儿童用药不可按成人“缩小版”

李华焱

生病了吃药，几乎是所有人的共识，但是现今状况下滥用药物的情况也比较常见，由此引发的后果也是不可忽视的。儿童作为特殊的群体，在用药方面更要引起人们的重视才可以。人们非常关注的一个问题即为如何进行合理用药，虽然当前状况下我国的儿童数量较多，但是适合儿童使用的药品剂型、品种等则比较少，儿童药品成人化也是一個比较普遍的问题。而在日常生活中，人们似乎也存在一些用药误区，将儿童视作“缩小版”的成人，全世界关于儿童的年龄划分有所不同，但是儿科用药必须慎之又慎却是全世界医学界的共识。

1. 儿童用药的常见问题？

1.1儿童专用药品剂型不足

儿童作为一类特殊的用药群体，按理说应该具有专门的药品剂型。但据相关数据显示，我国化学药品制剂的总数量超过3000余种，但是专门为儿童制定的药品剂型却不足60种，而且据悉90%的药品均不具有儿童剂型，如缺乏混悬剂、糖浆剂等适宜剂型。目前，儿童用药的常见剂型以口服制剂（片剂、胶囊剂等）和注射剂为宜，可对于非常年幼的儿童来说，口服制剂可能会令儿童出现窒息等情况，注射剂则会对儿童带来不同程度的伤害等。

1.2儿童服用药品剂量不足

同样的一个困局为儿童用药的服药剂量没有得到明确的规定，据相关研究显示90%的药物均未标明儿童专用剂量，而是参照成年人的服药剂量，结合儿童的年龄段和体重进行减重，如服用四分之一剂量，这样的参照标准不仅不够严谨，也容易引起安全问题等。或者说只参照说明书进行儿童服药剂量，是不可取的，如遇到特殊的情况，肥胖患儿的体重超过成人体重，服药剂量的选择即为一个难题。

1.3儿童用药临床试验不足

虽然，目前大多数儿童药品的说明书中都会标明出：12岁以下儿童没有相关资料提示。该情况主要与儿童作为特殊群体，如果要进行临床试验，需要进行取血，但是采血试验本身就比较困难，故针对性的儿童药品临床试验数据资料不足。由于，目前的成人药品都是经过长期的临床试验得到的，然后结合儿童治疗的相关信息，逐渐被应用在儿童身上，但是部分参数和安全性数据还有待考究等，用药依旧存在风险性。

1.4家庭用药不合理等

儿童本身由于年龄较小，不具备自行服药的能力，故还是需要由家长的监护下才能完成用药。但如果家长自身对儿童用药缺乏相关了解，会引起诸多的用药误区，而引发不良反应，而危害到患者的生命安全等。

1.5滥用抗生素

抗生素的确具有不错的疗效，且能抵御大部分的疾病，但是儿童如果过度使用抗生素则可能会出现诸多不良反应等。部分家长甚至出现了“依赖抗生素”的情况，但是需要考虑到的是，滥用抗生素会引起肠道菌群紊乱，甚至引起真菌感染等，而且大部分的儿童所患疾病都是由病毒引起的，也不需要采用抗生素进行治疗等。

2. 儿童用药为什么和成人用药不同？

儿童无论是从身体结构还是心理状态上均与成人存在很多差别等，而且由于儿童正处于生长发育期，患病类型和用药上均和成人有着本质区别等。所以，导致该情况的原因可以从以下角度进行分析：

儿科人群的疾病与成年人是存在很大差别的，如部分疾病是儿童独有的，包括先天性遗传性疾病、性早熟等，儿童疾病的发生种类也与成人有很多区别，如儿童多为先天性心脏病与成人的冠心病有很大差别，或者同样是缺乏维生素D，成人会表现为骨软化病，婴幼儿则为佝偻病等。

儿童用药的药效学和药代动力学与成人有着本质区别。儿童的各个器官，如肝、肾、内分泌功能等处在动态变化中，也和成年人有着巨大差异，药代动力学和药效学参数都与成人有很大差别，其用药风险和安全隐患均更高;同种药物成人与儿童使用，具有不同的临床反应，如成人使用抗癫痫新药非儿氨酯是能够起到治疗效果的，但是儿童使用则可能引起肝坏死和再生障碍性贫血等，又如儿童如果使用喹诺酮类抗生素则可能发生不良影响等。

3. 儿童合理用药该如何落实？

3.1严格把控儿童药品的生产环节等

药物制剂的纯度是目前儿童用药需要关注的一个问题，如果药物制剂纯度不够，很容易令儿童出现过敏现象。儿童自身的抵抗力和耐药性均较低，故所有药物的制备和生产均需要加强管控，从药品注册、药品包装、说明书、注意事项等均需要严格管控，尽最大可能减少不合理用药情况的发生等。

3.2出台相关政策促进儿童药品研发

儿童药品种类不足是当前一个普遍问题，故建议政府部分要加以重视，出台相关政策，鼓励药企研发儿童药品。当前很多药企由于儿童药品的研发需要投入大量资金、研发周期长等，而且由于成本高、利润低等在儿童药品研发上力度不足，建议政府部门出台相应的扶持政策，促进儿童药品的种类、剂型完善等。

3.3加大儿童临床用药监管力度

规范儿童临床用药是非常有必要的措施。如加强对部分滥用药物的管制，常见药物抗生素类;注射用单磷酸腺苷等，医院可通过临床药师监管，从而降低药物的不合理使用率等。

4. 结论

儿童用药一直是非常重要的一个民生问题。本文认为儿童用药和成人用药不可同日而语，一方面成人与儿童的生理构造和心理状态都具有十分巨大的差异，此外，儿童的疾病类型、用药不良反应等均有其独特的问题等。并结合常见的用药问题，相应的提供了解决建议。