神经根型颈椎病患者在刮痧治疗基础上配合中医综合护理促进临床症状改善的效果

肖莉

(中山市中医院，广东 中山 528400)

0 引言

随着人们工作、生活方式的转变，颈椎病在临床的较为常见和多发，患者常表现为颈部疼痛、僵直等症状，神经根型颈椎病是最为常见的发病类型。常规的保守治疗耗费患者的治疗时间长，而依据中医理论进行干预，具有辨证施护、标本兼治等特征，逐渐得到患者的认可[1-2]。为了探究神经根型颈椎病患者在刮痧治疗基础上配合中医综合护理促进临床症状改善的效果，本文选取在我院收治的神经根型颈椎病患者40例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在 我 院2020年4月至2021年4月 收 治 的40例，平分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。取得医院伦理道德委员会同意。纳入标准：①同时符合神经根型颈椎病西医诊断标准、中医证候诊断标准、苗医诊断标准者；②受试者知情，并签署知情同意书。排除标准：①不符合纳入标准者；②合并颈椎、胸椎、肩部骨折未愈合者；③合并有心脑血管、肝、肺、肾及血液系统等严重原发性疾病患者；④精神病患者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥过敏体质，或对含本研究处方制剂相关药物过敏史者；⑦近3月内参加过临床研究或临床试验的患者。两组患者中，男26例，女14例，年龄18-65岁，平均年龄(50.63±7.42)岁。所整理的两组患者的一般资料相比，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理，遵医嘱给予患者用药指导，联合牵引热敷，每次持续20min，牵引3周。

1.2.2 观察组

观察组患者接受刮痧治疗基础上配合中医综合护理。

(1)足太阳膀胱经刮痧疗法：患者取自然舒适体位俯卧或坐位，先将刮痧油(凡士林、橄榄油)均匀地涂在患者干预部位的皮肤上，施术者右手持刮痧板，在患者背部两侧分别自上而下直线刮拭位于后正中线旁开1.5寸、3寸的足太阳膀胱经20-30次，以病人感受为宜。手法应轻柔，忌重刮。隔日操作1次，10次为一个疗程。

(2)中医综合护理：①给予患者开天门推拿护理干预，选穴为大椎穴、风府穴、百会穴、上星穴等，患者采取仰卧位，操作者坐在患者头侧。推上星，由印堂至上星，推头维，由印堂至头维，抹眉，由攒竹至丝竹空，叩印堂，叩百会，各循环36次。太阳经梳理，双手手指指端交替梳推头额，循环15次左右，持续约3min。②情志护理：根据患者不同情绪变化，使用移情解惑法、顺情从欲法、情志引导法，及时处理患者的心理反应，调动其主观能动性，加深其对疾病治疗及护理了解程度。③生活起居护理：在饮食方面，辨证给予患者饮食指导，注重对蛋白质、维生素等营养元素的摄取；可指导患者进行养生操，主要为左顾右盼、前屈后伸、旋转运动等等内容进行结合。

1.3 观察指标

(1)以视觉模拟评分法(VAS)为准，评估患者的干预前后颈肩部疼痛变化情况，分值为0～10分，分值越高代表患者的疼痛情况越严重。评估干预前后对患者的血压水平进行测定，连续测定三次取平均值。

(2)以《中药新药临床研究指导原则》为准，评估患者的临床疗效，治愈为患者的临床症状消失，肌力、颈以及肢体功能恢复正常；有效为患者部分症状缓解，颈、肩背疼痛减轻，无效说明患者病症未发生变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

(3)观察在干预前和干预2周后，两组患者的血清一氧化氮(NO)、内皮源性超极化因子(EDHF)水平变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比干预前后患者的VAS评分与血压水平变化

干预前，两组组血压、VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组的VAS评分低于对照组(P＜0.05)且干预后与对照组的血压指标相比，观察组血压指标改善情况更佳(P＜0.05)，见表 1。

表1 对比干预前后患者的VAS评分与血压水平变化(±s)

表1 对比干预前后患者的VAS评分与血压水平变化(±s)

