经尿道前列腺电切术治疗复发性前列腺囊腺瘤的临床研究及对患者术后康复影响

张开俊 安徽省六安市霍邱县中医院外二科 （安徽 六安 237400）

内容提要： 目的：分析复发性前列腺囊腺瘤患者应用经尿道前列腺电切术治疗的临床疗效及对患者术后康复的影响。方法：择取本院于2018年1月～2020年1月时间段内，收治的复发性前列腺囊腺瘤患者30例进行研究，采取前列腺开放手术治疗患者（15例）归为对照组，采取经尿道前列腺电切术治疗患者（15例）归为观察组，观察两组患者的临床疗效和术后康复情况。结果：观察组患者的术后国际前列腺症状评分表（I-PSS）评分、最大尿流率（Q-max）、膀胱残余尿量（PVR）等治疗指标均优于对照组；观察组术后并发症发生率为2.0%，明显低于对照组的7.0%；观察组治疗后躯体功能、社会功能、情感角色、总体健康等方面的生活质量评分均高于对照组，以上组间数据差异较为显著（P<0.05）。结论：临床上治疗复发性前列腺囊腺瘤患者应用经尿道前列腺电切术治疗疗效确切，能够减少患者术后并发症，利于改善患者预后和提高生活质量。

前列腺囊腺瘤在临床上是一种较为罕见的前列腺良性肿瘤，临床影像学检查多表现为多房囊性或囊实性肿块[1]。目前国内外相关研究报道较少。对于该病的治疗，临床上通常采取手术治疗，常用的手术方式是前列腺开放手术或者在腹腔镜辅助下进行肿瘤完整切除。但是术后患者易产生性功能障碍及其他并发症。经尿道前列腺电切术由于损伤小、恢复快、预后良好等特点，逐渐被临床广泛应用。因此，本研究抽取本院治疗的30例复发性前列腺囊腺瘤患者进行研究，分析采取经尿道前列腺电切术的疗效及对患者术后康复的影响，以下为本次研究报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取本院于2018年1月～2020年1月时间段内，收治的复发性前列腺囊腺瘤患者30例进行研究，采取前列腺开放手术患者（15例）归为对照组，采取经尿道前列腺电切术治疗患者（15例）归为观察组。观察组年龄28～75岁，平均（54.43±5.26）岁；对照组年龄29～76岁，平均（54.22±5.16）岁；两组基本资料比较，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行前列腺开放手术治疗，手术入路方式是从耻骨上经膀胱，环形切开膀胱颈部，将前列腺进行钝性分离，切除并取出瘤体，术后留置三腔导尿管，并注水压迫前列腺颈部，最后逐层关闭切口。

观察组行经尿道前列腺电切术治疗。手术前患者做好常规检查，为患者进行硬膜外麻醉，手术体位取截石位，做好消毒、铺巾准备，使用专业电切镜，设置100～150W电切功率，设置60～80W电凝功率，插入电切镜观察前列腺、尿道、膀胱颈、精阜等状况，观察瘤体情况，并切除瘤体及其周围前列病变组织，手术中注意避免遗漏，保护括约肌及精阜。术毕，拔除电切镜，并测试尿流，做好止血处理，留置导尿管，进行膀胱压迫处理。

1.3 观察指标与判定标准

（1）比较两组患者的相关治疗指标，包括患者术后国际前列腺症状评分表（I-PSS）评分、最大尿流率（Q-max）以及患者膀胱残余尿量（PVR）；（2）统计两组患者术后并发症情况；（3）评价两组患者治疗后生活质量评分，使用SF-36量表对患者的躯体功能、社会功能、情感功能、总体健康进行评价，各项满分100分，评分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

相关数据用SPSS22.0进行分析，以t和±s检验计量资料，以用“%”和χ2检验计数资料，当P<0.05认为具有统计学差异。

2.结果

2.1 比较两组患者的相关治疗指标

由表1可知，观察组患者的I-PSS评分、Q-max、PVR相关治疗指标均比对照组优异，两组比较差异较大（P<0.05）。

表1. 两组患者心绞痛发作情况(±s)

表1. 两组患者心绞痛发作情况(±s)

组别 例数 I-PSS评分(分) Q-max(mL/s) PVR(mL)观察组 15 9.22±3.16 22.68±8.34 18.54±4.47对照组 15 16.35±4.23 8.57±3.25 54.38±10.62 t 5.230 6.105 12.047 P 0.000 0.000 0.000

2.2 统计两组患者并发症发生情况

由表2可知，观察组并发症发生率明显低于对照组，二者比较差异较大（P<0.05）。

表2. 两组患者并发症发生情况[n(%)]

2.3 评价两组患者治疗后生活质量评分

由表3可知，观察组治疗后躯体功能、社会功能、情感功能、总体健康等方面的生活质量评分均高于对照组，以上组间数据差异较为大（P<0.05）。

表3. 两组患者两组患者治疗后生活质量评分(±s)

表3. 两组患者两组患者治疗后生活质量评分(±s)

组别 例数 躯体功能 社会功能 情感功能 总体健康观察组 15 83.24±5.34 79.54±6.38 78.56±6.84 82.35±5.40对照组 15 74.19±4.41 68.73±5.46 68.45±5.23 75.33±4.28 t 5.061 4.986 4.548 3.946 P 0.000 0.000 0.000 0.001

3.讨论

前列腺囊腺瘤是源于前列腺组织的一种良性肿瘤，在临床上比较罕见，因此容易被临床医师忽视，或者在检查和诊断中被误诊为盆腔恶性肿瘤[2]。该疾病的主要临床表现与前列腺增生比较类似，患者会出现急性尿潴留、尿道梗阻、腹胀、肠胃不适等症状，甚至出现梗阻性无精子症，而前列腺囊腺瘤的位置和大小等状况会影响相关症状的严重程度[3]。

目前针对前列腺囊腺瘤的治疗，最有效的方式是通过手术将肿瘤完整切除，但是若手术切除不完整，则极可能会再次复发。目前相关报道指出肿瘤较大的、症状明显的前列腺囊腺瘤通过开放式或者腹腔镜辅助手术切除可避免肿瘤复发。但是该类型术式创伤较大、并发症较多，患者术后预后较差[4]。而采取经尿道前列腺电切术治疗，在手术中视野清晰，可对肿瘤精准定位，通过设置高频电流发生器的功率以及改变切割电极的形态进行肿瘤切除，切除率较高[5]。同时该手术方式相对于开放式手术，安全性较好，对患者局部神经、组织损伤较小，可减少术后并发症的发生，预后良好。在本研究中，观察组患者术后I-PSS评分、Q-max、PVR等治疗指标均比对照组优异；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，且观察组治疗后在躯体功能、社会功能、情感角色、总体健康等方面的生活质量评分均比对照组更高，两组患者相关数据比较具有显著差异（P<0.05），表明相比于前列腺开放手术治疗，采取经尿道前列腺电切术治疗效果以及预后更佳。

综上所述，临床上治疗复发性前列腺囊腺瘤患者应用经尿道前列腺电切术治疗疗效确切，能够减少患者术后并发症，利于改善患者预后和生活质量。