手术室舒适护理理论在1例全髋关节置换术患者护理实践中的应用

木建琼 刘君 杨朝辉

髋关节病变是骨科临床治疗常见疾病，该病的发生可能与外伤、激素刺激以及患者年龄因素等密切相关，疾病发生后患者生活、工作状态均可能受到较大程度影响，该病的持续发展还可能导致患者出现髋关节功能障碍，增加临床治疗难度，因此及时对还能做展开科学有效的护理显得尤为重要。目前临床针对髋关节病变患者多采用髋关节置换术进行治疗，但部分患者手术治疗后可能表现出恢复情况不佳，因此还需在髋关节置换术实施过程中予以相应的护理干预，在提高患者术后康复效果的同时改善其日常生活自理能力。本文选择2021年3月28日我院骨科收治的1例全髋关节置换术患者，患者成功治愈，预后效果良好，现将护理体会汇报如下。

1病例简介

患者，男性，62岁，普通职员，2021年3月28日下午因无法站立、行走，髋部疼痛难忍入院，经X线、CT等影像学检查确诊为股骨颈骨折，经检查确定患者无肝肾疾病、凝血功能问题，同时满足全髋关节置换术指征，3月29日行全髋关节置换术治疗，术后指导患者行早期康复训练，Garden分型为III型，住院时间16天，患者无术后并发症，髋部疼痛消除，符合出院指标，于4月13日出院。

2手术室舒适护理

2.1围术期护理

①术前干预：术前综合分析患者的年龄、骨折及身体机能等基本信息，全面评估患者的健康状况，根据患者的实际情况制定康复训练计划，首先，积极与患者及其家属沟通，解释手术过程、重要性、常见术后并发症的原因及预防措施，引导患者做好心理准备，并告知患者康复训练程序及主要干预措施，提高患者对治疗及护理内容的认识，及时回答患者疑问，提高治疗水平，增强康复信心。②术中管理：将手术室的温度和湿度控制在适当水平，加强术中保暖，注意保护患者隐私，实时监测患者的各项生命体征。③术后康复指导： a术后疼痛处理，用盐袋压迫止血，并积极与患者沟通，聊天或听轻音乐，帮助患者转移注意力; 在移动患者的过程中，必须保持运动温和，以防止伤口引起疼痛，并帮助患者进行肌肉放松和患肢收缩训练，促进严重疼痛患者肌肉力量的恢复，可合理使用止痛药;b术后2-3天： 患者肢体疼痛、切口肿胀等情况明显缓解后，可在床上协助患者进行手臂肌肉、股四头肌等放松训练，引导患者进行髋关节屈伸和卧位训练，促进肢体功能和肌肉力量的恢复;c.术后3～7d：在患者肢体肌肉力量逐渐增强后，利用辅助器械尽早支撑患者或进行站立训练，并协助患者进行行走训练。当病人有轻微的疲劳感时，他可以停止慢走，慢走10-20分钟，每天两次d.手术后1-2周：此时，患者的身体机能逐渐恢复，加强屈肌力量训练、髋内旋力量训练和腘绳肌力量训练，使患者在能够独立行走的情况下步态稳定，帮助患者进行踏步和踏步训练，逐步增加日常训练量至20-30分钟/时、2次/天，在此训练中，专业康复医生应始终指导和保护，确保训练的安全性。

2.2康复指导

①康复技术交流：手术后，患者可以在适当的位置休息，以减少手术后关节周围组织粘连的风险。在病人醒来后，病人可以进行基本的肌肉力量训练，包括踝关节背屈和伸展、髌骨伸展和股四头肌收缩; 病人在康复期间受到密切监测，如果恢复良好，需要进行髋关节活动范围的训练，包括直腿抬起、膝关节屈曲和髋关节抬起。根据患者的耐力可适当进行负重和步行训练，从躺到坐，步行后站立，逐渐负重。②健康知识宣教：术后保持外展中立体位，放松髋关节内旋内收，将镇痛剂置于大腿间，提高患者的舒适度。此外，应明确告知患者术后康复过程中可能发生的不良反应，告知患者正确的治疗方法，避免事故发生。③康复评定：在康复干预过程中，密切观察分析患者病情的变化，发现潜在的并发症。随后指导患者进行适当的肌力训练和过度活动训练，以不断改善患者的预后，提高日常生活能力等。④伤口管理：术后切口要减少空气暴露，做好防感染措施，避免医院感染，还需要明确相应的换药方案，督促患者按医嘱跟进治疗。⑤专科学习讲座：每周可以专注于病人的专门知识讲座，告知病人疾病的原因和治疗的重要性，根据医疗建议，提高病人对术后恢复的信心，从而提高病人对治疗和护理的依从性，改善治疗效果。

3、讨论

髋关节疾病是临床治疗中的常见病、多发病。髋关节功能障碍患者在发病和进展后往往会出现不同程度的髋关节功能障碍，并可能导致多种并发症，最终严重影响患者的生活质量和身心健康，因此及时制定治疗方案十分重要。近年来，随着我国医疗技术的飞速发展，人工髋关节置换逐渐应用于临床治疗。应用人工髋关节置换术通常可以显著改善患者的临床症状，但部分患者术后恢复仍可能较差，自理能力较低的现象。以往认为髋关节手术后患者应在手术室给予合理的护理干预，以保证康复方案的顺利开展，提高术后恢复速度，改善治疗效果和预后。

参考文献

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