聚焦解决模式对行MRI检查患者心理状态及检查完成 质量的影响

王冬梅

(山西省阳泉市第一人民医院磁共振室，山西 阳泉 045000)

0 引言

核磁共振成像(MRI)是重要影像学检查手段之一，该技术具有无创、成像质量高、检查准确率高的特点，在多种疾病中均有较高诊断效果，如骨折、神经、软组织损伤等，被临床广泛应用[1]。但检查时，患者将处于封闭环境中，同时检查过程会伴有噪音，导致患者易出现焦虑、紧张等情绪，降低检查依从性，从而影响成像质量，降低临床诊断效能。为改善患者心理状况，提高检查完成质量，本次采取聚焦解决模式干预。该模式是将干预重点放在与患者共同建立解决方案方面，通过与患者配合，以解决相关问题[2]。鉴于此，本研究将观察聚焦解决模式对行MRI检查患者心理状态及检查完成质量的影响。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，回顾性分析，抽取2019年4月至2019年9月在我院经常规护理干预的55例MRI检查患者纳入对照组，抽取2019年10月至2020年4月经聚焦解决模式干预的55例MRI检查患者纳入观察组。观察组中男29例，女26例；年龄22-63岁，平均年龄(41.34±5.47)岁；其中18例头颅扫描，16例颈部扫描，12例腹部扫描，9例下肢扫描。对照组中男28例，女27例；年龄23-64岁，平均年龄(42.05±5.51)岁；其中19例头颅扫描，15例颈部扫描，11例腹部扫描，10例下肢扫描。两组一般资料对比(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合MRI检查指征者；②首次进行MRI检查者；③签署知情同意书。排除标准：①意识障碍、无法语言沟通者；②癫痫者；③存在金属植入物者；④幽闭恐惧症者；⑤存在动脉瘤手术、心脏手术史者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规护理，具体如下：①向患者讲解MRI检查的目的及意义，帮助患者介绍检查过程，让其做好心理准备；②保持MRI检查室安静整洁，光线柔和，为患者提供良好的检查环境；③检查时，可在患者耳内放置棉球，减轻噪音造成的干扰，同时可通过通讯装置，与患者沟通，分散注意力，并给予患者鼓励，使其配合检查。

1.3.2 观察组

给予聚焦解决模式干预，具体如下：①突出问题：对患者心理状况进行评估，并对患者生活状况、病情等进行了解。同时采用一对一沟通方式，了解患者恐惧、紧张的原因，针对患者情况制定干预方案。②确定目标：在与患者沟通发现原因后，向患者说明，并向告知其该项检查的重要性。同时可采用模拟的方式，让患者逐步适应黑暗、狭小的环境。③目标实施：与患者进行沟通，共同制定解决方案，在检查前对患者进行鼓励，同时在检查过程中，多与患者沟通，帮助患者转移注意力，提高完成质量。④反馈控制：护理人员与患者对检查过程中出现的问题进行沟通，并依据患者检查时的感受，修改干预方案，帮助其逐步克服与适应恐惧心理。⑤评价过程：对患者干预前后心理状态进行评估，总结干预过程中的不足，并提出新的目标。

1.4 评价指标

(1)检查结束后评估检查依从性：完全依从：完全遵从医护人员指示；部分依从：经护理人员劝导后遵从；不依从：经劝导后，仍不遵从；依从性=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。(2)心理状态：干预前及检查结束后，使用焦虑自评量表(SAS)[3]、抑郁自评量表(SDS)[4]对患者心理状况进行评估，SAS共计20个项目，每个项目4分，分界值50分，分数越高焦虑越严重，SDS共计20评个项目，每个项目4分，分界值53分，分数越高抑郁越严重。(3)不良事件：记录两组患者检查期间出现的移动伪影、心慌、心情烦躁等不良事件。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料，采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性

检查结束后，观察组检查依从性略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者检查依从性比较 n(%)

2.2 心理状况

两组检查结束后SAS、SDS评分均低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后心理状况比较 (±s，分)

2.3 完成质量

对照组中3名患者经干预后，仍未接受MRI检查，观察组均完成MRI检查，剩余检查者中，观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者检查完成质量比较 n(%)

3 讨论

MRI属于临床重要的影像学检查方式，对于患者病情诊断十分重要。但由于患者对于该项检查缺乏认识，同时检查时的特殊环境易导致患者心理压力增加，易出现焦虑、紧张等负面情绪，影响检查依从性。本次采取的聚焦解决模式，通过寻找解决问题的办法，从而改善患者心理状态的护理方式，相较传统心理干预，更能解决实际问题[5]。

本次研究显示，两组检查依从性无明显差异，但不良事件发生率、SAS、SDS评分均低于对照组。表明聚焦解决模式能够有效改善MRI检查患者心理状况，降低检查不良事件发生率，提高检查完成质量。其原因在于，聚焦解决模式在检查前，对患者心理状况、生活习惯及病情进行了解，并与患者进行一对一沟通，向患者了解恐惧、紧张的原因，并根据沟通结果，制定干预方案，以此提升护理质量。向患者介绍MRI检查的重要性，检查的目的与意义，以此提升患者检查依从性。为降低患者恐惧感，通过模拟的方式，让患者熟悉检查环境，使其在真正检查时，可一定程度降低紧张感。在实施过程中多与患者沟通，让患者参与到制定方案的过程中，利于提高患者参与度。在患者检查时，多与患者沟通，帮助患者转移注意力，以此缓解患者心理压力。对于检查过程中存在的问题，与患者进行沟通，了解发生问题的原因，并与患者共同解决，促使患者获益。并对护理过程中存在的不足进行总结，以此进一步提升护理质量，为下次护理打下基础，进而可形成良性循环。

综上所述，聚焦解决模式能够有效调节MRI检查患者心理状态，提高检查完成质量，值得临床推广。