白内障超声乳化术护理中优质护理路径的应用及对患者视力恢复的影响

黄梅香

广东省云浮市人民医院手术室，广东云浮 527300

白内障属于临床上发生率较高的眼科疾病类型之一，多发于老年群体，且大部分患者患病之后其视力均会明显降低，若患者不能及时得到科学合理的救治，则会导致患者发生失明等不良状况[1]。当前临床上多通过超声乳化术对患者实施治疗，其优势在于创伤性低、不良反应少以及操作时间较短等，患者能尽快得到有效恢复[2]。但是在实际的临床治疗期间，如果要达到最理想的疗效，则需要给予患者一定的护理干预指导，从而使预后效果得到进一步增强[3]。本研究探讨白内障超声乳化术护理中优质护理路径的应用及对患者视力恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月云浮市人民医院收治的接受超声乳化术治疗的白内障患者72例，随机分为两组，对照组36例，男21例，女15例，年龄62～75岁，平均（67.2±1.3）岁；病程1～7年，平均（1.7±0.3）年。左眼患病19例，右眼患病17例；晶状体硬度Ⅱ级23例，晶状体硬度Ⅲ级13例；白内障类型：老年性白内障11例，先天性白内障13例，创伤性白内障5例，糖尿病性白内障7例。研究组36例，男20例，女16例，年龄63～74岁，平均（67.3±1.2）岁；病程2～6年，平均（1.8±0.2）年。左眼患病20例，右眼患病16例；晶状体硬度Ⅱ级22例，晶状体硬度Ⅲ级14例；白内障类型：老年性白内障10例，先天性白内障13例，创伤性白内障6例，糖尿病性白内障7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属对此研究均知情且同意，并经过医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①患者年龄≥60岁；②患者患眼的裸眼视力＜0.5；③患者晶状体硬度为Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：①患者合并有其他眼部疾病引起的白内障，如青光眼、外伤性等并发白内障等：②患者属于非白内障因素而导致的视力下降；③患者伴随有恶性肿瘤以及严重的心血管疾病等；④患者合并有严重的精神疾病且同时伴随有一定程度的感染性疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理。对患者做详细检查，并主动将疾病知识以及安全防护等相关内容全部讲述给患者，同时需要对患者的各项生命体征进行严格监测，并依据患者治疗后的实际恢复情况指导其做针对性的眼部护理，叮嘱患者进行眼部的休息，然后通过应用抗菌药物避免感染等现象的发生，给予患者饮食以及心理等方面的健康教育指导，并将药物服用以及休息等方面的注意事项详细告知患者。

研究组给予优质护理路径。①入院评估：对患者日常自理能力、各项生命体征以及视力情况等内容均进行详细的评估，如果患者年龄较大，且视力水平也较低，则需要在病床上放置床栏，同时将有关警示标识悬挂在比较明显的位置处。②健康教育：主动将主管医护人员、医院的环境及有关制度、手术期间需要注意的相关事项和后续的护理干预方式等均全面的讲述给每一位患者，并及时对患者进行眼部护理等方面的相关讲解。③术前准备：主动将具体的手术及麻醉形式等详细告知患者，并对需要手术的位置进行准确标识，然后对患者的各项生命体征进行严格监测。④术后护理：手术结束后的第一天告知患者在床上进行充分的休息，且头部不要做剧烈性的活动，同时对患眼处的敷料使用状况进行详细观察，确保其始终维持干燥，同时引导患者进行健康饮食，并对患者切口处做严格观察。然后对患者切口渗出等状况做详细监测，并对其头部及眼部疼痛状况进行合理的评估。此外，护理人员需要主动将眼部护理的相关方式准确告知患者，以免患者发生跌倒等不良事件，确保患者能尽快恢复。⑤出院指导：主动帮助患者将出院手续尽快办理好，并把出院之后需要注意的相关问题等详细告知患者，叮嘱其在日常生活中要保证用眼卫生，且在近三个月内不要进行过量的运动，同时需要依据开具的医嘱科学用药，然后每间隔一段时间需要返回医院进行相应检查。

1.3 观察指标及评价标准

①观察分析两组满意度及住院时间。运用医院自制满意度评分表进行调查，共发放调查表72份，其问卷回收率为100%。满意度分为满意：80～100分；基本满意：60～79分；不满意：59分及以下。分数越高，说明患者对护士的护理服务工作越认可。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。信度系数：内容效度用内容效度比（CVI）表示，量表的内容效度各条目的CVI值为0.9～1.1，全部条目的平均CVI为0.96；信效度良好，Cronbach's α系数=0.869；重测信度=0.936。

