青少年近视使用叶黄素配合低浓度阿托品滴眼液治疗对视力恢复状况的影响
2021-11-02陈俊杰赖金霞杨苹
陈俊杰,赖金霞,杨苹
(湛江市霞山妇幼保健院,广东 湛江 524000)
0 引言
由于学习任务重,看书写字姿势不正确,长期使用电视、电脑、不良的饮食习惯、环境污染、遗传因素等使得我国青少年近视患病率呈上升趋势,不仅限制了青少年未来职业的选择,也给其正常的学习、生活带来诸多不便[1]。临床上对于近视青少年多采用佩戴验光眼镜满足日常生活需求,虽能快速缓解近视症状,但无法起到矫正视力的作用[2]。低浓度阿托品滴眼液是控制青少年假性近视的常用滴眼液,可起到解睫状肌的紧张,预防近视进一步发展的作用,但作为睫状肌松弛药,单一使用时可出现瞳孔散大,畏光等不良反应,影响青少年的正常生活[3]。而叶黄素是单一的营养物质,有很强的抗氧化及光保护作用,能够营养眼底的视锥及视杆细胞,起到增强视力的目的,联合低浓度阿托品滴眼液用于近视青少年的临床治疗中,可有效增强促进视力恢复及减轻低浓度阿托品滴眼液不良反应的作用[4]。基于此,本文就青少年近视使用叶黄素配合低浓度阿托品滴眼液治疗对视力恢复状况的影响展开研究,具体如下:
1 对象和方法
1.1 对象
以我院2020年8月至2021年4月内收治的40例近视青少年为本次研究对象,所选青少年以临床药物治疗分为单一组(男13例、女7例;年龄5~15岁,平均11.46±2.54岁)和研究组(男12例、女8例;年龄5~15岁,平均11.02±1.97岁)。所选青少年一般资料无明显差异(P>0.05),同时所有青少年及监护人均自愿参与本研究。
纳入标准:所选青少年均满足临床近视青少年的诊断标准[5];所选青少年均为双眼近视;所选青少年对本研究所用药物无过敏症。
排除标准:排除存在眼部并发症的病理性近视青少年;排除存在感染性疾病、皮肤溃败等青少年;排除存在全身性疾病青少年;排除存在认知、沟通障碍青少年;排除存在研究期间需配合其他治疗的青少年。
1.2 方法
1.2.1 单一组
对单一组青少年给予常规低浓度(0.01%)阿托品滴眼液治疗,每日睡前滴眼1次,滴眼后双手食指对双眼内眼角进行按压(3min)。
1.2.2 联合组
对联合组青少年在常规常规低浓度阿托品滴眼液治疗的基础上增加使用赋瞳叶黄素酯虾青素片(华北制药河北华诸有限公司;食品生产许可证编号: SC11413011100071;规格:0.6g/片×30片/瓶;使用剂量:1次/d,1片/次)。两组青少年均持续使用8个月。
1.3 观察指标
(1)两组青少年视力恢复有效率评定标准:以T0P0NKR8900电脑验光仪对干预8个月后的两组青少年进行视力检测,根据视力改变情况进行观察和疗效判定;显效:视力较前改善≥2行;有效视力较前改善1行;无效:视力较前无改善;总恢复有效率=(显效+有效)/所有例数×100%;
(2)两组青少年不良反应发生率评定标准:统计对比两组青少年用药期间视物模糊、畏光干涩、结膜炎等不良反应发生率。
1.4 统计学分析
研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对,采用SPSS 20.0软件进行处理。(false)表示计量资料,百分比(%)表示计数资料。计量资料用t检验,而计数资料用卡方(χ2)检验。P评定检验结果,P>0.05提示无统计学差异,P<0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组青少年视力恢复有效率分析
联合组青少年视力恢复有效率为90.00%,显著高于单一组72.50%,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1:
表1 单一组和联合组青少年视力恢复有效率对比[n(%)]
2.2 两组青少年不良反应发生率分析
联合组青少年不良反应发生率为2.50%,显著低于单一组15.00%,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表2。
表2 单一组和联合组青少年不良反应发生率对比[n(%)]
3 讨论
近视是临床常见眼科疾病,先天遗传因素和后天环境因素是主要诱因,可导致视力逐渐下降,近视度数越高,视力下降越明显,若未采取干预措施,近视度数持续增加,可能导致眼底病变,从而对视力造成不可逆影响。尤其是近视青少年,若近视度数持续加深,可严重影响青少年的健康发育[6-7]。
当前临床上对于近视青少年的视力矫正多采用角膜塑形镜,虽有较高的视力控制效果及缓解效果,无法起到视力恢复效果,且价位较高和一定的眼部要求(不适用于屈光状态特殊及眼部敏感者),青少年近视度数仍存在持续加深情况[8]。
阿托品滴眼液主要作用是扩瞳,属于抗胆碱药,为M受体阻断剂,可有效解除平滑肌痉挛,在临床常用于儿童散瞳验光中,用于近视青少年视力改善药物中,可通过解除瞳孔括约肌、睫状肌痉挛等,起到降低晶体曲折率,进而起到改善视力水平的作用[9]。其中低浓度(0.01%)阿托品滴眼液是近视青少年的常用剂量,具有较佳的散瞳和抑制眼轴增长效果,并减轻用眼过度导致的视网膜损伤,但长期使用可导致瞳孔调节麻痹,产生畏光、视近模糊的副作用,且长时间的散瞳,通过将虹膜推向周边,容易出现堵塞前房角,阻碍房水回流,有引起眼压升高的可能[10]。
叶黄素是人体血浆中的类胡萝卜素之一,存在于人体的各个部位(如眼睛、血清、皮肤、脑部、心脏等),是视网膜黄斑区色素的重要组成部分,能够有效的滤过蓝光,起到保护视网膜,抗氧化、缓解视觉疲劳及预防眼底血管硬化的作用。叶黄素用于近视青少年的视力恢复治疗中,可通过营养眼底的视锥及视杆细胞,起到增强视力的目的,同时它能够抑制眼底动脉硬化以及预防蓝光对黄斑区的损伤,起到抑制老年黄斑变性、延缓眼睛老化以及减少眼部疾病的发生。但要注意的是,叶黄素仅有一定的抵抗视疲劳的作用,对近视的治疗没有直接作用,因此,单一使用无法起到促进视力恢复的效果,且充分剂量应遵循医嘱,过多的叶黄素补充可能会导致肝脏负担加重。本研究在近视青少年的视力恢复治疗中,通过联合叶黄素和低浓度阿托品滴眼液进行治疗发现,联合治疗的青少年其视力恢复有效率显著高于单一使用低浓度阿托品滴眼液治疗的单一组青少年,提示,两者联合使用,可互相加强视力改善效果。且本研究结果还表明,联合治疗的青少年不良反应发生率显著低于单一组,提示,两者联合使用,叶黄素其抗氧化效果可抑制低浓度阿托品滴眼液的不良反应,增加青少年治疗耐受度。
综上所述,对近视青少年实施叶黄素配合低浓度阿托品滴眼液治疗,可有效缓解近视发展和促进视力恢复,通过临床观察,证实了联合治疗能更有效的缓解近视发展,更有临床应用价值,且不良反应发生率较低,值得临床应用。