犬咬伤患者的急诊处理与换药护理

樊兴萍 王敏 杨勋

[摘要]目的：探讨急诊处理与换药护理在犬咬伤患者中的临床应用效果。方法：选取2019年12月至2020年12月我院收治的犬咬伤患者68例，按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组34例，对照组采用常规处理，观察组采用急诊处理与换药护理，比较两组护理效果及护理满意度评分。结果：观察组患者护理总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对犬咬伤患者采取常规措施后，针对其临床实际情况给予对应的临床护理措施可有效提高护理效果，提升护理满意度。

关键词：犬咬伤;急诊处理;换药护理

狂犬病是感染狂犬病毒导致的急性传染病，目前临床上尚缺少有效的治疗措施，该病临床病死率较高，因此犬咬伤患者应当其进行积极处理。目前，犬咬伤主要临床治疗手段为注射狂犬疫苗、局部消毒处理等，虽具有一定的效果，但患者较易产生恐惧、焦虑情绪。在对患者进行常规措施后，针对其实际病情给予相应的临床护理干预可有效安抚患者情绪，从而促进其配合治疗，尽早进行处理。基于此，本文选取68例相关患者进行分析，旨在探究急诊处理与换药护理的临床应用效果，结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月至2020年12月我院收治的犬咬伤患者68例，按照随机数字表法分成观察组（n=34）与对照组（n=34），观察组男性19例，女性15例，年龄在5～61（39.85±5.56）岁，咬伤至入院时间在30～110（62.54±8.12）min;对照组男性18例，女性14例，年龄在6～62（40.12±5.26）岁，咬伤至入院时间在30～115（62.72±8.29）min。在性别、年龄、咬伤至入院时间等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①咬伤至入院时间在3h内;②临床资料完整。排除标准：①合并心、肝、肾等其他重要脏器严重功能障碍者;②有全身严重感染、恶性肿瘤等重大病史者。

1.3方法

对照组给予患者常规处理措施，主要包括狂犬疫苗的接种、狂犬病免疫球蛋白注射和伤口处理。观察组在对照组的基础上加以急诊处理与换药护理，具体步骤如下：①伤口护理：伤口做好相应处理后，进行积极消毒工作，并定期修建失活或污染严重的组织，做好创面处理，伤口严重者清理创面后对患者进行隔离，预防感染。②狂犬病免疫球蛋白注射护理：注射前检查狂犬病免疫球蛋白的pH值、热稳定性、纯度及含糖量等情况，均符合规定后进行注射;注射过程中确保狂犬病免疫球蛋白浸润到伤口周围。③心理护理：护理人员多与患者进行积极沟通交流，缓解患者紧张、恐惧等心理。④健康教育：向患者及其家属讲解犬咬伤相关知识及临床护理注意事项。⑤饮食护理：根据患者情况为患者制定合理饮食方案，必要时可通过静脉补充营养，促进伤口愈合。

1.4观察指标

①护理效果：显效：治疗后创面愈合90%以上;有效：治疗后创面愈合40%以上且低于90%;无效：治疗后创面愈合40%以下或加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②护理满意度：采用临床犬咬伤护理干预评估量表对患者进行护理满意度评分，总分100分，得分与患者的护理满意度呈正比。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料用率描述，组间比较采用2检验，计量资料用（ ±s）描述，组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果比较

与对照组比较，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理满意度评分比较

与对照组比较，观察组护理满意度评分更高（P<0.05）。见表2。

3讨论

犬咬伤患者主要临床表现为局部出现咬伤瘀点，伤口周围出现红肿疼痛，若不及时治疗容易导致病情加剧，容易进展为狂犬病，出现畏光、痉挛、烦躁等症状，对患者生命安全造成嚴重威胁。

目前，临床对犬咬伤患者主要采取常规伤口处理及狂犬免疫球蛋白注射处理，常规伤口处理主要是指对患者伤口进行反复冲洗以保持清洁，避免加重感染;狂犬免疫球蛋白则通过注射到局部组织进行浸润，与狂犬病毒形成中和作用，以预防患者发生狂犬病。为进一步加强临床效果，在进行常规处理的同时，给予患者相应的急诊处理与换药护理干预至关重要。犬咬伤患者的临床护理针对其处理措施给予辅助干预的同时，由于患者被犬咬伤后极易出现惊恐、焦躁等不良情绪，还需要给予患者心理疏导、健康教育及饮食干预。因此，对犬咬伤患者采取常规措施后，针对其临床实际情况给予对应的临床护理措施既可有效提高护理效果，又可很大程度上提升护理满意度。本研究显示，观察组患者的护理效果及护理满意度评分均明显高于对照组，说明急诊处理与换药护理在提高临床效果及护理满意度方面具有较为显著的效果。

综上所述，对犬咬伤患者给予急诊处理与换药护理可显著提高护理效果及护理满意度，值得进行临床推广。

参考文献

[1]黄玉梅，李菊秋，慕容婉婷.犬咬伤后的处理与临床护理研究[J].中国校医，2019，33（8）：628-630.

[2]苑培培，尹相霞.犬咬伤患者的处理措施以及护理要点研究[J].系统医学，2019，4（10）：167-169.