MSCT靶重建联合MRI扫描在孤立性肺结节良、 恶性鉴别诊断及肺癌早期诊断中的应用价值

刘海平，程遥

(惠阳三和医院，广东 惠阳 516211)

0 引言

据临床医学研究调查发现，多种疾病的影像学表现都可能出现肺内孤立性小结节，比如说结核瘤、周围型肺癌、炎性结节、硬化性肺细胞瘤等，分成恶性、良性两大类别。孤立性小结节指的是患者肺部内出现单发性圆形或者类圆形边界清晰、不透光影的病变，直径最大不超过3cm。由于孤立性肺结节的良性、恶性区别，临床治疗效果存在很大的差异。以往，临床上主要通过胸部CT来筛查肺癌，使早期肺癌手术率明显提升。但是近些年来，有许多国内外研究报道显示，胸部CT筛查出大多数结节都属于良性，但是周围型肺癌的早期早诊断结果亦是如此，可能会耽误周围型肺癌患者的最佳治疗时期。所以说，本次研究将MSCT靶重建技术联合MRI扫描技术应用于孤立性肺结节良、恶心及肺癌早期诊断的过程中，诊断检查效果进行深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段为2019年5月至2021年5月在我院诊断孤立性肺结节良、恶性和肺癌早期诊断的患者中随机择取100例作为研究对象，对入选研究对象进行回顾性分析。本次入选100例患者中，男性患者61例、女性患者39例，年龄最小者45岁、年龄最大者74岁，平均(62.3±2.5)岁，经病理穿刺或切除检查，肺结节直径均不超过3cm，其中周围型肺癌患者38例、炎性结节患者22例、硬化性肺细胞瘤患者12例、结核瘤18例、错构瘤患者10例。

100例入选检查患者的一般资料比较不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

二氧化碳麻醉鮰鱼后，会影响鱼体的呼吸代谢过程，导致鱼体内二氧化碳排不出，氧气无法与血红蛋白结合[18]，当鱼体离水时间过长时，会对肾脏、肝脏等器官造成不可逆的损伤，死亡率增大，选择合适的保活时间对存活率至关重要。

纳入标准：(1)本次入选的100例患者均知晓本次研究并签署相关协议；(2)所有患者均经过医院病理穿刺或者切除检查，病情已确诊；(3)本次研究经过医院伦理委员会批准。

由多名经验丰富的影像科医生对MSCT靶重建、MRI扫描收集的影像学结果进行观察评估，根据收集影像资料，判断孤立性肺结节良性、恶性的影像表现。

1.2 方法

MSCT靶重建观察指标：从外部形态学上看，结节外部轮廓和周围组织关系分为以下几种：胸膜凹陷征、血管集束征、结节形态、分叶征、毛刺征、空泡征。

1.3 效果观察

排除标准：(1)存在MSCT靶重建、MRI扫描禁忌证患者排除；(2)存在其他恶性肿瘤疾病患者排除；(3)妊娠期、哺乳期患者排除；(4)临床配合度较差患者排除；(5)临床资料不完善患者排除。

给予100例孤立性肺结节、肺癌早期诊断患者均实施MSCT靶重建和MRI扫描技术。CT设备选择西门子SOMATOM Ddfinition A+ 128CT扫描仪；MRI设备选择西门子ESSENZA1.5T超导MRI扫描仪，全肺扫描时间2-3s、40-60mV、kV80。首先进行常规CT扫描，发现可以可疑小结节部位后实施CT靶重建，参数调整如下：层厚1mm、层距1mm、FOV10-15cm。然后进行MRI扫描，扫描序列为DWI、T1W1双回波、T2WI脂肪抑制序列。COR/SAG，常规T2WI，层厚调整为3-4mm，层间距0.3-0.5mm。

MRI扫描观察指标：将T2WI序列扫描结果只作为结节内部知足知止主要特征，从影像学结果上观察肺结节是否存在脂肪、软组织、干酪样坏死组织和纤维化组织。

1.4 统计学分析

据统计，100例孤立性肺结节诊断患者中，结节检出率为100%，MSCT靶重建扫描技术检出准确率为87%、MRI扫描检出准确率为81%、联合检出准确率高达96%，多组数据诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

④对于农村供水中最为常见的小型和微型工程，往往没有对管网实施阶段性分步验收。农村供水工程的实施一般是以县为行政区域进行管理，涉及的面广，工作量大，一般由于缺少足够的技术力量，无法做到对于所有工程都根据施工进度分阶段分步验收。因为各地农村饮水安全工程建设任务重，管道安装缺少专业施工队伍，常常是受益村组织村民自行安装。由于缺乏安装经验，又未接受必要的技术培训，安装的管道容易存在质量瑕疵。而输配水管网一般是隐蔽工程，存在的问题短时间内难以发现。质量控制和验收控制不严时，容易给工程质量留下隐患。

2 结果

本次研究所得数据均纳入SPSS 19.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验(±s)，计算资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2004年，宁波大学和宁波市妇联共同创办宁波大学女子学院，依托宁大成人教育学院。宁波大学女子学院的成立填补了宁波市妇女教育培训基地的空白。女子学院是为提升妇女学历和技能、更新知识提供专门的学习场所［1］。十几年来，学院开展母亲素养工程系统培训，培训妇联系统干部及女干部、母婴护理人员、育婴师、婚姻家庭咨询师、养老护理人员、国家心理咨询师等女性120万人次。

2.1 孤立性肺结节良性、恶性主要特征

早期周围型肺癌患者影像特征：从结果显示，病变组织大多数呈圆形、边缘清晰，内部可观察到空泡，短毛刺、浅分叶、血管集束征、胸膜牵拉凹陷。部分病变的支气管进入到肿块后会导致支气管阻塞发生。磨玻璃状结节中良性病变种类更多，大多数为高密度实性成分，比如说肺结核。炎性结节的边缘更为光滑，密度显示交单，边界不清晰，经过一段时间在治疗后，结节完全消失或者明显缩小。错构瘤的影像特征则表现出边缘光滑，内部出现爆米花样低密度脂质成分或者钙化成分。

表1 孤立性肺结节良性、恶性主要特征[n(%)]

2.2 MSCT靶重建影像特征

本次研究100例可疑孤立性肺结节中通过MSCT靶重建联合MRI扫描全部扫描出。38例周围性肺癌患者中，经过MSCT靶重建诊断后外部恶性征象检出率明显升高，达到了30例，联合MRI扫描后，分析肺结节内部信号影像特征，可将检出准确率提升至37例。详细数据见表1。

2.3 MRI扫描影像特征

早期周围型肺癌患者影像特征：呈现出软组织不均匀型号、病灶中心处呈低信号区域。病变部位中不存在含脂质成分。

通过T1WI序列扫描病灶，其敏感度比较高，达到了94%(94/100)，T2WI序列检查职责能够将肺结节内部型号特征全面呈现出来。

蝉蜕蛋白的提取工艺优化及体外抗氧化活性研究…………………………………………………… 李 涛等（7）：968

在良性病变中，T2WI无法完全呈现病灶特点，经过病理在诊断后，确定为结核纤维化病变。少部分肺结核患者的病灶中央呈现低信号区、周围组织呈现高信号区，病理检查呈现出干酪样坏死、钙化病变等；错构瘤的影像特征呈现典型脂肪抑制图像；肺硬化性肺细胞瘤患者呈现出高低混合信号，高信号区为丰富血腔区域、低信号区为出血、纤维化或者硬化区域。

3 讨论

近些年来，我