外阴瘙痒如何自我辨别？

曹晓蓉

外因瘙痒多由妇科疾病引起，其他系统疾病也可能会引发，是妇科患者常见症状之一。引起外阴瘙痒原因较多，妇科病中瘙痒滴虫阴道炎和阴道假丝酵母菌病是引发外阴瘙痒最常见的原因。

一、外阴瘙痒症状表现

外阴瘙痒大多位于大阴唇、小阴唇、阴蒂、会阴、肛周等位置，一般为阵发性发作，也可为持续性，可能会伴有白带增多、点状性出血等症状，瘙痒程度根据患者身体素质不同有很大差别，常感夜间症状加重。长时间的搔抓易出现抓痕、结痂或继发囊炎。

二、引发外阴瘙痒的原因

外阴瘙痒的发生原因可分为疾病因素和非疾病因素两类，其中，疾病因素还可分为局部原因和全身性原因。

（一）疾病因素局部原因

1.鳞状上皮细胞增生，主要表现症状为发作时奇痒无比，同时可能还会伴有外阴皮肤发白的症状。

2.引起外阴瘙痒的常见原因就是特殊感染，比如：真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎、老年性阴道炎、支原体及衣原体感染等，阴道炎患者所排出的白带量大且异常，刺激外阴部，使外阴瘙痒。疥疮和阴虱也会导致外阴瘙痒产生。幼女肛周及外阴瘙痒基本都是由蛲虫病引起，一般在夜间发作。

3.外阴部位皮肤病，在外阴及周围生长的湿疹、疱疹、尖锐湿疣、萎缩性硬化性苔藓以及寻常疣等病理变化也可引发不同程度的外阴瘙痒，同时，外阴部皮肤也可能会因此产生不同程度的增厚、变白或萎缩的情况。

（二）疾病因素全身性原因

1.最常见的是糖尿病，糖尿病患者排出的尿液中带糖，对皮肤产生刺激，就会导致外阴瘙痒，尤其是并发霉菌感染时，瘙痒会更加严重，比如并发外阴阴道念珠菌病。

2.几乎大部分患妊娠期肝内胆汁淤积症的患者，首先发作的症状均为孕晚期无皮损伤瘙痒，累及外阴，导致外阴瘙痒产生。

3.患有黄疸型肝炎、贫血、核黄素缺乏症、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏或慢性肝炎等疾病时，全身发痒，很多患者也会出现外阴瘙痒。

（三）非疾病因素

1.化学品刺激或药物过敏，比如：用消毒液冲洗外阴或在阴道内放置某些药物（磺胺类、洗必泰栓等），尤其是易过敏体质人群，均有可能导致外阴皮肤过敏或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒。

2.平时不注意外阴卫生清洁，导致经血、阴道分泌物、尿液等物质长时间积存于外阴部位，长期浸润使外阴一直处在湿热环境里，引发外阴瘙痒。

3.平时穿的内裤不透气或月经期间使用不透气卫生巾，也可使外阴长时间湿热郁积诱发外因瘙痒产生。

4.还有许多女性喜欢用热烫水或碱性较强的肥皂水来清洗外阴部，感觉洗的非常干净，但清洁过后都会导致外阴部皮肤油脂减少，皮肤干燥而发痒。

5.部分患者感觉外阴瘙痒十分严重无法忍受，但找不到明显的局部或全身原因，外阴部皮肤也没有明显变化，这种找不到病因的外阴瘙痒，可能是由于精神高度紧张或精神受到创伤等原因引起的。

三、“1.2.3”方法来辨别外阴瘙痒

（一）“观”：方法非常简单，女性找一个镜子放在外阴处下方，移动镜子仔细观察自己的外阴部皮肤有无变化，还需观察阴道分泌物情况，从经血和白带的颜色、稀稠度和清浊度等角度进行观察。健康的经血应为浅红或鲜红色，健康的白带应为清透的稀薄液体。出现其他状态都是异常的，需要就医，进行对症消炎治疗。

（二）“嗅”：阴道分泌物健康状态下应该是无味、汗酸味或清淡的腥味，可以用鼻子嗅一下阴道分泌物、经血或外阴处，如出现腥臭气味或其他特殊气味，说明健康情况出现异常，应及时就医。

（三）“摸”：健康状态下，女性外阴是光滑、柔软的，不用理按压不会出现疼痛的感觉。自己做触诊检查前，应先把手洗干净，用食指和中指的指腹，从上而下，有顺序的按压触碰外阴處，如出现疼痛或触及肿块需尽快就医进行治疗。

四、外阴瘙痒伴随症状及并发症

（一）滴虫性阴道炎

患滴虫性阴道炎的患者，除了会出现外阴瘙痒症状外，还会伴发尿频、尿急及尿痛等症状，部分患者阴道分泌物增多，呈黄绿色，有臭味。

（二）细菌性阴道炎

患细菌性阴道炎的患者，除了出现外阴瘙痒症状外，还会产生阴道分泌物鱼腥味，分泌量增多，外阴灼热等感觉。

（三）念珠菌阴道炎

患念珠菌性阴道炎的患者，除了外阴瘙痒的症状，还会出现尿频、尿痛、性生活疼痛、外阴灼热感等症状，白带稠厚，呈豆腐渣样。

（四）阴虱

外阴瘙痒症状出现的同时伴有内裤点状出血，说明患有阴虱。

（五）并发症

外阴部环境特殊，容易被细菌侵袭。由于各种原因产生的外阴瘙痒，患者不得不时常搔挠外阴处，用力不当会使皮肤产生破损，这时毛囊被细菌侵袭，初期会出现红色丘疹，慢慢转变为丘疹性脓疱，临床称为继发性毛囊炎，患者会有轻度疼痛的感觉。

五、外阴瘙痒的预防与治疗护理

（一）预防措施

女性应注意外阴部的卫生清洁，尤其是月经期间，养成良好的卫生习惯。性生活保持规律，一定做好安全措施，避免性病的感染。如果患有糖尿病等原发疾病，要积极治疗。需用抗生素时，要仔细询问医生，遵医嘱正确使用。

（二）治疗护理

1.一般治疗：反复叮嘱患者，不要搔抓外阴部，避免皮肤破损继发感染，可选择药物止痒。无明显感染的患者可以用清水冲洗外阴处，然后涂硼酸氧化锌粉，使外阴部保持干燥。如果是心理或精神因素导致的外阴瘙痒或加重瘙痒，可使用地西泮等镇静药物稳定情绪或进行心理治疗。

2.药物治疗：可以外用止痒的药剂，比如苯海拉明软膏、皮质醇类软膏等。霉菌性阴道炎患者可进行抗真菌治疗。滴虫性阴道炎患者需使用抗滴虫药物和性伴侣一同治疗。绝经后女性或并发老年性阴道炎的患者可以补充雌激素，以此增强阴道对细菌的抵抗力，使用抗生素抑制细菌生长。

3.日常护理：注意私处卫生，坚持每天更换内裤、坐浴、冲洗外阴部，保持干燥、清洁的外阴环境;注意性生活卫生，在治疗期间的患者禁止进行性生活;坐浴可以一天进行两次，水温在36℃左右，不要太高或太低，经期需暂停阴道冲洗、用药及坐浴;选择棉质内裤，减少衣物对外阴皮肤的刺激。

六、结论

诱发外阴瘙痒的病因较多，发生外因瘙痒会严重影响生活质量，女性需注意观察自己身体变化，一旦产生外阴瘙痒要及时就医，进行诊断和治疗，避免将病菌传播给其他人，造成性伴侣或家庭感染。