分页式医用手术线束压线袋的设计与临床应用

张连英 陈 毓 宋 俪 周 曾 龙 捷

1.江西省赣州市妇幼保健院手术室，江西赣州 341000；2.江西省赣州市妇幼保健院门诊部，江西赣州 341000

洗手护士的主要工作是将手术台上的手术器械物品摆放有序，取用方便，有效传递，其中手术线束是器械物品管理中至关重要的环节[1-2]，目前没有统一的医用手术线束放置器具和标准摆放方法，国内外已有“医用手术线束压线袋或压线盒”的相关报道研究，但均有不同之处，未推广使用[3-4]。本研究自行设计制作的分页式医用手术线束压线袋，能有效解决手术线束摆放、使用过程易出现混淆、打结、缠绕，加线混乱等问题，可推广使用。本研究探讨手术室护理中应用分页式医用手术线束压线袋摆放缝线束的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年6—12月赣州市妇幼保健院收治的88 例手术患者临床资料，根据手术治疗期缝线束摆放方法的不同分为对照组（44 例）与研究组（44 例）。对照组中，妇科手术28 例，产科手术16 例；发病至手术时间1～9 d，平均（3.2±0.5）d；年龄22～80岁，平均（41.3±3.6）岁。研究组中，妇科手术25 例，产科手术19 例；发病至手术时间1～11 d，平均（3.6±0.4）d；年龄23～73 岁，平均（41.1±3.8）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①病情稳定者；②精神状态和沟通理解能力正常者。

排除标准：①存在既往手术治疗史；②存在其他合并症或禁忌证；③精神状态和沟通理解能力异常者。

本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用普通医用布单摆放缝线束，研究组采用分页式医用手术线束压线袋摆放缝线束。

制作材料与方法。压线带选用医用棉布缝制而成。先用医用棉布缝制一块60 cm×24 cm 的双层长方形布单，布单沿长边对折，上层为盖布，下层为底布，为压线袋外面观（图1）。A 为底布外面，B 为盖布外面，盖布外面沿长边用记号笔平均分为5 格，每格2.5 cm宽，在每1 格近宽边边缘标记上医院现有缝线束型号，依次为1，0，2-0，3-0，5-0。图2 为压线袋里面观，C 为盖布里面，D 为底布里面，E 为分页布单。同理，底布里面平均分成5 格，每格与盖布对应标记上线束型号，每条分隔线上及平齐长边边缘各缝制一块60 cm×6 cm 的单层分页布单，用以包裏缝线束。

图1 压线袋外面观

使用方法：将分页式医用手术线束压线袋置于手术布类包里面消毒灭菌。使用时将压线袋平铺器械台上，开口朝洗手护士身侧，打开盖布，分页布单近洗手护士身侧平铺开，将手术所需要用的缝线束用生理盐水打湿，不滴水为宜，线头端约3 cm 不打湿，再将线束对应分格区型号置于布单边缘，线头端露出3 cm，将布单朝压线袋内侧烟卷式包裹线束至布单底部，然后按压布单、线束塑形，手术所需要用的线束摆放完毕，若有多余布单，均分别朝向内侧盖于线束上方，盖上盖布，摆线完毕（图2）。最后压线袋置于器械盘近洗手护士身侧，线头端平齐器械盘术口侧沿，卷烟式卷至单底部塑盖予束线上方，盖上盖布，摆线完毕（图3）。线头端平齐器械盘术口侧沿，另一端超出器械盘边沿部分反则于压线袋下面，上置盛物弯盘固定压线袋。

图2 压线袋里面观

图3 压线袋整体观

1.3 观察指标及评价标准

①穿针引线操作时间、线束保湿时间；②缝线出现混淆、打结、缠绕例数情况；③对手术操作及方案满意度（在术后病房随访期间，通过不记名打分问卷，对手术护理满意度进行调查，问卷满分为100 分。≥80分满意，<80 分且≥60 分基本满意，<60 分不满意[5]。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。信效度系数为0.92）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者穿针引线操作时间、线束保湿时间的比较

研究组的穿针引线操作时间短于对照组，线束保湿时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者穿针引线操作时间、线束保湿时间、手术操作时间的比较（±s）

表1 两组患者穿针引线操作时间、线束保湿时间、手术操作时间的比较（±s）

组别例数穿针引线时间（s）线束保湿时间（min）对照组研究组t 值P 值44 44 5.29±0.76 1.03±0.25 5.261<0.05 79.53±5.20 103.26±4.51 38.526<0.05

2.2 两组缝线出现混淆、打结、缠绕例数的比较

研究组的缝线未出现混淆、打结、缠绕情况，少于对照组的12 例（混淆3 例，打结6 例，缠绕3 例，共计27.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组对手术操作及方案满意度的比较

研究组对手术操作及方案满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组对手术操作及方案满意度的比较[n（%）]

3 讨论

目前没有统一的医用手术线束放置器具和标准摆放方法，临床手术线束的摆放方法多为：将不同型号的线束依次摆放于对折的两层布单间，开口朝护士身侧，线头超出布单侧沿约3 cm，与升降器械盘近术口侧沿平齐，另一端超出器械盘远侧沿反折于双层布单下，上置盛物弯盘固定[6-7]。但手术线束摆放方法在使用中易出现混淆、打结、缠绕，加线混乱等现象[8]。直接影响穿针引线速度、手术配合质量及效率、患者手术时间及手术医生满意度等，患者手术中的护理质量得不到最好的保证[9-10]。国内外已有“医用手术线束压线袋或压线盒”相关报道研究，但均有不同之处，未推广使用，本研究自行设计制作分页式医用手术线束压线袋，能有效解决手术线束摆放、使用过程易出现混淆、打结、缠绕，加线混乱等问题[11-12]。

本研究结果显示，手术室护理中应用分页式医用手术线束压线袋摆放缝线束，主要有以下几大优势：①设计精巧，结构简单，使用方便；②压线袋由医用布单缝制而成，取材容易、工艺简单、成本低廉，经济实用；③清洗、消毒、灭菌方便，可重复使用；④不同型号缝线束置于独立空间内，相邻缝线束不会混淆；⑤缝线束用分页布单“烟卷式”整束包裹，线束尾端无外露、无反折、无盘曲，使用过程中避免了打结、缠绕、引线困难等现象出现；⑥压线袋盖布正面用记号笔依次书写线束型号，分页单包裹线束对号入座，引线时一目了然，提升了穿针引线速度；⑦添加线束方便，线束过程中不影响其他线束，不与其他线束混乱一起；⑧提高了医生满意度[13-18]。

本课题通过对使用“分页式医用手术线束压线袋”和未使用“分页式医用手术线束压线袋”进行回顾性分析，运用统计学分析方法，比较穿针引线所需时间；缝线出现混淆、打结、缠绕的次数；医生满意度等指标，来判断“分页式医用手术线束压线袋”的优劣。研究过程中，将在医院使用自制线束进行手术治疗患者，根据缝线束摆放方法的不同分为对照组和研究组。对照组用普通医用布单摆放缝线束，研究组用分页式医用手术线束压线袋摆放缝线束，对比两组的穿针引线操作时间、线束保湿时间、缝线混淆、打结、缠绕次数及手术医生满意度。研究结果显示，可以充分说明，手术室护理中应用分页式医用手术线束压线袋摆放缝线束，能够缩短穿针引线操作时间，延长线束保湿时间，解决缝线混淆、打结、缠绕等问题的发生，使满意度水平得到提升。