②观察分析两组视力恢复情况。视力测量采用标准的照明，受检者距视力表5 m，并且安装的高度应使视标与受检眼等高，由上而下指出视力表的字符，受检者能正确认清的那一行的标志数字，为受检者的视力。如果最低视力行字符仍不能辨认，应嘱受试者逐步向视力表走近，直到认清为止。以实际距离计算，如辨清楚最大视标时的距离为4 m，则测算出的视力为0.08。

③观察分析两组并发症总发生率，其主要包括角膜水肿、感染及瞳孔散大变形等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度及住院时间比较

研究组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的满意度及住院时间比较

2.2 两组患者视力恢复情况比较

研究组患者的视力水平恢复程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者视力恢复情况比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症总发生率比较

研究组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症总发生率比较

3 讨论

白内障属于临床上比较多见的眼科疾病类型，具有较高的致盲风险，而且极易产生多种严重并发症，进而影响到患者的正常生活[4-5]。当前临床上多通过超声乳化术对患者实施治疗，这种方式不会对患者造成较大的创伤，但因人体眼部位置是比较脆弱的，虽然手术治疗不会严重损伤患者身体，但是也需要对患者进行科学且合理的干预指导[6]。

当前临床上所应用的常规性护理，其护理服务工作处于一种被动状态，自主性并不高，且护理人员难以同患者进行有效交谈，因此不能对患者的实际病情状况做到及时了解，从而对患者的预后造成不利影响[7]。临床护理路径属于临床上新应用的护理形式之一，其特点在于跨学科，同时也是对常规护理模式的深入性创新以及有效完善，能在一定程度上促进患者尽快恢复[8]。而优质护理路径将优质护理同临床护理路径这两者进行了有效的整合，其优势在于低成本、高效率以及高品质等[9]。能进一步将护士的工作主动性全部调动起来，并能积极同每一位患者进行合理交谈，从而使得护患关系更加融洽，同时还能让患者对其他疾病防治内容有更准确的了解，并有效增强患者对后续治疗的配合度，有利于临床治疗疗效提升[10]。本研究结果显示，研究组总满意度高于对照组（P＜0.05），且住院时间短于对照组（P＜0.05），鲍先议等[11]在临床上也做过相类似的研究，其研究结果为研究组护理满意度为94.43%，明显高于对照组的63.88%，且研究组的住院时间（3.45±1.31）d明显短于对照组的（7.61±1.89）d（P＜0.05），与本研究结果一致，同样证实了在白内障超声乳化术护理期间应用优质护理具有比较理想的效果，可有效促进患者视力恢复，降低多种并发症发生率，从而有效增强患者对护理服务满意度，促进患者的临床康复。这说明在临床治疗期间给予患者优质护理路径干预具有理想效果，能使患者住院时间进一步缩减，从而使得护理满意度得到有效提升[12]。

本研究结果显示，与对照组比较，研究组视力水平恢复程度更优（P＜0.05），且研究组并发症总发生率较低（P＜0.05），这提示优质护理路径干预指导能发挥出理想作用，能促进患者视力水平改善，并进一步减少术后并发症发生的可能性[13]。分析原因为在术前给予患者有效的心理干预及健康指导，能确保患者以良好的心态去面对自身疾病，从而增强患者对后续治疗的配合[14]。而在手术完成后对患者切口及各项生命体征等做严格观察，能使并发症总发生率进一步降低，进而使患者能尽快恢复[15]。

本研究也存在一定的不足之处：①本研究中所采集的患者样本数量较少，并不能充足体现出研究结果的科学性；②条件假设存在局限性，本研究的假设仅基于调查问卷的角度上，可能存在一些因素被忽略。对此类研究的展望：①增加调查对象的类型和数量，对更多种类、数量群体进行调研，提高研究结果的全面性和准确性。②问卷在设计过程中应该考虑其他方面的影响因素，在条件允许的情况下，尽可能对调查问卷进行持续性修改、完善。

综上所述，白内障超声乳化术护理中应用优质护理路径具有理想效果，能使术后并发症总发生率进一步降低，并有效促进患者视力水平改善，使得住院时间明显缩减，从而使患者对临床护理的满意度得到极大提升，可推广使用。