浅谈完善内控机制，加强公立医院体检中心财务和绩效管理

叶召民

体检中心，指的是检查人体健康状况，拥有完整的设备和人力，能检查出身体的疾病和健康评估的场所。公立医院体检中心多是依托公立医院而成立的，为医院下属的一个业务部门，一站式能独立完成整个体检流程，具有独立地位的体检中心为数不多，开展体检业务时往往需要医院内部其他医技科室的配合才能够完成，随着健康中国战略的实施国家提出的"关卡前移、重心下移"号召就是要以预防为主、从源头堵住疾病的发生、降低医疗费用的举措。医院办体检中心就是响应国家号召，从以治病为中心向防病为中心转变，进而向全生命中心健康管理中心方向发展。

面对激烈的竞争，体检中心特别是医院体检中心，在机遇与挑战面前实现健康有序的可持续发展，遵循“早诊断、早发现、早治疗”的预防医学思想体检一站式服务”、个性化的体检套餐，为个人及企事业团体提供健康电子档案、健康评估、健康指导、预约就医、私人医生、专家会诊、中医养生咨询、心理咨询等系列特许医疗服务，为客户搭建全方位的健康管理平台。

医院体检中心发展迅速的主要原因之一是健康体检中心已成为医院创收和新的经济增长点，甚至已有人提出在不久的将来，医疗、药械和健康体检将成为医院三足鼎立的收入来源。在我国南方经济发达省份，有些医院的健康体检收入占医院总收入的20%左右。在我国的健康体检中心数量激增的现状下，体检中心要完成经济指标是一件很艰巨的任务。

从制度方面着手，规范员工的行为准则，制度就是规则，是所有员工的行为准则。制定规章制度的前提是必须有效执行，健康体检中心的规范化管理必须通过有效的规章制度来规范员工的行为。通常对规章制度的认识误区是：规章制度越多越细越严格越处罚越好，但是如果规章制度泛滥又不能够真正执行，则结局适得其反，仅仅靠处罚并不能够有效解决问题。所以，制定合理的规章制度对于约束员工行为有着很重要的意义。对于体检中心来说，规章制度不仅意味着整个体检活动的有序开展，还意味着一定程度上品牌和服务的提升，对于健康体检中心也是尤为重要的。

公立医院体检中心一般独立拥有诊疗区、检查区、就餐区，配备全部或部分体检设备。除按市场机制承揽单位大型体检、个人健康体检外，一般还要承担老干部体检、公务员体检、征兵体检、招工体检、招生体检、婚检、机动车辆驾驶员等各类特种行业体检工作。这些体检工作即有按市场价格收费，也有政策性定价，还有免费义务查体。

为规范体检中心运营，推动体检中心各项工作向流程化、精细化方向发展，即管住管好，又不降低体检中心的竞争能力。体检中心的业务特点，决定了体检中 心的财务管理一方面要服从于医院财务管理的整体要求，另一方面还要满足身的要求。是“控制”与“效率”的统一，内控关键点主要有，一是低于成本价体检价格的审批;二是体检中心收入日清月结并与设备检查科室相互制约;四是体检中心绩效引导。

一、低于成本价体检价格的审批

（一）体检项目成本价格测算

本着体检普惠大众、为老百姓健康保驾护航，同时确保收入基本覆盖成本的原则，在去除检查设备成本、房屋成本、部分人工成本，综合考虑耗材和部分人工成本（主要包括绩效）的基础上，确定体检项目的成本价格。经体检中心、绩效办、财务科等相关科室测算，成本价为标准价格的3折;耗材占比较高的化验体检项目，成本价为标准价格的4至5折。以该成本价为基础，对体检项目价格高于或低于该成本价的体检项目确定不同的定价权限。

（二）体检项目价格优惠原则

体检套餐价格的确定，严格按照自主定价和审批定价相结合的方式，在最大程度发挥体检中心定价灵活性和自主性优势的同时，严格落实审批流程，确保体检中心在争份额的同时保利润。为应对日益激烈的体检市场竞争，体检中心可在综合考量经济效益、社会效益、市场占有率的基础上，对相关团体和个人体检项目进行一定权限的价格折让。对于低于该折让价格或减免的体检项目，需报院领导审批。

（三）体检项目价格审批流程

体检中心对来我院体检的个人和团体，综合考虑其意愿、我院查体特色项目、效益成本比等因素，合理制定体检套餐并确定合理的套餐价格。

（1）体检项目价格高于标准价X折以上的，体检中心主任可实行自主定价。

（2）体检项目价格低于标准价X折，高于标准价格Y折的，报分管院长审批。审批通过后方可进行收费、体检;未经审批，体检中心严禁以低于X折的价格进行收费、体检。

（3）体检价格减免或低于标准价Y折的，报院长审批。审批通

过后方可进行收费、体检;未经审批，体检中心严禁以低于Y折的價格进行收费、体检。

以下为体检中心价格审批流程图：

二、采用信息化手段，自动生成表单，实现体检中心收入日清月结。电脑采集体检人员身份信息，体检单统一由电脑生成并打印，并自动生成体检中心收入报表。

二、体检中心绩效与考核

为掌握体检中心经济状况、合理确定体检中心绩效、规范体检中心经济行为，体检项目的待结算数据每月报财务科，纳入医院统筹管理，由财务科挂往来账户核算并进行监督。体检项目的应收账款由体检中心催收并定期和财务科核对，应收账款账龄超过2年的纳入绩效考核，按30%由绩效中扣除。体检中心绩效奖励实行计划发放，年终通算，即以上年度月均现金收入计算发放绩效奖励，年终根据工作量、坏账率等综合目标计算绩效奖励。参与配合体检的相关医技科室按月将相应体检收入计入医技科室当月绩效，即调动参与科室积极性，也达到相互核对制约作用。体检项目的折前、折后、实际结算数据，每月报绩效办，以核算科室绩效工资和科室工作量。审计科定期对体检中心的经济业务进行审计。