手术室细节护理在确保手术室护理安全中的有效性研究

黄爱红

【摘要】目的：分析手术室细节护理在确保手术室护理安全中的有效性。方法：经随机抽签方式对我院2019年2月至2020年2月期间收治的行手术治疗的患者86例分为研究组和参照组，各组分别有43例患者。接受一般护理的患者为参照组，接受手术室细节护理的患者为研究组，比较护理效果。结果：比较护理后的护理质量考核评分，研究组人员配合、消毒隔离、设备管理和器械准备等评分均高于参照组，组间差异显著，P<0.05。比较护理后的满意度，研究组（100.00%）明显高于参照组（81.4%），组间差异显著，P<0.05。比较护理后的风险事件发生率，研究组（4.66%）明显低于参照组（21.92%），组间差异显著，P<0.05。结论：手术室护理安全中开展细节护理可使护理差错明显减少，手术室风险事件发生率显著降低，护理质量得到提升的同时对良好护患关系的构建起到促进作用，具有较高的可行性。

【关键词】手术室细节护理;手术室护理安全;有效性

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【DOI】

在医院手术室为重要组成，主要为患者提供手术及抢救的部门，对于手术室患者而言，病种较多，病情严重，护理任务繁重复杂，有极高的强度，在一定程度上会增加手术室风险事件发生率[1]。由此可见，如何将手术室护理质量进行提升并将护理风险事件发生率降低仍是当前手术室备受关注的话题。通常情况下，高效手术室护理人员的护理能力及丰富临床经验需同时具备，其心理承受能力和护理能力也至关重要，在一定程度上可将预期治疗效果得以实现。通过学者的研究与证实，手术室细节护理被临床广泛应用，对护理流程进行优化可为患者提供更全面的护理流程，使手术室安全得以保证的同时护理效果得到提升[2]。为此，本文將两种护理手段进行比较，探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的有效性。

1 资料与方法

1.1 基线资料

经随机抽签方式对我院近2年的86例患者展开研究，时间跨度为2019年2月至2020年2月，所有患者均行手术治疗，分别归为研究组（n=43）、参照组（n=43）。研究组中，男、女患者各28例、15例，最大年龄70岁，最小年龄18岁，年龄均值为（45.23±10.07）岁。科室分布：普通外科、产科、骨科以及妇科分别为10例、15例、10例和8例。参照组中，男、女患者各25例、18例，最大年龄70岁，最小年龄20岁，年龄均值为（45.39±10.15）岁。科室分布：普通外科、产科、骨科以及妇科分别为12例、12例、10例和9例。检验2组行手术治疗患者的年龄、性别和科室分布等相关信息，无明显差异性，P>0.05。

1.2 纳入和排除依据

纳入：年龄分布在18岁至70岁之间;与手术指征相符;有清晰的意识且体力耐受;独立能力较好;家属知情并同意，自愿配合。

排除：需要特级护理的患者;伴有精神障碍以及意识障碍;存在手术禁忌;有较低的治疗依从性。

1.3 方法

参照组患者接受一般护理，具体工作为：手术前的准备工作，对患者的生命体征严加监测，手术用品的消毒与准备;协助医师准备手术，完成手术后的一般护理等。研究组则开展手术细节护理，具体流程为：（1）首先将小组予以构建，成员组成为护士长、责任护士、心理医生、营养师和护理人员等。护士长的日常工作主要对操作规范、护理干预流程和奖惩制度进行负责，小组成员的职责进一步明确，并将具体工作在个人落实[3]。各科主要对本疾病的有关知识、治疗和转归进行负责。责任护士则对患者开展一对一心理指导，数据库的构建，同时对患者的心理状态进行评估。营养师也需全程参与将饮食教育信息进行提供，从而将科学的饮食方案予以制定。（2）排班的合理性。与科室护理人员和患者需求相结合，对护理人员的排班合理划分，主要分为A、P、N三班，时间分别为上午8点至下午4点、下午四点至深夜12点、12点至次日上午8点，在此期间需对患者的病情变化动态观察。（3）手术前的护理。在开展手术前护理人员需做好访视工作，包括：患者的既往病史、家庭背景、是否有药物过敏，之后将手术室的环境、设备、操作步骤、需要注意的事情、医生具备的资历详细介绍，加强与患者之间的沟通，并对其心理状态充分掌握，通过实施心理干预可使不良情绪明显改善[4]。另外护理人员需将患者的实际病情第一时间告知家属，并讲解手术治疗存在的优势和手术花费，获取更高的配合以及信任。患者主诉护理人员要认真倾听，必要时予以鼓励，还可以通过现身说法讲解成功案例，从而恢复治疗疾病的自信心，改善负性情绪。（4）手术期间的护理。患者进入手术后，需将相关物品充分准备，并对其各项变化严密观察，包括：瞳孔、体温和面部表情等，这样有助于手术顺利开展。多数患者由于对环境的模式会产生恐惧感，因此护理人员、麻醉师和主刀医生可进行简单的自我介绍，从而使患者的戒备心理消除，让其肌肉和神经得到放松。在麻醉期间，需调节适宜的室内温度，并加强保暖。手术室的温度及湿度维持在恒定范围，加强消毒，做好摆放工作。手术实施前护理人员需对电外科设备进行检查，遵守三方核查制度，确保精准预测，对手术风险进行有效评估，提前将抢救预案进行制定[5]。若患者为老年、儿童以及肥胖人群，需对受压皮肤严加关注，确保干净和干燥，防止出现压疮。在手术前需让患者保持合理体位，保护隐私部位，对患者给予心理支持，让其以乐观心态面对疾病，恢复治疗疾病的自信心。手术期间护理人员需配合主治医师，及时传递手术器械、擦汗。对患者的各项生命体征变化也需严密监测，完成手术后需对手术器械进行核对，避免出现风险事件，完成核对后需签字，加强手术标本的进一步处理[6]。（5）手术后的护理。患者完成手术后护理人员的交接工作需做好，协助医生包扎患者伤口，并将手术部位皮肤的血迹和消毒液及时清除，引流管要合理放置，从而使患者术后不适感减轻，协助患者苏醒，将手术成功告知患者，做好保暖工作，防止着凉。护理人员需。对手术用具认真清点，防止遗漏。患者清醒后需将手术成功消息迅速告知，从而使心理压力减轻。术后对患者疼痛感进行观察，将诱因找出后对症治疗。护理人员需定期协助患者翻身，防止发生压疮。结合患者的康复情况开展康复训练，从而加快康复进程[7]。

