中药热熨联合药枕疗法治疗晨峰血压阳性39例

贾想想 朱慧芳

浙江省中医院 浙江 杭州 310003

本文采用中药热熨联合药枕疗法治疗肝肾阴虚型晨峰血压（MBPS）阳性患者39例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

选择2019年1月至2020年11月在本院就诊，首次被诊断为MBPS阳性患者78例，随机分为两组，各39例。观察组女16例，男23例；年龄46～73岁，平均58.78±7.19岁；病程5～23个月，平均13.27±1.65个月。对照组女19例，男20例；年龄42～70岁，平均59.21±7.04岁；病程3～20个月，平均12.94±1.81个月。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达，2.5mg/片，国药准字 H19991083）5mg，每日1次；低盐饮食，保持良好的生活习惯。观察组在此基础上行中药热熨联合药枕疗法。药物组成：枸杞子、灯心草、三七花、怀山药、茯苓各15g，野菊花、夏枯草、桑叶、钩藤、红花、益母草各25g，合欢花50g。上述中药磨成粉剂后放入自制中药包，在微波炉或恒温箱中加热备用。患者俯卧位，充分暴露背部皮肤，待中药包温度适宜后，热熨督脉及足太阳膀胱经，同时重压风池、太冲、阴陵泉、肝俞、肾俞、百会；热熨包交叉使用，待温度过低时，及时加热更换，循环热熨督脉及足太阳膀胱经，每次热熨时间15min，避免烫伤，如有不适，则停止治疗；中药热熨结束后，将热熨包置于枕上，患者伴随热熨包入睡。两组均连续治疗8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：治疗后临床症状完全消失，MBPS阴性；有效：治疗后症状得到有效改善，MBPS阴性；无效：治疗后症状未改善，MBPS阳性。

3.2 两组临床疗效比较：对照组显效5例，有效22例，无效12例，总有效率69.23%。观察组显效9例，有效28例，无效2例，总有效率94.87%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3.3 两组治疗前后MBPS的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）差值比较：见表1、表2。

表1 两组治疗前后MBPS的SBP差值比较（±s，mmHg）

表1 两组治疗前后MBPS的SBP差值比较（±s，mmHg）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，Δ P＜0.05。

治疗8周19.64±2.75*Δ 30.35±4.19*组别观察组对照组例数39 39治疗前45.19±5.48 44.37±5.25治疗2周34.28±4.81*Δ 38.29±5.03*治疗5周26.51±3.39*Δ 33.81±4.76*

表2 两组治疗前后MBPS的DBP差值比较（±s，mmHg）

表2 两组治疗前后MBPS的DBP差值比较（±s，mmHg）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，Δ P＜0.05。

组别观察组对照组例数39 39治疗前24.32±4.35 23.78±4.17治疗2周14.51±3.72*Δ 19.43±4.05*治疗5周11.96±3.21*Δ 15.62±3.81*治疗8周8.14±0.34*Δ 13.95±3.55*

3.4 两组治疗后MBPS阳性率比较：见表3。

表3 两组治疗后MBPS阳性率比较[例（%）]

4 体会

中药热熨疗法遵从人体的经络腧穴分布，通过将加热后的药物放在相应的经络循行部位按摩，重点刺激经典的降压穴位，以达到开泄腠理、调理气血、疏通经络的一种中医外治方式。人体入睡后处于放松状态，热熨结束后将热熨包置入枕中，药物即可通过皮肤接触，刺激相关穴位，调整机体的阴阳气血平衡，协助患者安神降压。且合欢花、三七花等药物可有效协助患者安神活血、疏通经络；钩藤、野菊花降压止晕；怀山药、茯苓补肾健脾。诸药合用，共奏滋肾养阴、降压生津、平和五脏之功效。同时，热熨包的热力可刺激循环系统，促进血液循环，起到理气活血、舒筋通络的作用，改善睡眠，而好的睡眠又可进一步协同降压，降低机体的MBPS。总之，在西药常规治疗基础上，运用中药热熨联合药枕疗法有益于MBPS阳性患者的治疗。