老年性高血压患者个性化健康教育模式构建与应用
2021-11-02刘宇珑游雅仪
刘宇珑 游雅仪
（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350005）
目前，随着人们生活质量提升，人们在就医过程中对医院治疗质量、护理质量也有了更高的要求，但是仅医院单方面提升自身的医学水平、护理能力，患者不配合相关治疗和护理，仍然达不到理想的护理要求。为了能够有效避免患者出现盲目就医等现象，提高患者对自身疾病和护理知识的认识。同时，因老年性高血压患者存在有较高的风险性，更需要做好对应的护理干预工作，在对患者开展护理过程中，需要通过相关的健康教育模式，提高患者自身的综合护理能力[1-3]。因此，本文主要针对在本科室接受治疗患者通过对其进行个性化健康教育后临床护理效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用计算机随机选号的方式对本科室2020年6月至2021年6月就医的患者随机选取74例进行对比研究。对比组37例，采用常规知识宣教模式进行护理，男患者20例，女患者17例，年龄均值为（73.02±4.48）岁，收缩压为（132.52±11.63）mm Hg，舒张压为（90.45±2.75）mm Hg，32例患者具有抽烟史、饮酒史；观察组37例采用个性化健康教育护理干预，男患者21例，女患者16例，年龄均值为（74.05±4.87）岁，收缩压为（134.63±10.84）mm Hg，舒张压为（90.63±2.85）mm Hg，33例患者具有抽烟史、饮酒史。排除标准：精神异常者、认知障碍者。具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对比照 对比组患者采取常规健康宣教模式，以医院传统的健康宣教模式为主，通过简单的知识普及等，改善患者自我护理能力。
1.2.2 观察组 观察组采用个性化健康教育模式。
1.2.2.1 心理暗示 通过与患者面对面交流，了解患者在面对疾病时产生的负面情绪，并针对患者表现出的焦虑、抑郁等情绪进行针对性心理护理和心理暗示，通过告知患者近年来该疾病的治疗成功率等，提高患者治疗信心，并通过积极心理暗示方式，对患者进行鼓励，改善患者依从性。
1.2.2.2 人性化健康宣教 针对患者病情给予患者人性化、个性化健康宣教，不同病情患者的护理模式不同，针对患者的病情制定相应的护理模式，并从患者自身疾病出发，告知与患者病情相关的护理知识、治疗知识，提高患者自我护理能力，加强患者对疾病认知能力。
1.2.2.3 构建健康护理小组 由专业的医护人员组成健康护理小组，并对患者进行分配，针对不同的患者制定不同的护理方案，通过定期对护理小组成员进行培训，提高护理小组的护理技能。
1.2.2.4 健康管理干预 通过饮食干预、药物干预、活动干预等，改善患者的血压状态病，提高患者护理效率。针对患者住院期间阳性指标，为患者制定具有针对性的饮食餐谱，并告知补充维生素、蛋白质、微量元素的重要性，以医嘱为主，使患者合理用药，告知相关药物的药理和药剂用量、注意事项，提高患者认知程度。根据知识手册相关内容，对患者进行认知干预，避免医患之间出现纠纷。
1.2.2.5 社区健康干预 患者出院后，需要对患者进行延续性健康护理干预，通过联合社区护理，对患者进行健康护理干预，在出院后定期对患者进行回访，告知患者相关自我护理内容和注意事项，同时提醒患者定期回医院复查，使患者能够得到良好的护理干预，同时增加患者对自身病情的重视程度。
1.3 观察指标 对比两组患者护理依从性、满意度以及健康知识掌握率以及情绪变化情况。其中，依从性、满意度采用百分数评价，分值越高，评价越高。健康知识掌握率采用问卷调查的形式，对比患者护理前后对健康管理重要性、相关知识的掌握程度。情绪变化情况采用SAS/SDS焦虑、抑郁自评量表进行评分，其中，SAS/SDS焦虑、抑郁自评量表的分界值为50分，50≥轻度焦虑≥59分、60≥中度焦虑≥69分、重度焦虑≥70分。对两组患者护理干预前、后血压水平[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]变化进行分析。
1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，健康知识掌握率用百分数（%）表示，用χ2检验，护理依从性、满意度比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者护理前后健康知识掌握率 在本次研究中，观察组护理后健康知识掌握率为97.30%（36/37），对比组患者护理后健康知识掌握率为81.08%（30/37），有明显差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后健康知识掌握率对比（%）
2.2 对比两组患者护理依从性、满意度 在护理干预前，两组患者在依从性以及满意度评分上均无明显差异，P＞0.05，而在干预后，观察组明显优于对照组，有明显差异（P＜0.05）。见表2。
