长，容易反复发作，给患者身心健康及生活质量造成严重影响。因此，探索有效的治疗方法非常重要。本文在分析慢性支气管炎致病因素的基础上，结合患者临床症状，总结了该疾病的中西医治疗方法。

关键词：慢性支气管炎;中西医;治疗方法

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，发病季节以冬春季多见，发病年龄以成年和老年为多，属祖国医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”范畴。现代医学认为：流感病毒、副流感病毒、肺炎双球菌、流感杆菌等侵入呼吸道黏膜上皮细胞，破坏黏膜上皮的完整性，造成支气管壁的病理损害。引起急性或慢性支气管炎的发作。祖国医学认为：本病与外邪侵袭和肺、脾、肾三脏功能失调有关，最终影响及肺，肺失宣降，肺气上逆而致本病。如果治疗不及时，可并发肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力，甚至危及生命。

1致病因素

1.1感染

慢性支气管炎的主要发病原因是长期反复的感染，如经常感冒、慢性感染病灶等[1]。

1.2理化因素

理化因素的长期刺激，如长期大量吸烟。

1.3过敏与变态反应

如细菌感染的代谢产物、花粉等。

1.4气候

气候突然变化、寒冷空气的刺激，可反射性地引起支气管的局部变化，使局部抗病能力降低，病原体容易侵入，从而诱发慢性气管炎。

1.5呼吸道防御功能降低与损伤

正常机体呼吸道有完整的防御能力，包括上呼吸道对空气过滤、暖化、湿润的调节、喉部的防御反射、纤毛上皮的净化作用、支气管分泌抗感染物质和溶菌酶、免疫球蛋白，以及肺泡巨噬作用等。当全身抵抗力减弱或呼吸系统有慢性病灶，以及老年人支气管黏膜纤毛上皮萎缩、变性等变化，可引起防御功能降低，容易在外界因素反复刺激下发生本病。

慢性支气管炎起病多较潜隐，病程经过缓慢。长期反复咳嗽2年以上，咳嗽或伴有喘息或反复感染是本病的主要症状[2]。根据中医分型，单纯性和喘息支气管炎每种又可分为偏寒和偏热两型。偏寒型表现为痰多色白，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白或白腻，脉滑濡或细沉;偏热型则痰稠或有发热，舌质红，苔黄，脉数而弦。

2治疗方法

2.1西医治疗

对咳嗽较剧、脓痰较多的急性发作者，应适当休息，注意保暖。镇咳可用咳必清，该药具有中枢性镇咳作用。袪痰用小枇杷片，此藥以袪痰为主并有平喘作用。也可用痰易净，可降低痰黏度，对白色黏痰和脓痰都有效。给药方法可气雾吸入，亦可气管内滴入。该药偶可引起支气管痉挛，可并用0.5%异丙肾上腺素。平喘可用喘咳定，此系抗组胺药，如合用茶碱类可增加疗效。抗菌药物的应用：慢性支气管炎急性发作时，如咳嗽加剧、痰量增多、出现脓痰或有发热者，喘息型患者喘息加重，经一般支气管解痉药不能缓解时，均宜进行全身或局部抗菌药物治疗，以控制病情发展，减少并发症。症状缓解后，不要长期使用抗菌药物，以免造成二重感染。

2.2中医辨证治疗

单纯偏寒型，宜温肺健脾、化痰止咳，方药：炙麻黄6g，桂枝3g，紫菀9g，细辛3g，杏仁9g，甘草6g，半夏6g，生姜2片，茯苓9g。方中麻黄、桂枝宣肺平喘，豁痰利咽;生姜、细辛、半夏温肺蠲饮降逆;紫菀、甘草化痰止咳;杏仁、茯苓化痰利气。诸药合用，则喘平、咳止，痰消病愈。单纯偏热型，应清热润肺、化痰止咳，方药：党参12g，甘草9g，麦冬9g，生地18g，杏仁6g，枇杷叶6g，桑叶6g，黄芩6g，石膏12g，橘红9g，百合12g，前胡6g，川贝6g。喘息偏寒型要温肾化痰、平喘止咳，方药：炙麻黄6g，炒杏仁6g，石膏12g，甘草6g，橘红9g，半夏6g，桂枝3g，五味子6g，干姜2片。化痰定喘，方药：白果10g，麻黄10g，葶苈10g，炒杏仁10g，黄芩6g，半夏6g，桑白皮10g，甘草6g。缓解治疗可用六味地黄丸、肾气丸、养阴清肺丸等药物。

2.3冬病夏治，三伏贴

根据《黄帝内经》中的春夏养阳的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当的内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿病得以恢复。三伏贴所用中药，白芥子、细辛、甘遂可温肺散寒、止咳平喘、化痰散结、开窍通络，细辛还具有免疫抑制的作用，可使有过敏体质的患者，减少抗原抗体的反应。姜汁则具有散寒止咳的作用，所以综合使用有效改善支气管炎症状。三伏贴是在头伏前、头伏、中伏、润中伏、末伏、末伏后中各选一天将中药研成的药贴贴到肺腧、心腧、膈腧、大椎、定喘等穴位。成人大约6-8小时，同时忌辛辣发物。另外配合艾灸檀中、天突、肺腧和大椎穴等能增强疗效，缩短病程。

2.4中药雾化吸入

选取500g鱼腥草、500g白毛夏枯草以及500g野菊花，在加水后进行二次蒸馏，并收取1000ml蒸馏液，将其摇匀，加入8.5g氯化钠，之后再过滤、分装并封口。通过雾化仪进行口腔雾化吸入，一个疗程共10次，每次10ml。

3讨论

慢性支气管炎重在预防，特别是在缓解期，应加强锻炼，增强体质，饮食应富有营养，增加新鲜果蔬，提高患者自身的抵抗力。大量临床资料表明，中医辨证，西医辨病，中西医结合防治慢性支气管炎，其疗效又显著优于单纯中医药或西医药。缓解期重在扶正固本，采用多种方法，防治结合，以防止本病的急性发作，急性发作期和慢性迁延期则主张中西医药合用，发挥协同作用，以提高临床疗效。

参考文献：

[1]黄忠.浅谈慢性支气管炎的病因和防治措施[J].求医问药，2013，11（3）：58-59.

[2]张洪玉.慢性支气管炎[J].中医临床医生，2003，31（1）：7-8.