超声NT指标与母体血清学筛查在胎儿21-三体综合征产前筛查中的价值

曹丹丹

【摘要】目的：本研究宗旨是观察超声NT指标与母体血清学筛查在胎儿21-三体综合征产前筛查中的临床价值。方法：将于2019年12月-2020年12月间在我院进行胎儿21-三体综合征产前筛查的166例孕妇入选为研究对象，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度，同时取母体的静脉血液，通过时间分辨法来检测血清生化标记物妊娠相关的血浆蛋白、绒毛膜促性腺激素，评价超声NT指标、母体血清筛查在胎儿21-三体综合征的产前诊断价值。结果：超声NT检查胎儿染色体异常检出率为64.98%，母体血清学筛查胎儿染色体异常检出率为83.56%，联合筛查胎儿染色体异常检出率为93.49%，三种筛查方式检出率比较，联合筛查的灵敏度和假阳性率明显高于单纯血清学和超声筛查方式，差异具有统计学意义P<0.05;联合筛查后结果显示，高风险孕妇妊娠结果异常率为12.37%，明显高于低风险孕妇妊娠结果的3.64%，比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：超声NT指标与母体血清学筛查两种方式联合检查对胎儿21-三体综合征产前筛查结果更加精准有效，可以更直观地观察出胎儿的发育情况，为医生对胎儿发育的产前诊断结果和及时干预提供了更有价值的科学依据，值得在临床检查上广泛使用。

【关键词】超声NT指标;母体血清学筛查;胎儿21-三体综合征;产前筛查

近年来我国新生儿出生缺陷发生率呈逐年上升的趋势，往往是因为受到了环境、遗传基因以及孕妇年龄段偏大等多种因素影响。造成新生儿出生缺陷的重要因素之一是染色体异常，最为常见的是以染色体非整倍异常而导致的新生儿残疾，如21-三体综合征、性染色体异常等。为了使我国人口出生质量提高，加强高龄孕妇产前筛查，降低染色体非整倍，这对于对于新生儿的出生质量具有十分重要的意义。我院对166例孕妇进行超声NT指标与母体血清学筛查在胎儿21-三体综合征产前筛查的价值做研究，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将于2019年12月-2020年12月间在我院进行胎儿21-三体综合征产前筛查的166例孕妇入选为研究对象，年龄分布为36岁-43岁，平均为38.1±1.3岁;孕周分布为11～13+6周，平均为10.1±1.3周;孕次分布为1次-5次，平均为2.4±0.6次。将年龄在35岁以上的孕妇，拒绝产前侵入性检查或存在出血倾向、先兆流产等产前侵入性检查禁忌症的孕妇，孕妇与孕妇家属知情并签署知情同意书，单胎妊娠的孕妇进行纳入;对夫妻中有一人存在染色体数目或结构异常的孕妇，行有创产前检查的孕妇，产前B超检查存在异常表现者及存在移植手术、异体输血、免疫治疗等影响胎儿染色体筛查结果因素的孕妇进行排除。

1.2检查方法

分别对孕妇进行超声NT检查、母体血清学筛查及联合检查胎儿21-三体综合征。对于血清学筛查及超声NT检查结果提示为低危的孕妇可以直接进入常规孕期检查。当孕妇超声NT检查或血清学筛查中任一检查结果提示高危情况，将建议孕妇进行有创取样的产前检查。对血清学筛查和超声NT检查的检查结果都显示高危的孕妇，将对孕妇采取有创取样进行产前检查。对于侵入性产前检查显示胎儿染色体非整倍的孕妇，会对其进行终止妊娠的建议。

1.3观察指标

使用超声检测胎儿颈项透明层厚度，同时取母体的静脉血液，通过时间分辨法来检测血清生化标记物妊娠相关的血浆蛋白、绒毛膜促性腺激素，评价超声NT指标、母体血清筛查在胎儿21-三体综合征的产前诊断价值。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（`x±s）表示，计数资料用（n）表示，组间比较采用 X2检验，当P<0.05时认为差异将存在统计学意义。

2  结果

超声NT检查胎儿染色体异常检出率为64.98%，母体血清学筛查胎儿染色体异常检出率为83.56%，联合筛查胎儿染色体异常检出率为93.49%，三种筛查方式检出率比较，联合筛查的灵敏度和假阳性率明显高于单纯血清学和超声筛查方式，差异具有统计学意义P<;0.05;联合筛查后结果显示，高风险孕妇妊娠结果异常率为12.37%，明显高于低风险孕妇妊娠结果的3.64%，比较差异具有统计学意义P<0.05。

3  讨论

综上所述：超声NT指标与母体血清学筛查两种方式联合检查，对胎儿21-三体综合征产前筛查结果更加精准有效，更直观，地观察出胎儿的发育情况，為医生对胎儿发育的产前诊断结果和及时干预提供了更有价值的科学依据，值得在临床检查上广泛使用。

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