针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病患者的临床效果及疼痛度分析

孙 玲

山东省枣庄市精神卫生中心康复医学科针灸室，山东枣庄 277103

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）主要由机体单侧、双侧的脊神经根受压、受刺激造成[1-2]。CSR患者临床表现是麻木、颈肩疼痛、食指、中指及拇疼痛等，如不能及时治疗，影响患者正常生活质量[3-4]。相关研究发现，CSR多发病在颈椎变形者、长期低头伏案者、中老年等群体，需要加强相关疾病预防及治疗[5]。对CSR患者临床通常采用药物、手术等治疗方案，近年来，中医学理念被广泛应用于临床中，为探究针灸联合推拿治疗CSR的效果，本研究选取枣庄市精神卫生中心康复医学科针灸室（我院）2019年10月至2020年10月诊治神经根型颈椎病100例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准，选取我院2019年10月至2020年10月收治的CSR患者100例为研究对象。纳入标准：签署知情同意书，确诊为神经根型颈椎病；排除标准：其他颈椎病者；其他治疗方案者；肝肾功能疾病者；心理精神障碍者；妊娠、哺乳期妇女；资料不完整者。按照随机数字表法分两组，每组各50例，对照组女20例，男30例，年龄38～70岁，平均（51.29±7.19）岁，病程10～38个月，平均（22.18±5.27）个月；研究组女21例，男29例，年龄39～71岁，平均（52.30±7.38）岁，病程10～39个月，平均（22.29±5.18）个月。两组病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予临床常规检查与对症干预，对照组予以推拿治疗，选取俯卧位，对冈下肌、斜方肌滚法推拿干预，5 min/次，后大筋揉法推拿3 min，阿是穴、天宗穴及肩井穴点压2 min；选取侧卧位对风府穴、天柱穴、风池穴、手三里点揉干预1 min，仰卧位进行颈椎上托举，推抹督脉、膀胱颈，5 min/次，按法按摩肩井穴、上肢，25 min/次，隔天一次，疗程为1个月。研究组予以推拿（同对照组）治疗联合针灸，消毒毫针，选取风池穴、天宗、手三里、肩井穴、肩中腧穴、脊穴及肩外腧穴，5 mm毫针进行风池穴刺入，鼻尖刺3 cm，其余穴的深度2 cm，酸胀度为适宜，每次0.5 h，间隔10 min一次行针，隔天1次，疗程为1个月。

1.3 观察指标及评价标准

治疗1个月后，分析两组患者临床效果：患者临床症状基本消失表示显效，症状显著改善表示有效，否则表示无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[6]；依据相关中医症候评分量表（Cronbach's α=0.943）评估，包括肢体麻木、活动受限、头晕目眩、神疲乏力等项目，各项目分值为0～6分，分值低标准症状轻微；以及两组患者疼痛度情况，依据VAS（视觉模拟评分法，Cronbach's α=0.952）量表评估，分值为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛[7-8]。以上量表均发放100份，收回有效量表100份，问卷回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗后，研究组总有效率为98.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者中医症状评分比较

治疗前，两组患者中医症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组中医症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者中医症状评分比较（，分）

表2 两组患者中医症状评分比较（，分）

组别 n 活动受限 头晕目眩 神疲乏力 肢体麻木研究组 50治疗前 4.32±1.124.41±1.204.42±1.064.38±1.03治疗后 0.97±0.310.93±0.380.91±0.320.95±0.28 t值 20.384 19.549 22.415 22.723 P值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 50治疗前 4.27±1.094.38±1.234.43±1.124.42±1.12治疗后 1.68±0.351.75±0.321.72±0.291.69±0.31 t值 15.997 14.632 16.563 16.611 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t组间治疗前比较值 0.226 0.123 0.046 0.186 P组间治疗前比较值 0.418 0.455 0.483 0.432 t组间治疗后比较值 10.738 11.672 13.263 12.526 P组间治疗后比较值 0.001 0.001 0.000 0.001

2.3 两组患者疼痛度比较

两组治疗前疼痛度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组疼痛度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疼痛度评分比较（，分）

表3 两组患者疼痛度评分比较（，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值研究组 50 7.61±1.36 2.78±1.02 20.090 0.000对照组 50 7.56±1.29 3.61±1.19 15.915 0.000 t值 0.189 3.745 P值 0.431 0.017

3 讨论

3.1 神经根型颈椎病中西医治疗现状

颈椎病属于临床常见疾病，神经根型可占总发病30%以上，近年来，随着人们生活节奏的加快及工作形式的改变，神经根型颈椎病的发病率呈现逐年增长的趋势[9-10]。CSR患者主要是放射疼痛、根性及颈部疼痛、上肢相关麻木等症状，因此，临床需要及时采用有效的治疗方案。我国中医学认为，CSR属“痹”病、“瘘”病范畴，和外感风寒、督脉亏虚具相关性，其经络堵塞、气血不畅会造成精气难复、阴阳亏虚，进而发生颈椎间盘相关蜕变发病。临床治疗原则是阴阳调节、活血行气、补肾益脾等[11-13]。

3.2 针灸联合推拿治疗对临床症状影响

为提升患者临床效果，本研究对50例CSR患者应用针灸联合推拿治疗。本研究结果显示，研究组患者治疗后的活动受限评分、头晕目眩评分、神疲乏力评分、肢体麻木评分等症状评分均低于对照组，差异有统计学意义；证实CSR应用针灸联合推拿治疗方案，能有效缓解其疼痛度及临床症状，具有临床应用有效性。相关研究发现，CSR发病因素，包括机体神经根受损导致支配区运动、反射性受损或不适症状[12]。因此，临床疗法主要有活血行气、补肾益脾，止痛活络、疏通经气等，以改善患者临床症状，达到治疗的目的。

3.3 针灸联合推拿治疗CSR对疗效及疼痛度的影响

同时，本研究结果中，治疗后研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义，且研究组的疼痛度评分低于对照组，差异有统计学意义，表明CSR病患者应用针灸联合推拿治疗，具有临床应用有效性。考虑可能为：对照组采用推拿治疗，而研究组患者应用针灸联合推拿治疗，其中，通过对天宗穴及肩井穴、风府穴、天柱穴、风池穴、手三里点等穴位按摩干预，从而缓解机体肌肉僵硬度，促机体错位关节修复及血液循环，除去神经相关部位粘连，恢复机体颈椎功能，改善肢体麻木、疼痛状态[13-15]。同时，对患者风池穴、天宗、手三里、肩井穴、肩中腧穴、脊穴及肩外腧穴等进行针灸干预，可疏通机体经络，从而达到除麻止痛、祛瘀除湿、散寒祛风、解痉的作用，有效改善患者肢体麻木、活动受限、头晕目眩、神疲乏力等症状，缓解其疼痛度，临床应用效果更为显著[16-17]。

综上所述，神经根型颈椎病患者应用针灸联合推拿治疗，能有效改善患者临床症状，缓解患者疼痛度，临床应用效果显著，有一定临床研究价值。受样本、时间等因素影响，神经根型颈椎病应用针灸联合推拿治疗对复发及生活质量情况分析，待临床再研究分析。