南昌市养老护理院老年高血压患者康复需求现状及影响因素分析

李 敏 邓淑红▲ 徐 芳

1.南昌大学第四附属医院普外科，江西南昌 330003；2.南昌大学第四附属医院中医科，江西南昌 330003

抽样调查资料显示，早在2005年江西人口年龄结构已从成年型晚期人口年龄类型转变为老年型人口年龄类型[1]，截至2019年底，南昌市60 周岁及以上老年人口约占全市总人口17.7%，达到了94.93 万，预计2020年全市老年人口将达100 万[2]。2015年全国城乡老年人生活状况抽样调查显示，我国半失能、失能老年人约占老年人口的18.3%，达到了4063 万人[3]。城市和农村的65 岁及以上老年人慢性病患病率分别为89.4%和65.6%，疾病类别中患病率排在首位的是高血压[4]。随着家庭模式的改变，在“老龄化”浪潮的推动下，社会养老已成为我国城市养老模式的必要补充[5]。本研究分析南昌市养老护理院老年高血压患者的康复需求的现状及其相应的影响因素，旨在为临床提供精准的康复服务提供和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8—12月南昌大学第四附属医院收治的146 例老年高血压患者作为研究对象。纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[6]中高血压的诊断标准；年龄>60 岁；入住养老护理院时间≥6 个月；理解能力良好；对本研究知情同意，自愿参与此次研究。排除标准：伴有严重躯体疾病或身体极度虚弱无法接受调查者；言语交流有困难者；神志不清、智力障碍无法配合完成问卷者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料调查表。调查入组患者年龄、体重指数、性别、文化程度、病程、合并症个数（糖尿病、冠心病、高脂血症等）、吸烟、饮酒、用药种类、高血压分级、住院期间是否接受过高血压康复相关培训等资料。②高血压康复需求量表。自制老年高血压康复需求量表评估其康复需求，包含安全康复治疗环境需求、生理需求、尊重和知情需求、支持性需求、自我实现需求等5 个维度，共55 个条目，每个条目按Likert 5 级计分法计分，每个条目为1～5 分，总评分55～275分，分值越高与高血压康复需求越高。该量表的内容效度为0.94，Cronbach′s α 为0.955，信效度水平较高。

1.2.2 资料收集 本次调查由课题组成员共同完成，调查前由研究者对课题组成员进行统一培训，培训内容包括沟通、观察、正确测量血压等方面的内容。取得老人知情同意后开始发放问卷，采用统一指导语，对调查者有疑问的条目进行解释说明，对于不能自行完成问卷填写的老人由调查者逐条解释并帮助填写或由其照顾者协助其填写。问卷填完后当场收回并核查，如有漏填、字迹模糊等问题，当场予以补充更正。本次调查共发放问卷150 份，剔除不合格问卷，有效回收率为97.33%（146/150）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件分析数据，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析； 计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；单因素分析中，差异有统计学意义的变量，纳入多元线性回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

146 例患者中，女49 例，男97 例；平均年龄（66.29±10.75）岁；平均体重指数（24.38±3.96）kg/m2；平均病程（18.23±4.16）年；高血压分级：Ⅰ～Ⅱ级92 例，Ⅲ级54例。

2.2 影响老年高血压患者康复需求总分的单因素分析

146 患者康复需求总分为（146.22+21.57）分，处于中下水平。单因素分析显示，不同年龄、文化程度、病程、服药种类、高血压分级、合并症个数、是否接受过高血压康复相关培训患者康复需求总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 老年高血压患者康复需求总分的单因素分析结果

2.3 影响老年高血压患者康复需求总分的多因素分析

以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量，以康复需求总分为因变量，赋值情况见表2。多元线性回归分析显示，文化程度、服药种类、合并症个数、是否接受过高血压康复相关培训是影响老年高血压患者康复需求的独立影响因素（P＜0.05）（表3）。

表2 影响老年高血压患者康复需求的影响因素变量赋值情况

表3 影响老年高血压患者康复需求总分的多因素分析

3 讨论

高血压治疗为一个漫长的过程，患者需终身服药，其不可治愈性决定了平稳降压、防止并发症是治疗高血压的关键[7-8]。我国大部分老年高血压患者除急性期住院治疗外，大部分时间均易居家治疗为主，受出院后无医护人员监督、记忆力下降等因素影响，自我管理能力较差，服药依从性欠佳，使得老年高血压患者的血压控制率相对低下[9-11]。充分了解、掌握影响老年高血压患者康复需求的相关因素影响，制定针对性的干预方案，提高患者疾病认知，是提高其血液控制率的有效手段。

调查结果显示随着年龄的增加,患者对高血压康复需求越低，与肖静等[12]研究结果相似。高血压的患病率、病死率与高龄关系密切。康复训练可提高患者生活自理能力与运动能力，降低患者残疾或死亡或风险[13-14]。对于老年高血压患者制定个性化的康复训练，能够促进患者病情康复，缩短其住院时间，同时对缓解抑郁等不良情绪、提升生活质量有积极作用。研究显示，与年轻人相比，老年患者从康复训练中获益相对更多。可见针对老年高血压患者实施相应的康复健康教育至关重要。本研究中，未接受过高血压康复相关培训、文化程度较低者康复需求更高。文化程度高者对健康知识有较强的接受能力、对健康知识认知更高，同时能够经多种途径获取高血压康复相关知识，掌握最基本的疾病相关知识，对高血压康复需求相对较低[15]。规划化的健康教育或康复知识培训能够有效提高患者对高血压康复知识的掌握程度，增强其健康意识，进一步提高其自我管理能力，一定程度上可降低患者的康复需求。本研究中，用药种类多、合并症个数者康复需求更高，这可能与此类人员服药依从性较差，存在较高的心血管事件发生风险有关。

综上所述，文化程度、服药种类、合并症个数和是否接受过高血压康复相关培训与是影响老年高血压患者康复需求的独立危险因素，针对上述危险因素制定相应的康复教育方案，有助于提高患者治疗依从性，以更高的控制血压水平。