MR-DWI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

张宏远

【摘要】目的：研究MR-DWI（磁共振弥散加权成像）技术在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法：选择我院于2019年3月—2021年1月间收治的45例乳腺癌患者，所有患者术前接受乳腺癌磁共振弥散加权成像技术检查，术后做组织标本分析，总结磁共振弥散加权成像技术的临床用用价值。结果：在术前磁共振弥散加权成像技术分析中，45例乳腺癌患者共发现导管原位癌10例、浸润性小叶癌12例、浸润癌23例，与术后的手术病理检测结果相比，数据差异不显著（P>0.05）。测量结果显示，在45例患者的103例标本中，发现淋巴结转移95例，其灵敏度、特异性处于较高水平。淋巴结短轴经线比较结果显示，数据差异显著（P<0.05）。结论：在乳腺癌患者临床症状中，磁共振弥散加权成像技术具有可行性，可以用评估病症，并且在淋巴结转移检测中具有高明敏度，值得推广。

【关键词】磁共振弥散加权成像技术;乳腺癌;淋巴结转移

【中图分类号】R737.9   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.160

前言

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，因为解剖结构的特殊性，因此发病后易发生淋巴结转移情况，而淋巴结转移也被认为是影响预后的重要因素，其中对于未发生淋巴结转移患者，其五年生存率高达90%;若发现淋巴结转移，则会对手术治疗以及手术范围产生直接影响[1]。所以对于乳腺癌患者，及早了解有无淋巴结转移问题已经成为医学界关注的重点内容。磁共振弥散加权成像技术作为无创组织内水分子成像技术，在临床上具有广阔的应用前景，现为深入分析磁共振弥散加权成像技术的临床应用价值，本文以2019年3月—2021年1月间的45例患者为研究对象，详细资料如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2019年3月—2021年1月间接收的45例乳腺癌患者，均为女性，年龄41-67岁，平均年龄（50.79±3.81）岁。本次研究得到医院伦理委员会的支持，患者的纳入标准为：（1）得到医院伦理委员会的批准;（2）患者于我院接受MRI检查;（3）所有患者于我院接受规范的手术治疗;（4）术后患者形成了明确的病理诊断结果;（5）患者知情并自愿参与本次研究。

排除标准为：（1）患者因为腋窝淋巴结过小而无法接受影像学检查;（2）病理检测结果显示患者患有多种肿瘤;（3）患者因为呼吸以及疼等问题而引发伪影。

1.2方法

本次研究中采用GE超导性MRI扫描仪与四通道专业乳腺相控线阵线圈，在检查期间叮嘱患者保持俯卧位，技师在与患者进行交流之后介绍体位控制的相关注意事项，确保患者的乳房能够对称、自然的放置在相控阵线圈中。

影像学检查中，设置MRI参数：（1）轴位STIR序列，TR为6600ms、TE为43ms，T1为14ms，层厚5mm，间距1mm。（2）轴位TIWI序列，TR设置为560ms，TE为10ms，矩阵320×224，层厚5mm、层间距1mm。（3）动态增强扫描。选择3D VIBRANT轴位，其中TR设置为5.4ms，TE为2.6ms，FOV为32×32cm，层厚1.4mm，矩阵448×350;本次实验中的对比剂为钆喷酸葡胺，0.2ml/kg，注射速度2ml/s。

MR图像分析方法为：所有患者经过影像学检查后，由高年资放射科医师认真阅读影像学检查结果，本次研究中淋巴结转移的阳性评估结果为：（1）淋巴结脂肪门缺失：（2）淋巴结短轴直径大于10mm;（3）淋巴结信号扩散受限;（4）淋巴结边缘不规整且出现不均匀强化情况。同时采用AW4.5工作站检查淋巴结脂肪门情况，软件测量淋巴结短轴经线的长度，同Functool软件测量淋巴结的ADC值，测量结束后绘制感兴趣区，计算平均值。

1.3观察指标

记录手术病理检查结果与磁共振弥散加权成像技术的检查结果。

1.4統计学方法

使用SPSS 25.0软件，本次研究中的计数资料用卡方值检验，计量资料用t值检验，当P<0.05时认为数据差异显著。

2  结果

在比较磁共振弥散加权成像技术的临床检出率情况后，结果显示该技术与手术病理的结果数据差异不显著（P>0.05），见表1。

在本次研究中共选择了103份淋巴结标本，发现淋巴结转移95例占总例数的92.23%;分析结果显示磁共振弥散加权成像技术的灵敏度为88.35%（91/103）、特异性为91.26%（94/103），处于较高水平。

比较转移性淋巴结与肺转移性淋巴结的ADC值情况，发现转移性淋巴结明显高于非转移性淋巴结，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

临床上乳腺癌的早期诊断以及淋巴结转移探查成为指导临床治疗实践的重要组成部分，与传统诊断技术相比，磁共振扩散加权成像技术是目前临床上唯一能够显示体内水分子扩散的诊断技术，可以通过观察组织内微观层面上的水分子扩散，对于细胞密度、微观结构、微循环等环境参数更加敏感，因此在乳腺癌诊断中能够取得更理想的效果[2]。本文详细讨论了磁共振弥散加权成像技术的临床应用价值，从本文的研究结果来看，磁共振弥散加权成像技术的检查结果与手术病理检查结果相比，数据差异不显著（P>0.05），且该方法的检测下，转移性淋巴结的短轴经线为（10.18±1.76）mm大于非转移性淋巴结患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究发现，磁共振扩散加权成像技术还可以联合动态增强MRI技术，可以更好的评估血流动力学特征，满足临床检测要求。

综上所述，磁共振扩散加权成像满足乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床诊断要求，是一种科学的临床诊断技术，满足临床诊断要求，值得做进一步推广。

参考文献：

[1]邢健，汤洋，李奇，等.3.0T磁共振弥散加权成像表观扩散系数与乳腺癌病理类型分级相关性的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（10）：54-57+83.

[2]杜欣，余建群，周燚.核磁共振弥散加权成像联合血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的应用[J].实用医院临床杂志，2020，17（03）：98-101.