表2 两组护理依从性以及满意度对比分析（±s）
表2 两组护理依从性以及满意度对比分析（±s）
2.3 对比两组患者护理前后情绪变化情况 在本次研究中，观察组患者通过护理后SDS评分（41.98±2.65）分、SAS评分（41.048±2.11）分，明显低于对照组的（49.78±2.76）分、（48.87±3.55）分，有明显差异（P＜0.05）。见表3。
表3 对比两组患者护理前后情绪变化情况（分，±s）
表3 对比两组患者护理前后情绪变化情况（分，±s）
2.4 对比两组护理前后血压水平变化 在本次研究中，观察组护理后DBP为（73.33±8.12）mm Hg，SBP为（110.11±10.10）mm Hg，明显低于对照组的（88.34±9.34）mm Hg、（133.37±11.30）mm Hg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 对比两组护理前后血压水平变化（mm Hg，±s）
表4 对比两组护理前后血压水平变化（mm Hg，±s）
3 讨论
老年性高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或者非同日3次以上超过标准血压诊断标准。即为收缩压≥140 mm Hg和舒张压≥90 mm Hg。老年性高血压临床症状主要表现为血压波动较大，并发症和合并症较多等。其中血压波动较大表现为活动时血压增高，安静时血压降低。在24 h内或者在一个较长时期内均有较大波动，极容易发生体位性低血压。与老年人压力感受器官调节血压敏感性减退密切相关。合并症和合并症多主要是由于老年人生理功能不断减退，常伴随糖尿病、冠心病以及高尿酸血症、肥胖症等。患者高血压后极容易造成心、脑、肾合并症。如脑卒中、肾功能不全等。老年性高血压患病率较高，约占50%，加上老年性高血压需要长期进行用药控制，对高血压相关知识了解度较弱，重视度较低，极容易导致用药不标准、病情控制不佳等情况，严重威胁老年患者生命安全。因此为保证老年高血压患者治疗效果，需要采取有效健康教育护理工作。
健康教育工作是医院开展相关护理工作过程中的一项重要内容，常规的健康宣教模式较为传统和片面，内容不具有针对性，针对不同疾病患者进行常规健康宣教时，无法起到个性化健康教育，宣教内容较为简单，无法有效提高患者对自身疾病、相关治疗方法、护理方法的认知程度，使得部分患者在护理期间依从度较低[4-7]。通过开展个性化健康教育模式，针对本科室的患者，从老年患者自身高血压病情出发，采取针对性健康宣教模式，能够有效加强患者对自身疾病的了解，并提高患者在治疗期间的配合度，使患者能够有效构建自我管理体系，使患者树立正确的健康管理理念，改善患者生活质量[8-14]。通过开展健康教育，对患者进行心理暗示、人文关怀教育、构建健康护理小组、健康管理干预能够有效改善患者的健康状况和情绪指标。同时，开展健康教育，对患者进行有效的饮食干预、药物干预、活动干预等，能够使患者的身体各项指标得到有效控制，进一步缓解患者临床症状[15-18]。通过相关研究表明，针对不同患者采取个性化健康教育模式，能够有效改善患者护理依从和对医院满意度评价，提高患者健康知识认知能力[19-21]。此次研究则分析在本科室接受治疗患者通过对其进行个性化健康教育后临床护理效果进行分析。结果发现，观察组护理后健康知识掌握率为97.30%，对照组患者护理后健康知识掌握率为81.08%；观察组依从性为（92.36±3.69）分，对照组依从性为（80.52±5.14）分；观察组护理满意度为（93.98±2.87）分。对照组护理满意度为（81.52±3.65）分；对照组护理后SDS评分为（49.78±2.76）分、SAS评分（48.87±3.55）分，观察组患者护理后SDS评分（41.98±2.65）分、SAS评分（41.048±2.11）分。由此可知观察组护理依从度、满意度以及健康知识掌握率以及情绪变化情况均要优于对比组（P＜0.05）。除此之外，对照组护理后DBP为（88.34±9.34）mm Hg，SBP为（133.37±11.30）mm Hg。观察组护理后DBP为（73.33±8.12）mm Hg，SBP为（110.11±10.10）mm Hg。由此可知观察组护理后DBP、SBP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。朱淑惠[22]研究发现与此次研究内容大体相似，将老年高血压患者作为研究目标，对其进行健康教育。结果发现，患者健康教育后血压指标水平变化存在明显改善。并且正确用药、合理饮食、坚持运动、自我监测方面均有明显提高。除外对护理满意度进行分析，还发现患者干预后护理满意度较高。
综上所述，针对在本病区接受治疗老年患者通过对其进行个性化健康教育效果明显优于常规健康护理模式，通过个性化健康教育，能够有效提高患者健康知识知晓率，改善患者治疗期间依从性，提高患者对医院各项服务的满意度评价。因此，该健康宣教模式值得在临床医学中推广和应用。本文中个性化的体现还不够突出，将在今后的研究中，进一步收集说明。
