介入专科护理在急性冠状动脉内支架植入术中的应用效果

张宁

【摘要】目的：研究介入专科护理用于急性冠状动脉内支架植入术的价值。方法：2019年8月-2021年7月本科接诊急性冠状动脉内支架植入术病患50例，随机均分2组。研究组采取介入专科护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：针对SDS和SAS评分，研究组干预后分别是（36.21±2.54）分、（37.42±3.65）分，比对照组（45.68±3.72）分、（46.91±4.83）分低，P<0.05。针对并发症发生率，研究组0.0%，比对照组16.0%低，P<0.05。针对满意度，研究组100.0%，比对照组80.0%高，P<0.05。结论：于急性冠状动脉内支架植入术中用介入专科护理，利于并发症的预防，负性情绪的缓解，满意度的提升，及生活质量的改善。

【关键词】介入专科护理;并发症;急性冠状动脉内支架植入术;负性情绪

【中图分类号】R472.5 【文献标识码】A 【DOI】

临床上，冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其病理基础主要是冠状动脉粥样硬化病变，可使血管腔出现阻塞或者狭窄的情况，并由此引发了心肌缺氧和缺血性坏死的情况[1]，本病的患病群体以中老年人为主，若不积极干预，可引起猝死、心肌梗死与心律失常等病症，危及生命健康[2]。目前，医院可采取冠状动脉内支架植入术来对冠心病病患进行干预，并且，该术式还具有成功率高、操作简便、恢复快、创伤小与安全性高等特点，可有效抑制冠心病的进展，并能减轻患者痛苦[3]，但为能确保疗效，还应予以患者精心的护理。本文选取50名急性冠状动脉内支架植入术病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析介入专科护理用于急性冠状动脉内支架植入术的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年8月-2021年7月本科接诊急性冠状动脉内支架植入术病患50例，随机均分2组。研究组女性11例，男性14例，年纪在43-78岁之间，平均（59.89±6.25）岁;病程在3-20年之间，平均（9.41±1.67）年;体重在40-82kg之间，平均（57.34±5.26）kg。对照组女性12例，男性13例，年纪在44-78岁之间，平均（60.23±6.47）岁;病程在3-21年之间，平均（9.56±1.82）年;体重在40-83kg之间，平均（57.67±6.51）kg。患者经影像学与实验室等检查明确诊断，无手术禁忌。患者资料完整，精神正常，意识清楚，无药敏史。2组体重等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]

（1）认知障碍者。（2）精神病者。（3）凝血机制障碍者。（4）自身免疫性疾病者。（5）肝肾功能不全者。（6）过敏体质者。（7）中途转院者。（8）急性传染性疾病者。（9）严重脑血管疾病者。（10）意识障碍者。

