疫情期间对居家老年糖尿病患者行社区卫生管理的效果 观察

罗强章，宋文章，陈肖莲

(1.广东省东莞市石排镇社区卫生服务中心，黄家坣社区卫生服务站 全科医学科，广东 东莞 523000；2. 东莞市石排镇福隆社区卫生服务站，广东 东莞 523000；3. 东莞市石排镇赤坎社区卫生服务站，广东 东莞 523000)

0 引言

糖尿病属于慢性代谢性疾病，该病具有进展缓慢、并发症多等特点。随着老龄化问题的加剧，近些年来老年糖尿病患者的数量也是显著增加[1]。针对老年糖尿病患者，需要其可以按时服药，保持良好的生活习惯，才能够有效控制其病情。然而，在疫情期间患者既无法经常到医院接受复查，医护人员也无法经常性的到患者家中对其进行检查[2]。所以，为了保证对患者的血糖控制效果，就需要对患者采取有效的居家管理措施，保证患者能够按时按量服药，并可以自觉控制饮食以及健康锻炼[3]。因此，本文旨在探讨分析在疫情期间将社区卫生管理对居家老年糖尿病患者实施的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为居家老年糖尿病患者，共计178例，时间范围介于2020年3月至2021年3月之间。全部患者及其家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。按照双盲法对患者随机分组，其中89例设为甲组实施常规管理，另外89例设为乙组实施社区卫生管理。甲组男女比例为55：34，年龄60到81岁，均龄71.2(s=2.5)岁；病程为2年到15年，平均病程为7.2(s=1.3)年。乙组男女比例为52：37，年龄60到80岁，均龄71.4(s=2.7)岁；病程为3年到14年，平均病程为7.4(s=1.2)年。两组的线性资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

甲组接受常规管理，主要是通过电话与患者进行定期联系，了解患者的饮食习惯，指导患者正确进食。同时，对患者进行针对的用药指导，帮助患者掌握降糖药物用法以及血糖检测仪的用法。并且，对患者一次性开出1~2个月降糖药物。对乙组则实施社区卫生管理方法，主要内容为：首先，对管理人员开展专业性的培训，提高他们的沟通能力以及语言交流能力等。同时，在对患者进行管理之前，充分了解患者的基础资料，根据了解的患者情况，对患者建立社区健康管理档案。并且，为患者制定初步的饮食方案、运动方案以及生活方案。其次，根据患者的执行情况、血糖控制情况以及运动情况等，对患者的配合度进行评估，针对配合较差的患者，需要加强健康教育，使患者能够充分了解有关糖尿病的知识，提高患者的自我管理水平。同时，指导患者掌握血糖检测方法。降糖药物使用方法、低血糖预防方法等。并且，每次只为患者开出半个月的降糖药物。最后，通过建立微信群的方式，使患者能够随时通过微信群与管理人员进行联系、咨询问题，管理人员还要定期通过微信群发送有关糖尿病的相关知识，要求群组成员共同学习。同时，还要与患者家属建立联系，促使患者家属也可以参与到对患者的管理工作，对患者的用药、饮食以及运动等进行监督，提高患者的遵医行为。

1.3 观察指标

在两组接受管理前、后，检查患者的空腹血糖以及餐后两小时血糖。同时，根据患者的社会功能、生理功能、心理功能以及健康状况，对其生活质量进行评分，满分为100分，分数越高表明患者的生活质量越好。并且，根据患者的用药情况、血糖监测情况、运动情况以及饮食控制情况等，对患者的遵医行为进行评分，满分为100分，分数越高表明患者的遵医行为越好[4]。

1.4 统计学分析

录入SPSS 18.0统软件中处理。

2 结果

2.1 比较两组接受管理前、后的血糖控制效果

比较两组接受管理前的血糖水平，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组接受管理后，其血糖水平均有一定下降。比较两组的血糖控制效果，乙组优于甲组(P<0.05)。详情如表1所示。

表1 比较两组接受管理前、后的血糖控制效果(±s)

表1 比较两组接受管理前、后的血糖控制效果(±s)

