药剂科实施药事管理对保证用药安全及服务质量的作用

麦玉婷

(广东省云浮市妇幼保健院药剂科，广东 云浮 527300)

0 引言

在医院框架中，药剂科是医院的一个重要科室，主要负责全院药品供应，且还能检测、记录和分析药品使用记录、使用风险以及临床效果等内容，对患者用药安全具有积极意义[1-2]。故而，药剂科管理质量与医院的可持续发展有着直接联系，加强医院药剂科管理，能够保障患者及医院用药安全，减低不良事件发生风险，保证医院的医疗服务质量，从而推动我国医疗卫生事业的进步和发展[3-4]。目前药品安全与用药价格所导致的医疗纠纷事件层出不穷，可见做好药事管理的重要性和必要性。本次研究分析探讨药剂科实施药事管理对保证用药安全及服务质量的作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年至2018年未实施药事管理为对照组，以2019年至2020年实施药事管理为试验组，分别抽取两组不同时间段进行治疗的60例患儿和471份药品为研究样本。试验组：男女分配占比为51.67%(31/60)和48.33%(29/60)，患儿年龄范围7个月～3岁，平均(1.19±0.11)岁。对照组：男女分配占比为50.00%(30/60)和50.00%(30/60)，患儿年龄范围8个月～3岁，平均(1.18±0.18)岁。所有患儿的各项资料对比后差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组未接受药事管理，主要按照医院规章制度进行常规管理。试验组实施药事管理，主要内容有：①成立药事风险管理小组：组长为药剂科负责人，小组成员为药剂科工作人员，团队集思广益，分析药剂科药事管理中存在不足，改进药事管理方案，规避风险因素。加强对药剂科工作人员培训和考核力度，注重用药安全意识、责任意识和风险防范意识等培训，不断提高药剂科管理人员的业务技能水平，降低不良事件发生，另外还需建立完整的药剂科管理系统，做好预防工作。②建立临床药学室：在符合本院药剂科科室实际情况的基础上，收集药品的相关信息，将结果向相关科室反馈。进行合理用药的研究和探索，通过互联网、知识库等，加强临床过程中合理用药管理，减少不合理用药情况的发生。对药品不良反应进行综合性研究，跟踪不良反应，对于不良反应严重的药物进行反馈，减少使用或者不用。此外还要提供最新药品的相关信息，关注药品适应症以及不良反应，及时和临床医生进行交流。③注重药剂科药品监督工作：a.药品入库时需按照药品性质进行分类管理，做好相关药品储存、批号管理等，药品取用后要立即关锁门窗，禁止药品库房内吸烟，加强火灾预防。b.药房每次领用药品时，需核对药品名称、规格、数量、批号、有效期等详细信息，要求专人负责进行监督和管理，并建立交接班登记表，每次工作做好交接，双方共同确认签字[5]。c.对于特殊药品的管理，如终止妊娠药品需要专区存放，有明晰的警示标识，进行专册登记。d.建立多种处方审核机制，及时检查患者的用药记录，特别是高危人群。e.注重与临床科室的交流，安排人员答复临床咨询的用药问题，观察用药去向及使用问题，对各个科室的建议与意见积极听取，不断改进药事管理工作。④药学服务网络化：有效的利用互联网可以减少药事管理当中的工作量，减少差错的发生。比如电子开立处方、打印药袋，去除手写处方、手写药袋的繁琐程序，提高处方、药袋的正确率，减少患者的等待时间。药房库存以及药品的更新等也可以采用互联网技术，出现药品短缺断货、新药上架等，可以及时通过系统传递新信息，方便医生对药物进行了解，帮助减少药房工作人员的工作量，提高工作效率和质量，保证患者的用药安全[6-7]。⑤重视用药宣传教育：发药时，需多次、反复确认患者身份信息，仔细核对后，要强调用药方法及用量，可将重点注意事项勾勒出来，加深患者认知。

1.3 观察指标

观察药事管理应用价值，分为①药品管理：记录管理期间发生药品过期、药品损坏、药品调剂差错和不合理用药事件。②用药安全性：记录两组患者出现恶心、皮疹、呕吐、腹痛、腹泻的例数，计算发生率。③患儿家长对药事管理服务质量满意度评价，满分为100分，分数为80-100分为满意，分数为60-79为一般，分数＜60分为不满意，记录患者的例数，计算总满意度，总满意=满意+一般。量表的内容效度指数CVI为0.91，内在一致性信度Cronbach’s α系数为0.83，信效度良好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药事管理对药品管理的影响

同对照组相比，试验组药品过期率、药品损坏率、药品调剂差错率、不合理用药率均显著降低(P＜0.05)，详见表1。(将药品滥用率纳入不合理用药率。)

表1 药事管理对药品管理的影响[n(%)]

2.2 药事管理对用药安全性的影响

两组不良反应发生率相比，对照组不良反应发生率为20.00%，试验组为6.67%，试验组用药安全性较高(χ2=6.688，P＜0.05)，详见表2。

表2 药事管理对患者用药安全性的影响[n(%)]

2.3 药事管理对服务质量的影响

患儿家长对药事管理服务质量满意度评价，对照组满意度为75.00%，试验组满意度为96.67%，试验组满意度高(χ2=19.311，P＜0.05)，见表3。

表3 药事管理对服务质量的影响[n(%)]

3 讨论

药剂科是医院的重要组成部分，能直接体现医院的整体服务质量，同时也对临床用药安全起着不可缺少的管理和监督作用，故而在药剂科管理过程中，需要根据工作的客观规律，采用现代化的管理方式，满足患者需求，帮助提高药物治疗水平，促进药物合理应用，促进医院药学和临床药学的全面发展[8]。干小红[9]等人的研究表示，总结医院创新精细化药事管理，能促进全员药品的合理使用，能有效控制药品费用不合理增长情况，在一定程度上能减轻患者的经济压力，节省医保基金，能让更多患者受益。本次研究中，试验组接受药事管理，研究结果表示，同对照组相比，试验组药品管理水平有明显提高，且患者的不良反应发生率低(P＜0.05)，提示药事管理能提升要药剂科管理水平，减少不良事件的发生，能帮助患者取得更好的疗效。加强药师管理，不断提高工作人员的综合素养，规避风险。建立临床药学室，对临床上出现的药物不合理使用情况进行分析，让药物得到科学的应用，保证患儿治疗效果。另外加强对药品的监督和管理，能够确保临床用药的合理性[10-11]。研究还表明，同对照组相比，试验组患儿家长对药事管理服务质量满意度评价较高96.67%(P＜0.05)，提示该管理方法能提高药剂科工作质量。临床医生从药剂科获得药品的具体信息，故而药剂科有责任和义务指导临床医生合理用药。提高患者用药安全性，合理使用电子管理系统，加强对药品合理的采购、储存，了解药品去向，监督患者用药后的不良反应，及时进行改进，实现药物管理的网络化，做好合理用药管理等，均能提升药剂科工作人员的药学服务意识和水平。注重科室沟通交流、用药健康教育等手段，能提升药事管理效果的同时，也能减少不合理用药的发生，有效提高患者的用药满意度，利于改善患者预后[12]。

综上所述，将药事管理应用于药剂科管理中，能减少发生不合理用药事件，可保障患者的用药安全性，有助于提升患者对药剂科工作服务质量满意度评价，值得推广。