肺结核的影像学CT诊断的临床意义及诊断价值评价

李如艳

摘要：目的：对肺结核患者使用影像学CT进行诊断的意义和价值进行探讨。方法：将2019年1月-2021年3月期间在本院确诊的160例肺结核患者列为研究对象，所有研究对象经病理学诊断均确诊为肺结核，在确诊前，为患者进行CT影像学检查，并对检查结果进行分析。结果：160例肺结核患者通过病理学检查，确诊率为100%，通过CT影像学检查，确诊率为98.75%，和病理学诊断相比，差异没有统计学意义，P>0.05。结论：为肺结核患者使用影像学CT诊断，确诊率较高，可以对患者病况进行准确诊断，为医生制定治疗方案提供有力依据，临床应用价值较高。

关键词：肺结核;影像学;CT诊断

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

肺结核是一种传染性疾病，如果病情没有得到有效控制，恶性发展，会影响患者各脏器组织，对患者生命健康构成威胁，临床应及早诊断、及时控制病情，以此提升治疗效果。相关报道显示，胸片诊断是肺结核常用诊断方式，但误诊率和漏诊率较高，因此临床建议通过CT扫描进行诊断[1]，为研究CT诊断的具体应用效果，本文对2019年1月-2021年3月期间在本院确诊的肺结核患者应用CT影像学进行诊断，并对诊断结果进行分析，详细步骤和结论见以下内容。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2019年1月-2021年3月期间我院接收的160例肺结核患者进行研究，包括男生90例，女生70例;年龄范围：24-76岁，年龄中间值（47.32±1.35）岁;文化程度：大专以下、大专、大专以上，例数分别为80例、50例、30例;呼吸困难、胸痛、乏力、胸水患者例数分别为30例、40例、40例、50例;病程14天-1年，平均病程（5.14±3.72）个月;肺门淋巴结结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核型胸膜炎患者例数分别为30例、32例、33例、31例、34例;初治肺结核、复治肺结核，例数分别为100例、60例。纳入标准：①按照肺结核诊断标准，经过病理学诊断。②患者对本研究知情，并签订同意协议书。③获取医学伦理委员会批准。排除标准：①全身免疫性疾病患者。②精神疾病患者。③不配合研究者。④资料不完整者。

1.2 方法

所有患者经病理学确诊，确诊前进行CT影像学检查，所用设备为飞利浦的16排CT机，操作步骤按照说明书进行。患者采取卧位，扫描区域由肺尖至膈肌，扫描过程中，指引患者平静呼吸，扫描时进行深呼吸后屏气结束扫描。扫描层厚、重建层厚、螺距设定值分别为0.625mm、0.625mm、1.25，检查结束后，将CT图像交给医师检查，并做好记录。重建方式以标准重建为主，图像后期处理由图像处理工作站开展，通过最大密度投影、多平面重建、容积再现等多种方式对扫描结果进行处理。

1.3 观察指标

观察患者CT影像学诊断情况，并与病理学诊断进行对比，包括确诊、误诊、漏诊三方面。

1.4 统计学方式

本实验所有人员治疗结果产生的数据由SPSS19.0软件进行统计检验，检验数据包括计量和计数两方面，前者利用T检验、（均数±标准差）表述，后者利用X2检验、（n%）表示，最终结果以P<0.05作为统计学价值标准。

2 效果

160例患者经病理学诊断，确诊率为100%，经过CT影像学诊断后，误诊1例，漏诊1例，确诊率为98.75%，和病理学诊断确诊率相比，组间没有明显差异，不具有统计学意义，P>0.05，详见下表。

3 讨论

肺结核是呼吸系统常见疾病，临床早期表现为低热、咳嗽、咳痰等，大多数患者没有特异性临床表现，近年来随着环境污染的不断加重，其发病率逐渐升高，若治疗不当会影响患者康复，应及早诊断，对症治疗。随着医学科技的不断发展，影像学技术不断进步，临床诊断以X线片、胸部CT检查为主，利用X线检查肺结核是临床常用的诊断方式，具有操作简单、价格低廉的优势，但是常规X线检查对于肺结核患者而言具有一定局限性，容易因征象遗漏延误治疗，需采取更加安全可靠的诊断方式为患者进行诊断。

临床应用中，大部分肺结核患者通过CT检查进行诊断，该诊断方式能够填补X先检查的不足，降低误诊率、漏诊率，诊断效果较佳，是临床可靠的辅助检查措施。胸部CT可以提升高钙化灶的发现，可以从三位角度观察肺部，容易发现微小病灶情况，且能够发现隐藏病变，并能够准确判断肺部淋巴结情况，具有一定诊断优势[2]。另外，胸部CT可以早期发现淋巴结增大、胸腔积液、胸膜变厚等征象，可以提升诊断准确度。并且，CT机操作简便，所需费用不高，可以被大部分患者接受;具有良好的自然对比效果，能够更好的反映患者肺部病灶部位、大小、密度和混合程度等情况;可以更好的展示病灶结构，方便医师按照影响不同表现进行痰培养的区分，从而更好的鉴别肺结核类型，为治疗方案提供依据[3-4]。

综上所述，为肺结核患者使用CT影像学诊断，可为医生提供优质、清晰的影像学图像，误诊、漏诊率较低，诊出率较高，利于患者对症治疗，值得临床大力推廣。

参考文献：

[1]蒋艳华. CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（01）：41-42.

[2]田斌. 肺结核并发真菌感染的CT影像学诊断特点及临床效果[J]. 中国实用医药，2021，16（03）：54-56.

[3]洪班怡. CT诊断单发肺结核空洞与癌性空洞的价值观察[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（05）：23-25.

[4]樊春燕，叶晓丽，戴晓婷，吴宇清. 探讨糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断价值——评《肺结核的CT诊断与临床》[J]. 中国辐射卫生，2021，30（01）：123.