中西医结合临床治疗冠心病

王超

随着社会的发展，目前，我国心血管疾病患病率与发病率逐年攀升，进而严重危害人们身心健康。冠心病是常见心血管疾病，多发于中老年人，以及患有糖尿病、高血压、高血脂等疾病的群体。如果确诊为冠心病，应及时进行治疗，避免症状加重，从而引起严重并发症。本文主要阐述了中西医对冠心病的概述，以及中西医结合临床治疗冠心病的方式，希望能够提高患者治疗效果，促进患者尽快康复。

1、西医对冠心病的认识

现代医学认为冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺氧、缺血或坏死。在现代医学临床中，冠心病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型五个类型，以心绞痛型为常见类型，但最严重的是心肌梗死型和猝死型。不同患者的症状表现不一，但多数患者会出现胸部压迫感、闷胀感或憋闷感等症状，部分患者可向双侧肩部、背部、颈部等部位放散。在西医治疗上，主要采取西药治疗、外科手术治疗、介入治疗等治疗方式。药物治疗可采取硝酸酯类药物，如硝酸甘油、消心痛等药物;他汀类降血脂药，如立普妥、洛伐他汀等，可延缓动脉硬化的發展;β-受体阻滞剂，如陪他乐克、康可等药物;以及抗血小板制剂、钙通道阻滞剂等。外科手术治疗可采取冠状动脉搭桥术，取患者其他部位一段血管，将其接在病变的冠状动脉两端，通过“搭桥”使得血流绕道而行，能够促使缺血心肌恢复氧供;但这术式对患者创伤较大，不适用于严重冠心病患者。此外，介入治疗在目前临床上应用广泛，此疗法为一种心脏导管技术，经血管穿刺将支架放于冠状动脉里面，可解除冠状动脉狭窄的状况，此疗法创伤小，且效果确切。

2、中医对冠心病的认识

在我国传统医学中，认为冠心病属于“胸痹”的范畴，其主要病因在于上焦阳虚、肝失疏泄、痰阻、血瘀等，导致患者血运不畅、胸阳不运、通则不痛。因此，中医治疗冠心病主要以急则治标、缓则治本、先补后攻、攻补兼施为原则。对于心阳亏虚者，以附子（10g左右）、桂枝益肾中真火，补气多用红参;由于冠心病患者伴有不同程度的心脉瘀阻，因此可配以桃仁、丹参、红花等活血化瘀药;另外，患者易出现不同程度的痰浊阻滞，因而还可采用法半夏、天南星、春砂仁等，以温化痰饮、芳香化浊。对于心阴虚损的患者，以老年患者为主，由于老年人素体阴虚，因此易出现肾阴虚状况，长期如此可出现气阴两虚;治疗上可采取益气养阴的组方，如五味子、白芍、太子参等益气补阴的药物。

3、中西医结合临床治疗冠心病的方式

3.1中药汤剂结合西医治疗

我国中药汤剂疗法具有几千年历史，经辨证论治，根据患者实际病情灵活选取药材，能够得到显著的疗效。将西医常规治疗与中药辩证治疗相结合，可缩小冠状动脉的狭窄范围，提升患者生存质量，且不良反应较少，以下列举出两种治疗方式。其一，医药常规治疗可选择消心痛片，中药治疗可采用活血化瘀疗法，组方包括陈皮、五味子、丹参、红花、黄芪、桃仁等药材，可改善心绞痛症状。其二，采用常规西药治疗结合化痰祛瘀汤，可有效治疗心绞痛，化痰祛瘀汤组方为木香、半夏、茯苓、桃仁、枳壳、赤芍等药材。

3.2中成药结合西医治疗

中成药结合西医治疗可选择阿托伐他汀钙片，结合蒲参胶囊进行治疗，蒲参胶囊由蒲黄、赤芍、何首乌、山楂等药物组成，能够有效降低患者TG水平，疗效较好。还可采取常规抗血小板、抗缺血等治疗，并结合芪参益气滴丸，可显著减轻心绞痛症状，治疗效果较好。此外，采取心络胶囊联合阿司匹林、硝酸酯类药物治疗，也可改善心绞痛症状，同时相较于单一西医治疗，可显著提高疗效。

3.3中药针剂结合西医治疗

随着中医治疗技术的不断发展，目前，越来越多的中药材被提取出有效的成分，制成中药针剂，帮助患者提高药效速度。中药针剂结合西医治疗方式也可用于冠心病患者的治疗中，以下列举出三种疗法。其一，西医治疗可采取阿司匹林肠溶片及单硝酸异山梨酯片，并结合丹参多酚酸盐进行治疗，可有效改善疾病症状，同时能够降低不良反应。其二，西医常规治疗包括控制患者血压、调脂等方法，同时结合丹红注射液静脉滴注，可明显提高疗效，降低毒副作用。

4、结语

在西医视角来分析，冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化，在临床治疗中主要以改善血液供应、降低心肌耗氧量为主，普遍采用西药治疗或介入治疗等。而在中医视角下，冠心病属“胸痹”范畴，因血瘀、寒凝而致，在治疗中主要强调活血通络、通利血脉、宣痹止痛，可采取中药汤剂、针剂等疗法。将中西医结合进行治疗，可进一步提升治疗有效性，规避单一疗法的局限性。