组别 例数 VAS评分(分) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)干预前 2周后 干预前 2周后 干预前 2周后观察组 20 6.26±1.53 2.13±0.84 101.53±13.25 121.63±13.29 175.26±18.53 83.26±12.09对照组 20 6.86±1.96 4.10±0.19 101.42±12.09 137.42±14.56 175.20±17.53 91.46±11.42 t - 1.079 10.230 0.027 3.582 0.011 2.205 P - 0.287 0.000 0.978 0.001 0.992 0.034

2.2 对比两组临床疗效

观察组患者的总有效率较高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 对比两组临床疗效[n(%)]

2.3 对比干预前后NO、EDHF指标变化

在干预前，两组患者的NO、EDHF指标差异无统计学意义(P＞0.05)；在干预2周后，与干预前相比，两组患者的NO、EDHF指标均明显提升，观察组明显高于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 对比干预前后NO、EDHF指标变化(±s)

表3 对比干预前后NO、EDHF指标变化(±s)

组别 例数 NO(μmol/L) EDHF(ng/L)干预前 2周后 干预前 2周后观察组 20 28.63±3.85 43.26±4.12 100.23±12.03 248.53±24.15对照组 20 28.93±3.40 37.42±3.25 101.09±12.40 186.83±23.85 t-0.261 4.977 0.223 8.130 P-0.795 0.000 0.825 0.000

3 讨论

颈椎病多由于突出椎间盘、增生韧带及骨赘刺激等压迫颈部神经根而导致，其中神经根型颈椎病发病率出现逐年递增的趋势，并且逐渐年轻化。中医学将神经根型颈椎病归为痹证范畴，多由外邪侵入、流注经络，导致气血不畅、颈部关节发僵、疼痛，或者颈部筋膜弛缓。中医技术可对患者实施全方位护理，通过刮痧疗法、穴位推拿以及情志护理等，对缓解患者的临床症状具有良好效果[3-4]。

本研究结果中，观察组患者在VAS评分与血压水平变化、临床疗效以及NO、EDHF指标变化等方面，与干预前和对照组相比有明显差异，说明在刮痧治疗联合中医综合护理可有效促进神经根型颈椎病患者的病情恢复。(1)刮痧治疗具有具有简、便、廉、验的特点，采用辨证刮痧的中医诊疗思维，通过刺激相应部位的浅表络脉，使相应部位出现散在出血点从而治疗疾病，刮拭膀胱经既可协调五脏气血，平衡五脏阴阳，又可调节五脏功能，以达到祛瘀活血、调和气血的作用[5-6]。(2)配合开天门推拿护理可调节身体平衡，有祛风解表安神的功效。本研究中选穴均属于督脉头项段的主要穴位，有“总督诸阳入脑”的功效，失眠、头晕、头项痛等督脉的病症可选用督脉的主要穴位作为干预穴位。本研究中NO指标的提升，可有效促进平滑肌细胞释放更多鸟苷酸环化酶，提高环磷酸鸟苷，并且EDHF指标的提升，能够存血管平滑肌的钙激活钾通道获得有效激活，使血管获得有扩张[7-8]。(3)并且中医护理烧伤可弥补一般护理的不足，减轻患者疼痛，改善颈椎功能，指导患者进行自我情志的管理，可纠正患者的不良认知，看到自己有改善的希望，使其安心养病，保持良好的心态[9-10]。(4)生活起居护理中，在饮食调护方面，中医强调辨证取食，若患者属于湿热阻滞经络型，可食葛根、苦瓜、丝瓜等果菜，达到清热、解肌、通络等功效，若患者属于寒湿阻滞经络型，可食狗肉、羊肉等，达到温经散寒的功效，若患者属于血虚气滞型，可食公鸡、鲫鱼、黑豆等，便于维持患者康复需要。在患者活动方面，通过养生操促进局部血液循环，可进一步改善患者颈项及上肢疼痛、麻木情况，促进患者身心健康[11-12]。

综上所述，在给予神经根型颈椎病患者在刮痧治疗的同时，配合中医综合护理效果显著，可明显改善患者的颈肩部疼痛和血压情况，促进NO、EDHF指标的提升，从而帮助患者尽早康复。