医学研究生人文素养自评满意度及影响因素

吴 涛 毕灶妹 童小云 赵 雪 王 丽▲

1.安徽医科大学附属口腔医院正畸科，安徽合肥 230032；2.安徽医科大学第四附属医院科研部，安徽合肥 230012；3.安徽医科大学第四附属医院教学管理部，安徽合肥 230012

医学是科学与人文双重属性兼具的学科[1]。高超的医技水平与深厚的医学人文素养是医学研究生成长为卓越医学人才的必备要素[2]。作为未来我国医疗卫生事业发展的中坚力量，医学研究生的综合素质不仅影响着个人未来的发展，更关系着我国医疗事业未来走向[3]，而人文素养对个人综合素质起着重要作用。研究生群体具有更强烈的自我认同感，他们所肩负的责任，对他们的自我认同有着基础性的作用[4]。当代医学研究生在完成科研任务和临床医疗技术学习的同时，应该也比较重视自身人文素养的提高。受到学习任务重、科研压力大等各种因素的影响，本研究推测医学研究生对自身人文素养满意度不是很高。在医学生人文素养的评价上，采取自评与他评的方式均可取得良好的效果[5]，本研究通过问卷调查了解医学研究生人文素养的自评满意度情况，并且分析医学研究生人文素养自评满意度的影响因素，为医学研究生人文素养教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

安徽医科大学第四附属医院研究生宿舍中本院研究生和其他学院的研究生混合住宿。本研究对象为该医院研究生宿舍的全体在读研究生261名，排除在外地收集试验数据的1名同学，其余260名医学研究生全部纳入本研究。使用自制“医学研究生人文素养自评满意度及其影响因素调查问卷”，共发放260份，回收有效问卷253份，有效回收率为97.3%。

1.2 研究方法

在参阅相关文献[6-7]和专家咨询的基础上自编医学研究生人文素养及其影响因素调查问卷，问卷包括：①一般情况有4个条目，包括性别、年级、学科和对自身人文素养是否满意（满意、不满意）；②医学研究生人文素养环境有3个条目，包括课题组文化氛围、导师人文素养教育、参加公益活动情况；③医学研究生人文素养学习习惯有4个条目，包括人文名著阅读情况、参加艺术活动情况、是否愿意学习提高人文素养、投入人文素养学习提高的时间。测量医学研究生人文素养环境和医学研究生人文素养学习习惯的条目有7个，效度评分KMO值为0.783，说明问卷中设计的自变量之间具有一定的联系；信度系数（Cronbach's α）为0.700，说明测量医学研究生人文素养环境和医学研究生人文素养学习习惯的7个条目具有一定的内在一致性。

1.3 统计学方法

采用EpiData 3.1软件建立数据库，使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，医学研究生人文素养自评满意度的影响因素分析使用二分类logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同基本情况医学研究生人文素养自评满意度比较

253名医学研究生中，有104名对自身人文素养满意，总体自身人文素养满意度为41.11%，满意度较低。男生人文素养自评满意度为52.59%，高于女生的31.39%，差异有统计学意义（P=0.001）；不同年级间自评满意度比较，差异有统计学意义（P=0.043），其中研一年级自评满意度最低（33.57%）；临床医学与其他医学研究生自评满意度比较，差异无统计学意义（P=0.371）。见表1。

表1 不同基本情况医学研究生人文素养自评满意度比较

2.2 不同人文环境医学研究生人文素养自评满意度比较

课题组文化氛围浓的医学研究生对自身人文素养满意度为55.05%，比其他两组人文素养自评满意度高；导师经常进行人文素养教育对自身人文素养满意度为51.38%，比其他两组文素养自评满意度高；经常参加公益活动、偶尔参加公益活动和从不参加公益活动间比较，差异无统计学意义（P=0.080）。见表2。

