四联疗法联合康复新液治疗幽门螺杆菌相关性溃疡患者的效果

易 珍

江西省上饶市立医院消化内科，江西上饶 334000

消化性溃疡是常见的肠胃黏膜慢性皮肤病变，目前其在我国发病率还比较高，严重影响到了患者们的日常生活，在临床上的治疗以迅速清除幽门螺杆菌为主要治疗目的[1-3]。幽门螺杆菌相关性溃疡是消化科常见的一种慢性消化性疾病，药物治疗方法是该科临床医生针对该病主要病因采取的一种治疗方法。但由于药物种类繁多，若所用药物选择不当，会使得患者的整体治疗效果受到很大影响，从而可能导致患者病情急剧加重[4-6]。在慢性消化性溃疡的疾病治疗中，四联药物疗法应用较为广泛，但是由于该病治疗存在早期复发率高等不良特点，反复联合用药后还存在药物耐药性明显增加等问题，因此目前临床诊治过程中应加强研究找寻更加高效的综合治疗方式。本研究选择56 例幽门螺杆菌相关性溃疡疾病患者作为研究对象，实施四联疗法与康复新液的联合治疗方案，分析评价其临床应用效果、幽门螺杆菌清除率、溃疡复发率情况以及不良反应发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2020年3月上饶市立医院收治的56 例胃及十二指肠球部溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各28 例。观察组中，男12 例，女16 例；年龄31.5～74.6岁，平均（52.5±3.2）岁。对照组中，男15 例，女13 例；年龄34.2～76.5 岁，平均（54.6±3.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准： ①患者经过多次胃镜医学检查及进入胃肠对黏膜周围组织进行病理活检后均确诊诊断为慢性肌肉萎缩性乙型胃炎、肠腺增生上皮下消化物增生或不典型肠腺增生； ②患者幽门螺杆菌检查阳性；③临床资料完整。排除标准：①患有胃部恶性肿瘤、消化道肿大出血、胃肠道外科手术史患者；②有针对药物使用过敏史患者； ③研究15 d 前服用活性质子泵激酶抑制激动剂和其他抗生素等药物的肺炎患者。

1.2 方法

对照组给予7 d 的常规四联治疗：艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20046379，生产批号：20180311）20 mg；呋喃唑酮（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11020698，生产批号：20180326）100 mg；阿莫西林（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11020698，生产批号：20180372）1 g；胶体果胶铋（华北制药股份有限公司，国药准字：H20063479，生产批号：20180396）2 粒，4 次/d。7 d 后，停用阿莫西林、呋喃唑酮。然后给予艾斯奥美拉唑、胶体果胶铋，继续治疗3 周。

观察组在对照组的基础上，给予康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字：Z43020995，生产批号：20180361）10 mL，饭前口服，3 次/d，治疗28 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的治疗效果、幽门螺杆菌清除情况和不良反应的发生情况。

①治疗效果。显效：患者临床症状完全消失，复查胃镜显示胃黏膜急性溃疡炎症基本消失或者局部胃黏膜灰白溃疡区明显减少，胃黏膜溃疡面基本愈合；有效：患者各项指标均没有得到明显改善；无效：患者各项指标均加重，复查胃镜显示胃黏膜急性溃疡无明显改变。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②幽门螺杆菌清除情况。包括幽门螺杆菌清除率与复发率：采用13C 呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况，无幽门螺杆菌则为清除；再发现幽门螺杆菌感染情况，则为复发。清除率=清除例数/总例数×100%；复发率=复发例数/总例数×100%。③不良反应的发生情况。包括胃黏膜食管萎缩、肠化、不典型增生。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者幽门螺杆菌清除情况的比较

观察组的幽门螺杆菌清除率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者幽门螺杆菌清除情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

幽门螺杆菌是人类最常见的慢性感染之一，幽门螺杆菌是许多胃病发生发展的一个重要病因，其与多种消化系统疾病均有密切的关系，诸如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等。根除幽门螺杆菌是预防溃疡复发和胃恶性肿瘤的重要手段。临床上极少可见幽门螺杆菌的自发性清除，因此需及时杀灭细菌，避免引发更为严重的疾病。临床上幽门螺杆菌感染患者初期多数无症状，随着病情的发展，最终会发展为消化系统疾病，诸如胃炎、消化性溃疡、胃癌或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。如果幽门螺杆菌不当的根除，复发率很高，临床治疗以抑制胃酸分泌，清除幽门螺杆菌为主，但目前还没有确切的治愈办法，其中四联疗法、康复新液联合治疗的应用价值较高，但具体的机制仍存在争议，值得深入研究。

医学研究普遍认为，幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的首要原因，有效地根除幽门螺杆菌是慢性消化性溃疡治愈的主要方法。现国内外共识普遍推荐四联疗法（两种抗生素+弱碱性制剂+铋剂）抗幽门螺杆菌治疗。但随着抗生素的滥用，幽门螺杆菌耐药率也大大提升，四联疗法根治幽门螺杆菌成功率也有所下降，现很多研究采用中成药及一些辅助性用药联合四联疗法根治幽门螺杆菌取得了不错的疗效，提高了幽门螺杆菌的根治率，并使得患者溃疡及腹痛、腹胀症状得到良好缓解，使广大病患容易接受，受益匪浅[10]。近几年随着医疗事业不断发展，有研究[11]指出，四联疗法结合康复新液治疗胃溃疡患者效果较好，可有效根治幽门螺杆菌，临床总有效率可达到92.30%。艾斯奥美拉唑为质子泵抑制剂，对酶活性和胃酸分泌均有较佳抑制作用，具有快速起效、持久作用强、耐药性差和刺激度小等特点[12]；青霉素是一种广谱抑菌剂，具有很强的杀菌功效[13]；呋喃唑酮有较强的灭氧菌作用，对细胞合成及繁殖有较大的抑制作用[14]。上述药物联合使用，可有效地促进胃黏膜屏障的恢复，提高免疫功能。而康复新液由美洲大宗提取的有效药用成分精炼而成，含有多种醇类表皮牛长因子、黏糖氨酸和多种氨基酸活性成分，不仅能明显地减少胃液的分泌、总酸的排出和胃蛋白的排出，且还能促进肉芽组织的生长，促进血管新生，加快受损组织脱离，对各种溃疡和创伤具有快速修复作用，能够提高免疫功能，对胃溃疡患者具有一定保护作用[15]。

本研究以抗幽门螺杆菌治疗为基础，加用康复新液进行联合治疗取得很好的治疗效果。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的幽门螺杆菌清除率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见四联疗法与康复新液的联合治疗，具有抗炎通利血脉之功效，临床疗效显著。康复新液促进了肉芽的增长，快速地修复损伤组织，具有促进细胞生长的功效，迅速修复各种溃疡。此外，康复新液还能够减少胃蛋白酶排出，抑制消化的胃酸分泌，降低胃酸浓度，从而有效地预防了溃疡复发[16]。加之与四联疗法联合治疗，临床效果更加明显，可以成为消化性溃疡优选药。

综上所述，四联疗法联合康复新液治疗不仅可有效地改善幽门螺杆菌相关性溃疡的症状、提高患者幽门螺杆菌的清除率，同时能够有效抑制溃疡病情的复发，降低不良反应总发生率，安全有效，值得在临床中应用推广。