组别 n 接受管理前空腹 血糖(mm/L)接受管理前餐后 两小时血糖(mm/L)接受管理后空腹 血糖(mm/L)接受管理后餐后 两小时血糖(mm/L)甲组 89 9.2±0.8 11.5±1.7 7.1±1.8 10.7±1.5乙组 89 9.0±0.9 11.4±1.5 5.2±1.6 8.6±1.5 t/1.567 0.416 7.442 9.339 P/0.119 0.678 0.000 0.000

2.2 比较两组接受管理前、后的生活质量改善情况

比较两组接受管理前的生活质量评分，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组接受管理后，其生活质量均有一定提高。比较两组的生活质量改善情况，乙组高于甲组(P<0.05)。详情如表2所示。

表2 比较两组接受管理前、后的生活质量改善情况(±s)

表2 比较两组接受管理前、后的生活质量改善情况(±s)

组别 n 接受管理前生活质量评分(分) 接受管理后生活质量评分(分)甲组 89 55.7±3.8 71.8±4.2乙组 89 55.3±3.5 84.4±4.6 t/0.730 19.083 P/0.466 0.000

2.3 比较两组接受管理前、后的遵医行为评分

甲组接受管理前的遵医行为评分为(67.5±5.3)分，乙组接受管理前的遵医行为评分为(67.0±5.5)分，比较两组接受管理前的遵医行为评分，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组接受管理后，其遵医行为评分均有一定提高。甲组接受管理后的遵医行为评分为(78.3±5.6)分，乙组接受管理后的遵医行为评分为(89.8±6.6)分。比较两组的遵医行为评分，甲组低于乙组(t=12.534，P=0.000)。

3 讨论

糖尿病作为一种临床常见病，导致患者发病的原因有很多，主要与饮食、环境以及遗传等多种因素有关，而且，该病的主要发病人群为中老年人，特别是老年人群体更是“重灾区”[5]。由于老年糖尿病患者的年龄原因，他们的身体机能较差，再加上缺乏对糖尿病的了解，这就很容易影响他们对治疗的依从性，缺乏很好的自制力，很容易会出现不遵医嘱行为，这就极大的影响了对患者的病情控制效果[6]。特别是在疫情期间，日常出行受到限制，导致医护人员不能经常性的对患者进行随访，不仅无法及时的对患者的不良行为进行干预，还无法有效对患者的血糖进行检查，这就需要患者在居家时，可以自主的控制饮食、按时服药以及监测血糖[7]。常规的管理方式仅仅通过电话对患者进行随访和叮嘱各种注意事项，无法充分地发挥对患者的管理作用，这就无法有效控制患者的血糖。同时，一次性开出1~2个月的药物，不利于掌握患者的用药情况。

通过对患者实施社区卫生管理措施，则可以有效提高患者对糖尿病的了解和认识，帮助患者养成健康、科学的生活习惯，促使患者能够合理饮食，并积极自主的进行健康锻炼，这样就可以更好地控制患者的血糖，改善患者的机体代谢能力以及免疫力，改善患者的生活质量[8]。本次研究结果也进行了佐证：比较两组的血糖控制效果，乙组优于甲组(P<0.05)；比较两组的生活质量改善情况，甲组低于乙组(P<0.05)；比较两组的遵医行为评分，乙组高于甲组(P<0.05)。之所以可以取得这样的成果，主要是因为社区卫生管理将能够更好地了解患者的基本情况，这样就能够制定对患者更加科学合理的管理办法，对患者进行针对性的指导。同时，能够加强与患者的沟通与交流，纠正患者对糖尿病的错误认知，使患者能够切实的掌握糖尿病相关知识，加深患者对疾病的重视，使患者可以养成良好的生活习惯[9]。再加上每次只为患者开出半个月的降糖药物，有利于监督患者用药，从而提高患者的用药依从性。并且，可以根据患者的体质量、运动量以及身体状态调整患者每天对热量的摄入，避免患者出现错误饮食的问题[10]。配合科学的体育锻炼，防止患者出现并发症问题，使患者居家期间也能够有效控制自身血糖。

综上所述，将社区卫生管理对居家老年糖尿病患者实施的效果极其理想，可以有效提高患者的遵医行为，从而很好的控制患者的血糖，改善患者的生活质量，有必要大力推广。