细节护理在预防血液透析置管感染中的效果探讨

刘楠

摘要：目的 研究细节护理在预防血液透析置管感染中的实际效果。方法 随机选择我院血液透析科置管患者60例作为研究对象，然后对研究患者进行随机编号，1-30号患者为护理组，31-60号患者为对照组。对照组患者实施常规的护理方法，护理组则是在对照组基础上实施细节护理法来进行干预。结果 护理组患者的护理满意度显著高于对照组，并发症发生率要显著低于对照组，且差异比较具有统计学意义，P<0.05.结论 在预防血液透析置管感染中应用细节护理法来对患者进行护理，其护理效果较为显著，在患者预后的改善以及护理满意度方面都具有很好的优势，在医学临床中值得推广与使用。

关键词：细节护理;血液透析;置管感染;预防;效果

在当前的治疗手段中，比较常用的肾脏替代疗法就是血液透析，通过血液透析能够帮助患者维持体内酸碱平衡和水、电解质平衡。而在实施血液透析疗法时，很多患者在血液透析置管中容易产生感染，加强对血液透析患者的细节护理，能够有效预防血液透析置管感染，提升血液透析患者的护理满意度。

一、一般资料与方法

1、一般资料

随机选择我院血液透析科置管患者60例作为研究对象，然后对研究患者进行随机编号，1-30号患者为护理组，31-60号患者为对照组。其中护理组患者中有男性18例，女性12例，年龄在51-78岁之间，平均年龄为（63.58+3.2）岁，接受血液透析的平均时间为（3.6+0.4）年。在对照组中，男性患者有15例，女性患者有15例，患者年龄在52-79岁之间，平均年龄为（63.22+2.8）岁，接受血液透析的平均时间为（3.5+0.8）年，比较护理组与对照组的一般资料，无统计学差异，且P>0.05.

2、方法

在护理血液透析患者时，对照组应用常规的护理方法进行护理。常规的护理方式主要是密切监测患者在血液透析过程中的各项生命体征的变化情况，并将关于血液透析的相关知识进行宣讲与普及，增强患者对血液透析疗法的认知与理解，并引导患者积极配合治疗以及更好地应对透析并发症。与此同时，护理人员要按照医嘱来引导患者用药、饮食以及运动，及时对患者的病历资料进行更新。且在血液透析之前要对患者的皮肤进行消毒，实施无菌操作来进行穿刺。

护理组则是在常规护理的基础上实施细节护理。细节护理方式主要是护理人员先对患者的实际情况进行调研与掌握，并结合患者的实际情况来制定专业化、个性化的护理方案。在饮食上，护理人员要叮嘱患者每日注重碳水化合物以及蛋白质的摄入量，提高患者机体免疫力，改善患者营养不良等情况。同时在对患者实施血液透析时，要对置管部位的情况进行密切监测与关注，如是否有异常或者红肿等情况出现，通常每半个小时或者一个小时观察患者置管处和穿刺点是否有肿胀、出血等情况存在，如果患者出现了异常需立即关闭血泵，并重新实施穿刺术，继续开展血液透析治疗。在实施穿刺时，要最大化的保障一次性成功。且在清洗患者皮肤时，不要弄湿敷料，对患者敷料处是否有渗液、渗血等情况进行严密观察。对于股静脉插管的患者，护理人员要叮嘱其不要久坐，防止对置管位置进行压迫。对于年龄较大的血液透析患者，护理人员要叮嘱其注意保暖，以免受凉，引导其注重自身免疫力的提高。此外，心理护理也是细节护理中非常重要的一项内容。很多血液透析患者在心理上都会或多或少地存在焦虑、恐惧等心理。将血液透析的注意事项及流程详细的解说给患者，能够增强患者对血液透析的认知与理解，并对心理存在特殊问题的患者及时进行心理疏导，帮助缓解患者的焦虑感。除此之外，极爱去哪个对透析室的清洁与消毒，强化环境镜湖，能够最大化地避免患者发生院内感染，提升护理的实效性与患者护理满意度。

3、指标观察

比较护理组与对照组患者在血液透析置管的焦虑情况、护理满意度等。编制满意度调查表来对患者的护理满意度进行评分，满分为10分的满意度调查问卷，患者评分在6分以上表示对会护理服务满意。运用满分为80分的焦虑量表来对患者的焦虑情况进行评价，患者的分数越高，表示其焦虑程度越深。

4、统计学原理

运用SPSS18.0统计学处理软件，以（n（%））来表示技术资料，运用X2进行检验，以x+s作为计量资料，运用t进行检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

二、结果

1、比较护理组与对照组患者血液透析置管感染的发生率及护理满意度情况

通过比较护理组与对照组患者血液透析置管感染的发生率及护理满意度情况可知，护理组血液透析患者置管感染发生率为3.3%，而对照组血液透析患者置管感染发生率为16.67%，护理组患者置管感染的概率要显著低于对照组，且差异比较具有统计学以，P<0.05.在护理满意度比较上，护理组的总满意率为96.67%，而对照组的护理总满意率为76.67%，护理组患者的护理满意度要显著高于对照组，其差异比较具有统计学意义，P<0.05.可见，在血液透析患者护理过程中，强化对患者的细节护理，能够有效提升患者的护理满意度，还能够降低血液透析患者置管感染的概率，具有很强的预防作用与价值。

2、比较护理组与对照组患者焦虑评分与护理知识得分情况

通过比较护理组与对照组患者焦虑评分与护理知识得分情况可知，护理组患者的焦虑评分要显著低于对照组，且护理组患者对护理知识的得分要显著高于对照组，且两组比较差异具有统计学意义，P<0.05.可见，利用细节护理能够更好地改善血液透析患者的焦虑程度，还能够增强患者对护理知识的理解与掌握，更好地配合治疗，从而更好地预防血液透析置管感染等并發症风险。

三、讨论

在利用血液透析疗法来治疗肾脏疾病时，置管感染是其较为常见的并发症之一。由于血液透析患者接受血液透析，其机体免疫力会逐渐下降，使得患者很容易被病原体入侵，破坏患者自身的免疫系统，从而诱发置管感染风险。为了能够有效预防血液透析置管感染问题，护理人员在对血液透析患者实施常规护理时，要重视细节护理的强化与提升，从心理、生理、环境等细节入手来对患者实施细节护理，能够起到很好的预防作用。

本文在研究细节护理在预防血液透析置管感染的效果时，通过选样并组建对比组别，即对护理组与对照组患者进行对比研究可知，应用常规护理方法来护理血液透析患者，其置管感染的发生率要在10%以上，且患者的护理满意度也不高。而对患者实施细节化护理，其置管感染的发生率在4%以下，且患者的护理总满意度也在95%以上。因此，在对血液透析患者进行护理时，实施细节护理模式或者方法，对患者的心理、营养、环境等进行护理，既能够逐渐提升患者的机体免疫力，增加营养摄入，降低营养不良发生概率，又能够更好地预防血液透析患者在透析时发生置管感染的概率，同时通过护理知识与内容的普及、血液透析知识的宣传与讲解，能够更好地改善血液透析患者的焦虑心理，提升患者护理满意度，降低置管感染率，促进患者护理满意度的更好提升。由此可见，在医学临床中护理血液透析患者时，细节护理法值得推广与使用。

参考文献：

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