2型糖尿病应用不同剂型二甲双胍治疗的临床探讨

王立平

【摘要】目的：对于2型糖尿病开展不同剂型二甲双胍药物进行治疗的临床疗效加以讨论。方法：选择2020年1月至2021年1月接诊的2型糖尿病病人90例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受常规二甲双胍口服片进行治疗，一共30例纳入成为一组，剩余一组病人接受肠溶性二甲双胍口服片进行治疗，一共30例纳入成为二组，最后病人接受缓释型二甲双胍口服胶囊进行治疗，一共30例纳入成为三组，对比三组病人接受治疗之后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平和毒副作用出现情况。结果：接受治疗之后，3组病人的空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平对比没有明显差异;接受常规二甲双胍口服片治疗的一组病人治疗成本明显低于二组和三组病人，对比差异明显;三组病人中产生药物毒副作用情况对比不存在明显差异。结论：临床中对于2型糖尿病病人采取不同剂型二甲双胍药物治疗，可以有效改善病人的临床表现症状，其中常规二甲双胍口服片治疗成本明显优于其他剂型，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】2型糖尿病;不同剂型二甲双胍;治疗效果;毒副作用;应用价值

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A

糖尿病属于临床中非常多见的一类疾病，关于此疾病的死亡率比较高，已经成为现在严重威胁到人们身体健康的一类慢性疾病，关于糖尿病疾病主要遭受各类因素的影响，引发人体胰腺功能下降，导致胰岛素分泌量不足，提高尿液以及血液中糖含量[1]。2型糖尿病的临床发病率在所有糖尿病疾病中占据90%以上，病人通过需要长时间口服降糖药物进行治疗，盐酸二甲双胍属于临床用于治疗2型糖尿病的常见药物，但是不同剂型的二甲双胍药物所产生的药效以及不良反应具有一定的差异[2]。二甲双胍作为一类双胍类降糖药物，能够在治疗期间与胰岛素药物联合使用，可以帮助提高病人對于血糖耐受性，从而有效控制糖尿病病人的空腹血糖以及餐后血糖水平，二甲双胍药物和其他口服类降糖药物所产生的作用机理具有一定的差异，二甲双胍可以控制人体肝脏产生糖类，降低肠胃对于糖的吸收，同时二甲双胍还可以刺激人体胰腺，提高胰岛素分泌量，并且二甲双胍药物引发的副作用相对比较少，可以有效降低病人出现不良反应的风险[3]。本文选择2020年1月至2021年1月接诊的2型糖尿病病人90例作为本次课题观察对象，对于2型糖尿病开展不同剂型二甲双胍药物进行治疗的临床疗效加以讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年1月接诊的2型糖尿病病人90例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受常规二甲双胍口服片进行治疗，一共30例纳入成为一组，剩余一组病人接受肠溶性二甲双胍口服片进行治疗，一共30例纳入成为二组，最后病人接受缓释型二甲双胍口服胶囊进行治疗，一共30例纳入成为三组;一组病人中男17例，女13例，年龄36～73岁，平均51.03±3.69岁;二组病人中男16例，女14例，年龄37～72岁，平均51.33±13.47岁;三组病人中男16例，女14例，年龄38～73岁，平均51.44±3.08岁;三组病人全部获得临床明确诊断，病人意识全部清晰，不存在意识障碍病人，病人不存在严重糖尿病并发症和心、肾等重要器官受损，病人全部排除妊娠期女性。

1.2 方法

三组病人全部接受相同的临床护理服务，采取不同剂型二甲双胍药物进行治疗，一组病人接受常规二甲双胍口服片进行治疗，初始口服剂量为500mg，每天2次随餐口服。二组病人接受肠溶性二甲双胍口服片进行治疗，每天3次，餐后半小时口服，初始剂量为250mg，依照病人的血糖以及尿糖水平，对于药物口服剂量进行适当的调整，每天最多口服剂量不可超出2000mg。三组病人接受缓释型二甲双胍口服片进行治疗，每天1次，晚餐时口服，初始口服剂量为500mg，依照病人血糖浓度对于口服剂量进行适当的调整，每天口服剂量不可超出2000mg[4]。

