流感季节来临，你准备好了吗？

文/戴嫘

一场秋雨一场凉，随着冷空气的入侵，即使身处南方大地的人们亦感到了秋意浓。而此时向我们袭来的不只有风雨，还有流行性感冒。

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。根据流感病毒核蛋白的抗原性不同可分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又根据其表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）抗原性的不同分为很多的亚型。（大家所熟知的流感H5N1、H7N9的命名就是由此得来的）抗原变异性是流感病毒最显著的特征，尤其是甲型流感病毒，人体的免疫力对变异的新病毒部分或完全无效，从而造成流感感染及流行。

流感通常有季节性，北半球为冬季，但流感季可早到10 月份出现，影响可以持续到5 月份，部分热带地区可常年流行。每年流感都会在全世界范围内引起一定规模的流行，世界卫生组织（WHO）的数据显示每年有接近10 亿人罹患流感，造成30-50万人死亡。而每数十年就会出现一次大面积的流感爆发，带走几千万甚至上亿人的生命。最近一次大流行是2009 年的H1N1 病毒。

流感主要通过接触及空气飞沫传播，传播速度快，起病急，高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等症状明显，鼻塞、流涕、打喷嚏等呼吸道卡他症状轻微。与其他病毒感染性疾病相似，流感也是自限性的，多数不会引起严重并发症。但是对于儿童、老年人、孕妇、慢性疾病患者以及免疫抑制状态等高危人群，流感成为极大的健康威胁，常引发严重并发症，明显增加住院率及死亡率。

对于如此常见而又凶险的疾病，我们要如何应对呢？勤洗手，多通风，流行季节避免到人群密集的公共场所，注意咳嗽礼仪，锻炼身体，健康饮食，保持愉快心情等等都是有所助益的。然而，预防流感最关键及有效的方法是接种流感疫苗。流感疫苗接种后需要2 周的时间体内才会产生抗体，在流感流行高峰前1-2 个月接种才能更有效发挥疫苗的保护作用，我国推荐的接种时间为每年的9-11 月。

哪些人需要接种疫苗？

由于对流感病毒人群普遍易感，所以美国疾病预防及控制中心（CDC）、美国儿科协会（AAP）建议6个月以上的全体人群均应接种流感疫苗，包括儿童及成人。在疫苗供应不充足的情况下尤其应该优先接种以下人群：

6—59 月龄婴幼；

50 岁以上老年人；

患有慢性呼吸道疾病（包括哮喘）、心血管病、肾病、肝病、血液系统疾病及代谢性疾病（包括糖尿病、肥胖）的成人及儿童；

免疫抑制的人群（包括使用免疫抑制药物和HIV 患者）；

孕妇及在流感流行季节备孕和哺乳的女性；

18 岁以下长期接受阿司匹林治疗的青少年；

医务人员及各类护理人员，比如幼儿园、养老院工作人员等。

需特别强调的是，6 个月以内的婴儿对于流感病毒同样易感，而暂时没有适合其接种的疫苗，所以对于6 月龄以内婴儿的父母及其他带养人和护理其他流感高危人群的家属更应接种疫苗。妊娠女性患流感发生并发症的严重程度大于非妊娠成年人，并可能合并早产、宫内窘迫等不良后果，所以各位准妈妈们也应接种疫苗。临床一线的医务人员需要密切接触流感及其并发症的高危人群，接种疫苗在保护自身的同时也可以减少把病毒传播给易感高危患者。

哪些人不适合接种疫苗?

6 月龄以下婴儿不能接种；

对流感疫苗或疫苗中任何成分有严重过敏反应病史是接种的禁忌症；

中重度疾病急性期患者应暂缓接种，待症状缓解后再予接种；

既往有接种流感疫苗6 周内患格林巴利综合征（GBS）的患儿，再次接种疫苗有再发GBS 的风险，所以这部分患儿接种流感疫苗需权衡利弊。

流感疫苗有哪些种类？

流感疫苗有灭活疫苗（IIV） 和减毒活疫苗（LAIV）两类。灭活疫苗，肌注给药，有三价或四价疫苗，适用于6 月龄以上的儿童及成人；减毒活疫苗，鼻内给药，为四价疫苗，适用于2-49 岁的健康人群。目前我国批准上市的为灭活疫苗，因此6 月龄以上人群都可以接种，包括孕妇。

接种流感疫苗后会导致流感吗？

灭活疫苗与减毒活疫苗均不会导致流感。顾名思义，灭活疫苗中含有的是已杀死的病毒或病毒抗原成分，无致病性。减毒活疫苗中的病毒活性已被大大削弱，其具有温度敏感性，需要更低的温度才具活性，从而抑制了病毒在人体环境中的复制。

接种疫苗后还会患“感冒”吗？

人们通常所指的“感冒”其实是普通感冒，虽然它有时的症状与流感相似（普通感冒的呼吸道卡他症状明显，而全身中毒症状轻微），但引发两者的病原不同，所以流感疫苗对普通感冒并没有保护性。

流感疫苗接种后一般2 周体内产生抗体，而流感有数天的潜伏期，所以如果在接种前或接种后立即暴露在流感病毒流行的环境中，仍有可能罹患流感。任何疫苗对人群的保护性都不可能达到100%，流感病毒有效率在60%左右，保护性与接种人群的年龄、健康状况以及疫苗与当地流行的流感病毒亚型的匹配度密切相关。尽管如此，我们仍需接种疫苗，即使疫苗与流行的病毒亚型不能完全匹配，因为“交叉免疫”的存在，接种疫苗也会对人群产生明显的保护性。就算最终仍罹患流感，症状会明显减轻，发生严重并发症的概率也会大大降低。

流感疫苗需要每年接种吗？

答案是肯定的。因为人体免疫系统对于疫苗的免疫应答逐年降低，加之流感病毒极其易于变异，每一年引发流行的病毒亚型可能不尽相同。所以每年初WHO 都会对上一年流行的病毒亚型进行分析总结，从而对新一年流感疫苗的病毒亚型组成做出推荐。WHO 也一直致力于推进研发克服流感病毒高度变异性、通杀多种流感病毒的通用型疫苗。