宫颈球囊扩张器应用于妊娠足月孕妇引产过程的方法及应用价值研究

高伟超 锦州市妇婴医院产三科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：研究宫颈球囊扩张器对妊娠足月孕妇进行引产时的方法和价值。方法：选择2019年1月～2019年12月到本院进行治疗的84妊娠足月引产孕妇作为调查对象，按随机方法分为观察组和对照组，平均每组42例，观察组引产时通过宫颈球囊扩张器加以应用，而对照组则以常规的宫缩素药物引产，对两组孕妇的引产效果进行统计。结果：经不同干预后，观察组的平均产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分都明显优于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：对妊娠足月孕妇在进行引产的时候应用宫颈球囊扩张器所取得的效果明显优于常规缩宫素药物引产的效果，可以有效地缩短产妇分娩三个产程的时间，减少产后出血量，同时也能够提升新生儿的Apgar评分。

引产是临床上针对已经妊娠足月但并没有分娩指征孕妇通过应用各种临床干预措施来帮助孕妇尽快的促宫颈成熟的一种手段，这能够避免因为过期妊娠对母婴产生的不良危害，是改善妊娠结局的一种有效的手段[1]。临床引产可以进行产程的结束，这样就能够帮助产妇缩短产程的总体时间。在进行引产的过程当中还能够有效地防止剖宫产手术等相关并发症对产妇和胎儿所产生的不良危害。临床一般除了对具有剖宫产指征的产妇进行剖宫产以外，相关技术已经能够有效地实现了对各类足月产妇进行妊娠的引产。本文主要研究将宫颈球囊扩张器应用在妊娠足月产妇引产当中所取得的效果，并同时将主要情况进行如下论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文分组对照所得数据均来自2019年1月～2019年12月到本院进行足月妊娠引产的孕妇。其中42例设为观察组，初产妇和经产妇分别为21例和21例，而另外选择42例作为对照组，初产妇和经产妇分别为22例和20例，观察组孕妇年龄区间为19～38岁，平均（26.16±3.05），对照组孕妇年龄区间为20～40岁，平均（26.72±3.41）岁，所有孕妇的基本数据经过统计学软件的分析，P>0.05，差异无统计学意义。

纳入标准：①本文所有选择的研究对象均为妊娠足月引产孕妇，所有孕妇符合引产标准；②所有研究对象年龄均不超过40周岁[2]；③均排除合并严重的妇科疾病；④签署知情同意书，且临床资料完整。

排除标准：①合并其他妇科疾病的患者；②意识障碍或精神异常的患者；③不具备引产指征的孕妇；④合并器质性损害病症的孕妇；⑤对本文所应用的干预手段不耐受的孕妇；⑥因各种原因无法完成干预工作而中途退出研究组的孕妇。

1.2 方法

本文对照组均应用药物进行引产，选择缩宫素作为引产药物，并将缩宫素剂量控制为2.5U，将其加入到0.9%的氯化钠溶液500mL当中进行充分的融合，之后为所有产妇进行匀速的滴入，大约每分钟滴入4滴，当孕妇开始注射的时候可定期的对宫缩情况进行观察的时候可定期的对宫缩情况进行观察，然后根据孕妇的子宫腔收缩状况，酌情地对静脉滴注的速度进行调整，需要保证滴注速度不超过60滴/min。

而观察组则需要通过对宫颈球囊扩张器加以应用，帮助孕妇选择膀胱截石位，对孕妇的会阴部进行清洁消毒处理以后选择窥阴镜打开阴道充分的暴露阴颈，在直视宫颈的情况之下将双球囊导管放置在宫颈内，放置的时候需要注意球囊应全部通过孕妇宫颈管，首先需要在U字标记的球囊当中进行生理盐水的注射，并将注射位置放在球囊的红色阀中，需要将生理盐水剂量控制在40min左右，这样能够确保宫颈球囊的直径合理。通过向外牵拉来对宫颈球囊的具体位置进行合理性调整，以方便保证宫颈球囊能够顶住孕妇宫颈的内口，并选择V字标记的球囊分别注入大约40mL，以方便保证球囊注射的生理盐水能够达到80mL[3]，在注射结束以后将其固定在孕妇大腿内侧，将球囊放入的时候需要有效地避免宫颈球囊触碰到阴道壁，还要避免反复性的操作，防止在进行宫颈球囊放置时出现出血症状。针对宫颈球囊存在突出，但没有发现临产的孕妇就需要取出宫颈球囊并进行引产方式的改变。将宫颈球囊放入以后，需要定时对孕妇的宫颈成熟状况进行观察，并了解孕妇是否存在不良反应等相关症状，如存在不良反应应立即将球囊取出，球囊在孕妇进入活跃期以后通常会自行的脱出，如果不能自行脱出的需要在孕妇破膜以后将其取出。

1.3 观察指标与判定标准

统计本文所有孕妇经过不同处理以后的三个产程的平均时间、产后出血总量以及新生儿Apgar评分等，该项评分满分为10分，得分越高则说明其生命体征越稳定。

1.4 统计学分析

对本文的所有数据进行统计学质控检验分析，导入软件IBM SPSS25.0中。关于所有的单或双总体数据均通过t检验（Student’s test），并以平均数±标准差（±s）予以表达；文中的组、配对、等级资料等，以秩和检验，并进行Rididt分析，对于结果服从正态分布的，对统计所得的值导入Z检验中计算；以P<0.05表示数据之间的差异存在统计性差异。

2.结果

经不同干预以后，观察组的平均产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分都明显优于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义，见表1。

表1. 两组研究对象经不同引产后的情况比较(±s)

表1. 两组研究对象经不同引产后的情况比较(±s)

项目 n 平均产程时间(min)平均出血量(mL)新生儿Apgar评分(分)观察组 42 432.05±26.45 215.45±6.37 8.45±0.45对照组 42 702.45±32.15 251.35±8.44 7.48±0.31 t 42.0924 22.0028 11.5041 P 0.0000<0.05 0.0000<0.05 0.0000<0.05

3.讨论

宫颈球囊扩张器也被称为子宫扩张球囊，在临床应用过程中是一种机械性引产的方式，这种引产手段在我国应用比较成熟和广泛，对这种引产方式进行应用，主要是通过子宫球囊进行子宫下段和子宫颈的机械性压迫，以便迅速的促进孕妇子宫颈的成熟，在子宫球囊当中进行等量生理盐水的注射，能够充分的使子宫球囊的压力得到应用，促使孕妇的子宫颈变软，以便增加成熟度。这种手段能够有效的改善，胎头下降等相关的效果，在临床应用过程中发挥的作用也越来越成熟。通过对子宫球囊进行机械性引产的应用，有效地增加了内源性的刺激，它能够提升孕妇催产素的分泌效果和质量，改善了孕妇宫缩的效果，进而也提升了引产的整体成功率。子宫球囊的应用可以在温和作用之下促宫颈成熟，所以不会产生严重的子宫刺激感，而且子宫球囊放置时间相对不长，取出方便，更得到了临床的广泛接受和认可。对本文结果进行分析也能够对此加以证实，与此同时本文的相关结果和临床相关文献之间存在不谋而合之处，可以发挥相互印证的效果，在学术上具有相似之处。

综上所述，对妊娠足月孕妇在进行引产的时候应用宫颈球囊扩张器所取得的效果明显优于常规缩宫素药物引产的效果，可以有效地缩短产妇分娩三个产程的时间，减少产后出血量，同时也能够提升新生儿的Apgar评分。