明明是腿肿 怎么还胸疼晕倒了？

黄柳桓

明明只是“下肢肿胀、疼痛”，为什么突然会“胸痛、呼吸困难、晕厥”？这种情况真的很危险，不当回事能要命。

腿肿是怎么殃及到肺部的

30多岁的年轻病人，两天前出现“左下肢肿胀、疼痛”，没有在意，两天后突然出现胸痛，且呼吸困难，出现短暂晕倒。就医后确认是下肢深静脉血栓，血栓脱落导致肺栓塞。

要了解什么是下肢深静脉血栓，首先要了解什么是下肢深静脉。一个简单的说法，人体组织需要存活，需要氧气，动脉血带着氧气来了，把氧气放下，然后再回到肺部去背新的氧气，回去的那些血就是静脉血，血管就是静脉。

静脉分两大类，浅静脉和深静脉。浅静脉就是输液扎手背上的那些皮下浅表的静脉，还有静脉曲张，腿上突起来的那些血管，都是浅静脉。深静脉是静脉血回流的主要通路，一般与各大动脉伴行，所以深静脉有个别称，叫伴行静脉。打比方，浅静脉就像道路的小道，而深静脉就是主干道，小道坏了，对交通影响不大，但主干道出现问题，城市就面臨瘫痪。正常静脉血管里的血液是流动的，深静脉血栓形成就是指静脉血管里的血液形成血凝块，使静脉管腔部分或完全阻塞。

肺部血管被堵后果很严重

肺栓塞是指来自身体其他部位的栓子（如血栓、肿瘤、空气或脂肪等）阻塞肺动脉主干及分支所导致的疾病。大多情况下，栓子是来源于下肢深静脉的血栓。下肢深静脉的血凝块会顺着血管方向脱落，堵塞肺部的血管，会造成肺部受到损伤，影响呼吸及血液循环，造成胸痛、呼吸困难等情况，严重可导致死亡。当肺动脉堵塞时，血栓越大，堵塞的肺动脉就越粗，受影响的肺部范围就越大。

在美国，肺栓塞每年引起约十万例死亡。欧洲，肺栓塞每年引起约三十万例死亡。心脏性猝死许多病因都是继发于肺栓塞，所以肺栓塞导致的实际死亡率难以估计。肺栓塞致死，其中大部分并不是不能治疗，而是没有被及时诊断出来。

身体发出的求救信号请接收

出现什么症状时要注意？下肢深静脉血栓形成最常见的症状主要包括两个方面，一是血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状，二是血凝块堵塞肺部血管的症状（肺栓塞）。当出现这两类症状时，要提高警惕。

血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状：肿胀;疼痛，大部分表现为小腿后方疼痛;皮肤温度升高和发红。

血凝块脱落堵塞肺部血管（肺栓塞）的症状：胸闷，呼吸急促，呼吸困难，憋气;吸气或者用力的时候出现胸痛咳嗽，甚至咳血;心跳加速。

如有任何上述症状，尤其在短时间内加重，马上前往医院就诊。一定要知道的是，肺栓塞时，严重的情况会导致死亡。

这些方法专门对付下肢深静脉血栓

医生根据患者的血栓范围、病情特点，做出风险评估，再决定具体采取什么样的治疗方式。

◆抗凝治疗 是下肢深静脉血栓的主要治疗方法，对于大多数急性下肢深静脉血栓患者，单用抗凝治疗就已足够。抗凝治疗也是所有治疗的基础，首要目标是预防进一步血栓形成及早期和晚期的并发症。

◆手术取栓治疗 手术是治疗急性下肢深静脉血栓的有创方法，通过切开深静脉血管取出栓子达到快速开通血管、恢复血流的目的，但通常仅用于下肢深静脉血栓特别严重青肿时。

◆溶栓治疗 用一些药物让血栓溶解，以达到开通血管，恢复血流目的。与全身给药溶栓治疗相比，置管溶栓能更迅速并以更低剂量的溶栓药物来将血栓溶解，从而降低出血的风险。

◆导管吸栓 一种全新的微创手术方法，使用专用的血栓抽吸导管，快速地将血栓击碎并清除干净，达到开通血管恢复血流的目的。

◆下腔静脉滤器 一种保护装置，通过微创的方法置入在下腔静脉里，主要目的是防止下肢的血栓脱落至肺血管，降低致死性肺栓塞的发生率。对于绝大多数急性下肢深静脉血栓形成的患者，并不需要常规置入下腔静脉滤器。当血栓位置高而且范围广泛，且需要做积极的手术治疗，很多情况下医生会选择先植入滤器保护患者，再手术。