这四种手抖 帕金森表示要甩锅

吴玉芙

说起帕金森的特征，很多人首先想到的就是手抖。的确，大约70%至75%的患者以震颤起病，且手抖是最常见的首发症状。那是不是所有的手抖都和帕金森病有关呢？

生理性手抖 大多数人有过

手抖分生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖大多数人都会体验到，常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛和极度疲劳的情况下出现。如紧张时，不自主地手抖，甚至腿抖……生理性手抖的特点是幅度小速度快，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。

手抖个不停 或许是这四种病

常见的病理性手抖有哪些呢？

甲状腺功能亢进引起的手抖  甲亢以青年女性最常见，甲亢患者因手抖怀疑自己是“帕金森病”或“神经官能症”，常就诊于神经科。医生结合患者年龄和伴随症状，往往会给患者查一下甲状腺功能或甲状腺彩超。

颈椎病引起的手抖  颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎動脉型颈椎病。其中颈型颈椎病，是由于长时间低头、重复某一个姿势及受凉导致的颈部的肌肉痉挛、僵直、活动受限，引起上肢肌肉紧张，导致手活动困难、手抖。神经根型颈椎病为椎管狭窄、使颈神经根受压所致，导致支配手的神经异常放电，也可引起手抖。脊髓型颈椎病会伴有上肢精细动作完成困难，引起手抖。在排除其他原因后，可排查是否有颈椎病引起的手抖。

特发性震颤引起的手抖  特发性震颤约60%的病人有家族史。通常两侧对称性同时起病，并以手为首发部位多见，逐渐影响到腿部或躯干，很少从腿部开始。通常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，或在某些特定动作时加重，如拿水杯、夹菜时。震动的频率通常在8-12Hz（即每秒8-12次）。多数病例饮酒后震动暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。研究发现≥65岁的特发性震颤患者进展为帕金森病的概率增加3-4倍。

小脑病变引起的手抖  常伴有小脑性共济失调，如肢体的协调性差、辨距不良等。特点是静止时及肢体运动开始阶段不出现震颤，动作接近目标时出现粗大的震颤，频率一般在2-4Hz（即每秒2-4次）。如准备喝水时，手越接近水杯，抖动得越厉害。

此外，其他疾病如肝豆状核病变、肝性脑病、药物、中毒、痴呆等均可引起手抖的症状。上面这些手抖可都不是帕金森闯的祸！

帕金森手抖的标志性动作是这样的

帕金森引起的手抖有一个专用术语：“搓丸样动作”，即拇指与屈曲的食指抖动的动作像在揉搓一个药丸。其特点为静止时出现或明显，能被意识暂时控制但不持久，主动运动时停止或减轻，疲劳、激动、紧张或焦虑时加重，入睡后消失。这种震颤多由一侧上肢的远端开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，下颌、口唇、舌头及头部均可受累，频率为4-6Hz（即每秒4-6次），伴随手抖的还有肌僵直、行动缓慢、姿势异常等。