表2 不同人文环境医学研究生人文素养自评满意度比较

2.3 不同习惯医学研究生人文素养自评满意度比较

经常阅读名著的医学研究生对自身人文素养满意度为49.21%，比其他两组自身人文素养满意度高；经常参加艺术活动的医学研究生对自身人文素养满意度为69.23%，比其他两组人文素养自评满意度高；投入人文素养时间较多的医学研究生对自身人文素养满意度为60.38%，比其他两组人文素养自评满意率高；愿意学习人文素养的医学研究生对自身人文素养满意度为57.14%，比其他两组人文素养自评满意度高。见表3。

表3 不同习惯医学研究生人文素养自评满意度比较

2.4 医学研究生自身人文素养满意度影响的logistic回归分析

将自身人文素养满意情况作为因变量，将性别、年级、课题组文化氛围、导师人文素养教育、名著阅读、投入人文素养时间和是否愿意学习人文素养作为自变量纳入回归方程，以最后一个类别作为参照，模型系数检验，显示模型拟合度较好。医学研究生自身人文素养满意度的影响因素包括性别（P=0.006）和经常阅读名著（P=0.038）。见表4。

表4 医学研究生人文素养自评满意度影响因素的logistic回归分析

3 讨论

现代社会对医学人才的要求逐步提高，不仅需要熟练掌握专业技能，也越来越注重人文情感、团队合作精神、管理意识等方面的培养[8]。本次调查研究结果显示，医学研究生总体人文素养自评满意度仅为41.11%，满意度偏低，与本研究前的推测一致。这可能是因为医学研究生要同时兼顾临床技能学习和科学研究，而这两方面专业性都非常强，都需要投入大量的时间和精力，导致研究生在读期间能够投入人文素养提高的时间和精力相对较少，所以对自身的人文素养水平满意度较低。贲晶晶等[9]研究也显示，医学生到了研究生阶段，科研压力日益增大，重心多是放在对实验技术和专业知识理论的学习，对于自身内在品格、道德情操、人生理想和思维方式的塑造和对道德感、责任感、职业操守、交流合作精神等人文知识学习也较为被动。在不同人文环境和不同人文学习习惯比较分析中，结果显示课题组文化氛围浓、导师经常人文教育、经常阅读名著、较多地投入人文学习时间和愿意人文素养学习的医学研究生有更高的人文素养自评满意度，说明医学研究生可以通过多渠道来获取人文素养知识[10]，可以通过营造课题组人文氛围、导师日常人文教育、促进学生养成良好的人文素养习惯等多种方式，来提高医学研究生的人文素养满意度。

影响因素分析中发现，性别和名著阅读情况是医学研究生自身满意度的影响因素，胡晓宇等[11]研究结果也显示，人文书刊阅读是影响医学生人文素质因素。赵峻等[12]调查研究也显示，阅读人文类书籍、参加人文讲座、论坛对沟通技巧帮助比较大。所以在提高医学研究生人文素养方面，还应该鼓励他们多阅读人文相关书籍。可能是由于样本量的局限，导致logistic回归分析中除性别和名著阅读外，其他影响因素差异无统计学意义，下一步的研究会考虑扩大样本量来探索医学研究生人文素养自评满意度的影响因素。有研究显示音乐修养是人文素质的影响因素[13-14]，提示本研究的影响因素还不够全面，研究分析人文素养自评满意度时还需要考虑更多的其他影响因素，在后期的研究中会纳入更多的影响因素。

人文素质教育贯穿整个医学教育，是一种系统性教育，应加强各环节设计把握，提高教育效果，学校需开设系统性人文素质教育课程，加强素质培养，并根据实际情况改变教育方法，营造医学研究生所在课题组的人文氛围，导师也应发挥自身榜样作用，潜移默化影响学生，促进医学研究生全面发展，进而形成良好医疗模式[15]。人文素养的培养在研究生阶段不能仅局限在课堂人文教育，应该结合医学研究生的生活和学习情况，从营造氛围和培养习惯等方面加强人文素养的培养。