1.3 评价标准

比较三组病人接受治疗之后的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平以及糖化蛋白血糖水平。

比较三组病人的治疗成本以及出现毒副作用情况，其中毒副作用包含恶心、乏力、呕吐、酮症酸中毒、便秘以及口腔金属味。

1.4 统计学计算

本组对比研究所获各项数据通过SPSS22.0统计学软件开展计算，对于符合正态分布同时方差齐的计量数据通过均数标准差方式进行表达，两组之间的对比通过独立样本t开展检验，计数资料通过百分数进行表达，两组之间的对比通过X 2开展检验，统计计算得出P值作为判断是否存在统计学意义的参考数据。

2 结果

接受治疗之后，3组病人的空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平对比没有明显差异（P>0.05），见表1;一组病人的治疗成本为225.36元，二组病人的治疗成本为300.25元，三组病人的治疗成本为306.56元，接受常规二甲双胍口服片治疗的一组病人治疗成本明显低于二组和三组病人，对比差异明显（P<0.05）;一组病人中产生恶心1例，便秘1例，呕吐1例，乏力1例，二组病人中产生恶心1例，便秘2例，呕吐1例，口腔金属味1例，三组病人中出现恶心2例，便秘1例，乏力1例，呕吐2例，三组病人中产生药物毒副作用情况对比不存在明显差异（P>0.05）。

3 讨论

二甲双胍药物可以显著提高2型糖尿病病人的血糖耐受性，下降病人的空腹血糖以及餐后血糖水平，关于二甲双胍药物的主要作用机制包含下述两方面其中之一，为减少肝脏对于糖类的产生下降，人体肠胃对于糖类的吸收，另外能够刺激人体胰腺，提高胰岛素分泌[5]。根据本文对比研究资料可见，选择2型糖尿病病人90例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受常规二甲双胍口服片进行治疗，一共30例纳入成为一组，剩余一组病人接受肠溶性二甲双胍口服片进行治疗，一共30例纳入成为二组，最后病人接受缓释型二甲双胍口服胶囊进行治疗，一共30例纳入成为三组，对比三组病人接受治疗之后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平和毒副作用出现情况，结果表示，接受治疗之后，3组病人的空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平对比没有明显差异，接受常规二甲双胍口服片治疗的一组病人治疗成本明显低于二组和三组病人，对比差异明显，三组病人中产生药物毒副作用情况对比不存在明显差异。由此可见，三种类型的二甲双胍药物在改善2型糖尿病病人的临床病症方面存在非常重要的作用，二甲双胍药物和其他降糖药物进行对比，引发的毒副作用更加轻微，不会产生低血糖现象，治疗安全性高[6]。

目前我們国家糖尿病病人的数量在总人口数量中占据9.3%，根据统计学资料表明，到2025年全世界糖尿病病人数量能够大于3亿人次糖尿病作为一类世界性公共健康问题严重影响到人们的正常生活。糖尿病属于一类不能够根治的慢性疾病，病人的自我管理行为，作为糖尿病疾病的治疗重点医学专家需要组建强化糖尿病病人的教育和管理措施，帮助糖尿病病人正确看待自身所患疾病，良好的配合临床治疗，从而使治疗依从性获得提高，改变健康结局。良好的健康教育能够帮助强化糖尿病病人的自我管理行为，提高糖尿病病人的生活质量，对于糖尿病病人来说缺少糖尿病教育和缺乏胰岛素同样危险良好的健康教育，作为临床治疗糖尿病疾病非常重要的组成部分，通过合理并且科学的健康教育，可以帮助糖尿病病人深入掌握疾病，对于身体所造成的危害，提高对于糖尿病疾病的重视程度，及时改正以往错误认知，从而促进糖尿病病人的规范化治疗觉悟，尤其是接受临床胰岛素进行治疗的糖尿病病人，为病人提供胰岛素知识健康培训和专题讲座，可以帮助糖尿病病人了解胰岛素，更多知识，从而帮助病人正确自我注射，积极发挥胰岛素的治疗作用，另外指导糖尿病病人积极参加运动血糖监测饮食以及治疗，等通过合理的健康教育，可以帮助糖尿病病人在日常生活中保持积极乐观健康的生活态度和生活方式，从而使血糖水平获得更好的控制[7]。以往临床常规健康教育导致2型糖尿病病人不能够充分体会饮食和运动在疾病治疗中所产生的重要性，对于饮食和运动的重视程度不足，虽然病人能够按时服药，但是对于日常饮食控制效果不佳，导致病人日常运动不规律，因此引发血糖控制水平整体偏低。由于现在我们国家的经济水平快速发展，人们的生活质量随之升高，导致糖尿病疾病的临床发病率不断升高，目前临床治疗糖尿病疾病主要开展药物治疗、控制饮食以及运动疗法等，健康教育在糖尿病治疗中具有不可或缺的地位。糖尿病疾病作为一类终身性疾病，通过良好的健康教育能够帮助2型糖尿病病人意识到疾病并不可怕，做好按时服药以及饮食控制，可以将血糖水平保持在理想的范围之内，并且健康教育能够帮助2型糖尿病病人强化自我管理能力，为更好控制疾病发展起到积极的作用[8]。

