一种头戴式胃管固定装置的设计及应用1)

梅露露,张春妮,王 颖,饶玉霞,杨建宝*

1.石河子大学医学院,新疆 832003；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院；3.湖北科技学院健康医学院

留置胃管是临床上常用的诊断和治疗手段,主要用于胃肠减压、管饲和病情观察等,在临床中发挥着极其重要的作用[1]。但容易出现固定不牢、引起皮肤过敏等问题。传统的胃管固定方法大多为胶带固定,即用胶带将胃管固定于鼻翼两侧或面颊部[2]。若病人经常性移动头部或因面部皮肤分泌汗液、油脂等,可能导致固定胃管的胶带失去黏性力而脱落,进而对置管质量造成不良影响,增加非计划性拔管的概率[3]。胶带固定的方式还易导致病人皮肤过敏、红肿、瘙痒,造成病人的不适[4-5]。尤其是长期使用胃管的病人,存在医疗安全和增加病人痛苦等缺点[6]。现有的胃管套固定方式较为死板,拆装麻烦,可能出现反流的情况,且只能进行单管固定。为解决上述问题,笔者设计了一种头戴式胃管固定装置,现介绍如下。

1 材料与设计

1.1 材料

头箍(包括头箍本体和外包层)、卡槽(由2个并排相切的圆筒沿高度方向剖开形成)、卡扣。

1.2 结构设计

头戴式胃管固定装置由头箍和卡槽两部分组成。头箍：包括头箍本体和外包层,外包层包裹头箍本体。头箍本体使用一体成型,在靠近开口处的两端采用向头箍本体内部收缩的弧形结构,使得卡槽的位置可以更加贴近鼻孔的位置。为增加适用性,头箍本体由一种热塑性的弹性材料制成(如TR90、PP或PVC),可使用加热设备(如吹风机),加热后根据不同病人的头型以及颅骨大小进行二次定型。为减少压迫感,增加佩戴的舒适性,头箍为轻质材料但需要具有一定的刚性以支撑整个固定装置。外包层由软质材料制成。卡槽：由两个并排相切的圆筒沿高度方向剖开形成,为W型管状结构,中间设置有中空的中轴。卡槽管状部分使用橡胶或硅胶制成,中轴使用ABS制成,管状结构和中轴采用嵌套的方式固定。头箍的两端连接于卡槽中轴一端。卡扣：卡扣为连接头箍与卡槽的连接装置。内有凸点,且在插入时可产生一定形变,拆卸时只需要按住凸点即可退出。头戴式胃管固定装置,结构示意图见图1。

1—头箍;2—卡扣;3—W型卡槽

2 使用方法

使用时,医护人员首先将头箍佩戴到病人头部,如果匹配有误差则通过加热的方式进行二次调节。然后,将头箍上的可活动性卡槽卡入头箍本体端部。最后将胃管反折插入卡槽中即可。在使用时胃管通过反折进行固定,一方面可以使胃管固定更加稳固,另一方面基于卡槽对管壁的压力以及反折处对于管道的限制，会在一定程度上起到抑制反流的作用。胃管安装示意图见图2所示。由于本胃管固定装置采用了两个卡槽,可同时插入两根管体。

图2 胃管安装示意图

3 临床应用

3.1 研究对象

于2020年6月—2020年10月选取我院鼻胃管留置病人68例,按照入院顺序的奇偶性分为试验组和对照组,每组34例。纳入标准：①年龄18～65岁；②意识清楚；③知情同意且愿意配合者。排除标准：①患有精神疾病的病人；②过敏体质者。

3.2 研究方法

3.3 结果

两组病人性别、年龄、胃管留置时间等一般资料比较，差异无统计学意义。两组不良反应发生率和非计划性拔管率比较见表1。

表1 两组病人相关指标比较 单位：例(%)

4 讨论

4.1 头戴式胃管固定装置操作简便、安全可靠

该固定装置采用头戴式结构配合卡槽的胃管安装方式,佩戴方便。另外,卡槽采用可拆卸式设计,拆卸便捷,易于清洗。适用性强,舒适度高,易于在临床上广泛推广。

4.2 头戴式胃管固定装置有利于预防脱管

头箍与卡槽的卡扣连接结构以及反折设计使胃管固定更加稳固。避免了因过度牵拉而导致的胃管意外脱出,一方面减少了病人重插胃管的痛苦及经济负担,另一方面也减少了护士的工作量,在一定程度上缓和了护患关系。

4.3 头戴式胃管固定装置有利于预防过敏

头戴式胃管固定装置有效避免了因传统胶带固定而引起的皮肤过敏问题。头箍本体使用一体成型,由弹性轻质材料制成,在靠近开口处的两端采用向头箍本体内部收缩的弧形结构,佩戴舒适无压迫感。

4.4 头戴式胃管固定装置有利于抑制反流

卡槽通过嵌入和折返对胃管固定,在一定程度上具有抑制反流的作用；且该固定装置采用了两个卡槽,可同时插入两根管体,增加了适用范围。

5 小结

妥善固定胃管既起到固定的牢固性,又能预防非计划性脱管、移位,避免皮肤刺激症状,减少病人痛苦,提高病人的舒适度,维护病人的自我形象与尊严[8],在一定程度上体现了对病人的人文关怀。头戴式胃管固定装置解决了上述问题,为临床上各类管道的固定提供了参考。