1.3 方法

2组都接受常规护理措施：病情监测、用药干预和手术准备等。研究组配合介入专科护理：（1）术前。①尊重患者，理解患者，保护好患者隐私，让患者能够安心治疗。热情与患者沟通，了解其心理诉求。积极安抚患者情绪，帮助患者解决心理问题。为患者播放喜欢的电视节目或者乐曲，促使其身体放松。教会患者如何调整心态，包括暗示疗法与深呼吸等。向患者介绍手术成功的案例，增强其自信心。②采取视频宣教、口头宣教与发放宣传册等途径，为患者讲述冠心病的病理知识，介绍急性冠状动脉内支架植入术的原理、操作流程、预期疗效和临床优势等，以消除患者对于自身疾病的恐惧感。认真解答患者疑惑，打消其心中的顾虑。③按时清洁病房卫生，用含氯消毒液擦拭物体与地板，同时用紫外线照射消毒。跟天气变化，调整室温至21-24℃，相对湿度至50-60%。注意开窗通风，每日至少2次，每次30-60min。保持室内光线的柔和，适当调低监护仪器声音，以免影响患者休息。若条件允许，可在病房内摆放绿植，目的在于增添生机，提高患者生理舒适度（2）①术中。陪伴患者入室，提前调整好手术室温湿度。用温暖的语言安抚患者，适时使用非语言沟通技巧，如：握手与抚触等。向患者介绍相关医务人员，以消除其焦虑和紧张感。根据手术要求，协助患者取正确的体位。②操作过程中，严密监测患者各项体征，注意观察患者身体反应，了解患者有无心慌、胸闷、出汗和胸痛等症状，若患者有上述症状，需立即处理。予以患者保暖护理，适当加温输注液体，以免患者因冷刺激而出现寒颤等问题。（3）术后。①严密监测患者体温、心电图、心率、尿量和血压等体征，同时予以患者持续吸氧治疗。注意观察患者足背动脉博情况、下肢皮温与颜色等，若患者出现足背动脉搏动消失或者减弱的情况，需警惕下肢深静脉血栓。仔细检查切口情况，若切口渗血或者渗液，需立即处理，并更换敷料。②嘱患者术后24-48h保持绝对卧床休息，待48h后，若患者身體状况良好，可让其在床上坐起。术后72h，指导患者下床活动。手术当天，为患者补液约1500-2000ml，手术后次日补液约2000-3000ml，以促进其排尿，加快造影剂排出的速度。积极劝导患者戒烟和禁酒，嘱患者保持心态的稳定，切勿大悲大喜，也不要太过激动。要求患者食用低胆固醇、高维生素、低脂与高蛋白的饮食，避免进食辛辣、油腻和刺激的食物。嘱患者少量多餐，适当补充微量元素。鼓励患者多食用新鲜果蔬，多喝温开水，确保排便顺畅。③对于股动脉穿刺者，要求其术后取仰卧位，并用沙袋予以局部加压6-8h，保持绝对卧床达到24h，嘱患者平卧时不要抬头，不要多说话，也不要移动或者弯曲该侧大腿，避免穿刺部位出血。对于桡动脉穿刺者，要求其术后抬高前臂，并在6h后解除绷带。仔细观察敷料情况，若敷料被污染，需立即更换。④严格遵医嘱对患者食用抗血小板与抗凝血等药物，注意观察患者心电图、心率和血压等情况，特别需要观察患者有无出现S-T变化与心绞痛等情况，耐心询问患者身体感受，若患者主诉有不适感，需立即处理。⑤每隔2h协助患者翻身1次，按摩受压部位，促进血液循环，以免发生压疮等并发症。了解患者疼痛性质、部位和持续时间等，指导患者采取看电视、聊天或者听音乐等方式分散注意力，提高疼痛阈值。若有必要，也可对患者施以药物镇痛治疗。

1.4 评价指标

（1）选择SDS和SAS量表评估2组干预前/后负性情绪：2个量表各自包含20个条目，均采取4级评分法，总分80。50分以下，说明无负性情绪;50分以上，说明有负性情绪，且评分越高，负性情绪就越严重。

（2）统计2组并发症（下肢深静脉血栓，及压疮等）发生例数。

（3）调查满意度，于患者出院时开展：选择本科自制《满意度调查问卷》，调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（x±s）检验，X 2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 负性情绪分析

针对SDS和SAS评分，2组干预前比较无显著差异，P>0.05，研究组干预后比对照组低，P<0.05。如表1。

2.2 并发症分析

针对并发症发生率，研究组0.0%，比对照组16.0%低，P<0.05。如表2。

2.3 满意度分析

针对满意度，研究组100.0%，比对照组80.0%高，P<0.05。如表3。

3 讨论

临床上，冠心病作为心血管常见病之一，具有易致残、病程长与病死率高等特点，可严重损害患者身体健康，并能影响其日常生活[5，6]。相关资料中提及，冠心病通常是由冠状动脉管腔狭窄或者闭塞所致，以胸闷与胸痛等为主症，且这些症状也会在活动后明显加重[7]。近年来，社会经济水平的提升，改变了居民的饮食和生活习惯，加之社会人口老龄化进程的加剧，使得我国冠心病的患病显著升高，需要引起临床的重视[8]。

目前，急性冠状动脉内支架植入术乃冠心病的一种重要干预方式，但对于多数病患而言，由于缺乏对自身疾病的正确认知，加之受手术应激与陌生环境等因素的影响，使得其更易产生焦虑和恐惧等负性情绪，进而对其病情的恢复造成了影响[9-10]。另外，手术也具有一定的创伤性，可引起诸多的并发症，而并发症的发生除了会给患者造成更大的痛苦之外，还会影响其康复进程，延长住院时间，增加治疗费用[11]。为此，医院有必要加强对急性冠状动脉内支架植入术病患进行护理的力度。

介入专科护理涵盖以人为本理念，可根据疾病治疗的要求及患者实际情况，同时结合临床经验，从心理、饮食、并发症预防、环境、用药、认知和病情等方面入手，对患者施以针对性、专业化的护理，以消除其不良心理，减少并发症发生几率，促进术后康复进程，改善预后[12，13]。此研究，在SDS和SAS评分上，研究组干预后比对照组低，P<0.05;在并发症发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在满意度上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上所述，急性冠状动脉内支架植入术用介入专科护理，利于负性情绪的缓解，满意度的提升，及并发症的预防，建议推广。

参考文献：

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