综上所述，不同剂型二甲双胍药物治疗2型糖尿病的临床效果没有明显的差异性，但是常规二甲双胍口服片在为病人提供治疗期间的治疗成本更低，因此临床在为2型糖尿病病人提供治疗期间，需要充分考虑成本以及病人的实际情况，选择最佳的进行开展治疗，从而获得理想的治疗效果，改善病人的临床表现症状。

参考文献：

[1]李振荣，李小明，雷新宇.利拉鲁肽对2型糖尿病合并心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后血清成纤维细胞生长因子-23及骨桥蛋白表达的影响[J].中国药物与临床，2021，21（15）：2674-2676.

[2]贾伟平，马建华，缪珩，王长江，王晓岳，李全民，陆卫平，杨架林，张力辉，杨金奎，王桂侠，张秀珍，张敏，孙丽，余学锋，杜建玲，施秉银，肖常青，朱大龙，刘红，钟历勇，徐春，许琪，梁干雄，张莹，李光伟，顾鸣宇，刘军，袁国跃，闫朝丽，闫德文，叶山东，张帆，宁志强，曹海湘，潘德思，姚何，鲁先平，纪立农.西格列他钠与西格列汀单药治疗2型糖尿病患者的随机、双盲、Ⅲ期临床试验（CMAS）（英文）[J].Science Bulletin，2021，66（15）：1581-1590.

[3]胡园园，黎丽萍，张长宁，唐若曦，蔡夏丽，陈立波，罗明娟.瘦素受体基因Gln223Arg多态性与2型糖尿病合并高尿酸血症患者的关系以及二甲双胍治疗效果的评价[J].标记免疫分析与临床，2021，28（07）：1155-1160.

[4]周亚男，杨洁，王丽晖，张金成，吴学伦，魏静，吴岩，马晓华.百令片联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变患者临床效果及对氧化应激、炎症反应影响[J].临床误诊误治，2021，34（07）：29-33.

[5]徐腾飞，陈斌，敖慧芝，孙卫斌，吴文蕾.抗菌光动力疗法对2型糖尿病牙周炎患者牙周治疗效果和血糖控制影响的系统评价与Meta分析[J].口腔疾病防治，2021，29（11）：752-760.

[6]徐俊娜，罗庆新，聂胜林，梁笑霞，卢桂梅，李玮炜.二甲双胍片联合阿卡波糖片降低糖尿病患者餐后血糖水平及糖化血红蛋白的临床观察[J].基层医学论坛，2021，25（20）：2887-2888.

[7]施荣伟，余旭，陈岐，倪昌荣，吴豪，沈建江，安晓飞，赵越.黄蜀葵花半浸膏片联合常规疗法治疗湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变40例临床研究[J].江苏中医药，2021，53（07）：34-37.

[8]曾俊，代文雪，梅希.单药或二联口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用达格列净的疗效及安全性[J].川北医学院学报，2021，36（06）：749-752.