改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用探析

摘要：目的：探讨改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用价值。方法：选取岳阳市一人民医院2020年4月到2021年4月收治的前置胎盘产妇100例进行研究，平均分为两组，其中对照组50例予传统剖宫产术，观察组50例予改良式剖宫产术。比较两种医治手段对前置胎盘产妇的价值。结果：观察组的临床有效率高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良式剖宫产术应用于前置胎盘产妇，可将产妇的手术时间、术中出血量、不良反应发生率控制在最小范围内，值得推行运用。

关键词：改良式剖宫术;前置胎盘;应用价值

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

前置胎盘当属妊娠并发症的范畴，妊娠晚期出血、产褥感染等多种病症都与其有着极为密切的关联，剖宫产是临床上应对前置胎盘的常用医治手段[1]。本研究针对目前的状况，比较和分析给予前置胎盘产妇改良式剖宫术的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年4月到2021年4月收治的前置胎盘产妇100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共50例患者，年龄22～36歲，平均（27.27±1.50）岁，孕周36～42周 ，平均（38.32±1.49）周;对照组共50例患者，年龄24～37岁 ，平均 （28.85±1.44） 岁，孕周37～42周，平均（39.18±1.36）周。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予传统剖宫产术;观察组给予改良式剖宫产术：在距离产妇下腹处2指的部位，横向开一个12cm左右的切口;在使得腹直肌鞘得以充分显露出来之后，将其横向剪开，然后用工具把皮下脂肪剥离出来，一旦有任何出血现象，立刻用压迫出血点的方式给产妇止血，剥离腹直肌;把腹腔打开，在完成对子宫下段肌的切开分离后，把腹膜进行反折并刺破羊膜，最大限度地吸出羊水;最后，在浆膜层和子宫肌层的缝合方式上选用单层缝合法，以连续缝合的方式完成对腹直肌前鞘的缝合，术后7d依照患者的身体好转情况给患者拆线。

1.3观察指标

前置胎盘产妇的临床治疗效果可以分为显效、有效、无效三种，显效表示手术进行得很顺利，且术中无大出血、术后无任何严重并发症;有效表示手术完成得较为顺利，术中出血和术后并发症都得到了较好的控制;无效表示产妇术中出现大出血现象，且术后各种并发症的概率较高。

从手术时间、术中出血量、手术到分娩出胎儿时间、排气时间来评估两组产妇的手术相关指标。

1.4统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验：计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床有效率

观察组（n=50），显效40例，有效8例，无效2例，总有效48例，占比96.00%;对照组（n=50），显效28例，有效10例，无效12例，总有效38例，占比76.00%;（X2=7.205，P=0.001），P<0.05差异有统计学意义。

2.2手术相关指标

观察组（n=50），手术时间（22.50±3.12）min，术中出血量（206.92±20.15）ml;手术到分娩出胎儿时间 （8.20±2.25）min，排气时间（13.17±1.48）h;对照组（n=50），手术时间（43.72±10.69）min，术中出血量（254.12±33.10）ml;手术到分娩出胎儿时间 （17.18±6.34）min，排气时间（19.16±2.55）h;（t=5.637，P=0.002;t=5.701，P=0.002;t=5.316，P=0.004;t=4.926，P=0.001）。经组间比较显示，观察组的手术时间、术中出血量、手术到分娩出胎儿时间、排气时间均短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

临床上虽然对前置胎盘的病因还没有做出一个清晰的认定，但流产、产褥感染、刮宫等多种因素都与前置胎盘有着错综复杂的关联，终止妊娠的剖宫产手术是临床上行之有效的医治手段[2]。然而，剖宫产手术对母体的损伤较大，产妇产后难免会有较多的抑郁、消极能负性情绪积压在心，使其产后恢复进程受阻。

行传统剖宫产手术的产妇，因子宫下段扩张程度较小而出现大出血、产道撕裂等不良现象的概率会大大升高，且上腹腔受到的干扰程度较之自然分娩来说，也会更高，这样一来，产妇术后疼痛、腹胀等概率也会随之升高[3]。而改良式剖宫产术以横切口的方式，把对腹直肌和筋膜的破坏程度控制在了最小范围内，可使得产妇的腹胀能力得以提升，从而最大限度地降低腹部痉挛的概率;此外，该手术对产妇机体的损伤很小，产妇可在较低痛感的状态中不断优化自身的康复进程[4]。

总而言之，改良式剖宫产术以其创伤小、出血量少、安全、易恢复等优势广受医学界的认可，是一种科学的医治手段，值得推行运用。

参考文献：

[1] 王亚勋，赵松，祝新平，等.子宫动脉化疗栓塞缓解中晚期妊娠合并前置胎盘引产术出血的临床应用[J].介入放射学杂志，2019，22（002）：113—116.

[2] 殷昭军.子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性[J].国际护理学杂志，2019，33（11）：3122—3124.

[3] 林靓，余艳红，杨茵，等.剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入性凶险型前置胎盘[J].中国微创外科杂志，2019，14（007）：608—611.

[4]李毅，李娜，杜雪梅，等.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产后出血12例临床分析[J].四川医学，2019，35（006）：700—702.

作者简介：邹燕（1981-），女，汉族，湖南岳阳人，硕士学历，岳阳职业技术学院讲师，妇产科主治医师。研究方向：围产医学。