1.4 觀察指标

比较护理后的风险事件、护理质量评分和护理满意度。

护理风险事件包括：体征监测不到位、设备管理不足、消毒隔离不标准及器械准备不足等。

护理质量评分：由四个维度组成（人员配合、消毒隔离、设备管理和器械准备），总分100分，得分与结果呈正比。

护理满意度：选择我院自制的满意度问卷，结果划分为非常满意、基本满意和不满意三个标准。

1.5 数据处理

研究中涉及的数据输入软件SPSS26.0中，计数资料通过X 2检验进行统计分析。计量资料通过t检验进行统计分析。所有检测均为双侧检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理后的护理风险事件发生情况

分别对研究组、参照组手术治疗患者行细节护理、一般护理，前者护理风险事件发生率为4.66%，后者护理风险事件发生率为27.92%，比较后前者低于后者，组间差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 组间护理后的护理质量评分

分别对研究组、参照组手术治疗患者行细节护理、一般护理，比较护理后的护理质量评分，前者人员配合、消毒隔离、设备管理和器械准备等评分显著高于后者，组间差异显著，P<0.05，见表2。

2.3 组间护理后的护理满意度调查结果

分别对研究组、参照组手术治疗患者行细节护理、一般护理，前者护理满意度统计后为100.00%，后者护理满意度统计后为81.40%，比较后前者高于后者，组间差异显著，P<0.05，见表3。

3 讨论

手术室的护理工作特点较多，包括：复杂、有较大的强度、较高的风险及护理要求等，手术室护理安全与质量会对手术成功率和预后效果造成直接影响，一旦发生失误会对患者的生命安全构成威胁[8]。因此，将加强手术室护理安全和护理质量对护理管理水平的改善具有积极作用。细节护理为全新的护理模式，可将安全有效及高质量的护理服务提供给患者，使护理人员工作质量提升的同时就诊和治疗环境得以改善，与此同时该护理模式更加全面和系统，可从多个方面对患者实施护理流程，包括：生理、心理、社会和精神[9]。有学者研究后指出，冠心病以及骨折患者行细节护理可将治疗效果显著提升，护理质量和患者满意度也可大幅度提升，护患纠纷明显减少[10]。

既往的手术室护理有较高的差错和风险事件发生率，致使护患关系更加紧张。细节护理通过对患者实施术前、术中、术后护理可恢复治疗疾病的自信心，治疗依从性也会得到提升。与此同时，通过对患者实施细节护理可将潜在的风险隐患进行预测和评估[11]。

数据结果表明：研究组患者护理后的风险事件发生率明显低于参照组，人员配合、消毒隔离、设备管理和器械准备等护理质量评分明显高于参照组，这一结果表示对手术治疗患者行细节护理可将手术室风险事件明显减少，护理质量得到提升[12]。与此同时，研究组护理后的满意度较参照组更高，进一步证实了细节护理可获得更高的认可，与既往的一般护理相比较有极强的针对性。

综上所得，手术室护理安全中开展细节护理可使护理差错明显减少，手术室风险事件发生率显著降低，护理质量得到提升的同时对良好护患关系的构建起到促进作用，具有较高的可行性。

参考文献：

[1]徐静，韩爽.确保手术室护理安全中手术室细节护理的应用价值分析[J].健康必读，2021（4）：157.

[2]林华娟.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果分析[J].医学美学美容，2021，30（7）：174.

[3]薛岩.提高手术室护理安全中手术室细节护理的价值分析[J].养生保健指南，2021（14）：183.

[4]姜伟，李桂欣.手术室细节护理在提高手术室护理安全中作用研究[J].中国保健营养，2021，31（16）：163-164.

[5]张飞艳.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].东方药膳，2021（16）：184.

[6]陶秀玉.细节护理对手术室护理安全保障的作用评价及效果分析[J].中国医药指南，2021，19（1）：209-210.

[7]谷照宇.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用探讨[J].中国保健营养，2021，31（14）：235.

[8]温旭珍.手术室细节操作管理在手术室护理安全中的应用效果[J].科学养生，2021，24（6）：55.

[9]张俊建.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用[J].养生保健指南，2021（7）：153.

[10]顾丹.分析手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的效果影响[J].东方药膳，2021（9）：236.

[11]CRISTINA HONORATO-CIA， ANTONIO MARTINEZ-SIMON. The anesthesiologist and the EEG： Current uses and future trends in the operating room[J].Trends in anaesthesia and critical care，2019，2514-20.

[12]SANBORN，T.A.， TCHENG，J.E.， ANDERSON，H.V.， et al.ACC/AHA/SCAI 2014 health policy statement on structured reporting for the cardiac catheterization laboratory： A report of the american college of cardiology clinical quality committee[J].Circulation： An Official Journal of the American Heart Association，2014，129（24）：2578-2609.