阴道镜辅助宫颈环形电切术治疗宫颈病变患者的临床效果

孟娇娇 辽宁省沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110011）

内容提要： 目的：分析观察阴道镜辅助宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床效果。方法：从本院2018年4月～2019年4月接诊的宫颈病变患者中选择78例。根据随机数表分组方法将患者分为两组，对照组和观察组患者均有39例。对照组患者采取常规手术方式治疗，观察组患者在阴道镜辅助下实行宫颈环形电切术治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果：统计比较两组患者治疗有效率，观察组高于对照组，对照组和观察组分别为76.9%和97.4%，P<0.05，符合统计学意义；统计比较两组患者手术时间、术中出血量、引流时间和住院时间，观察组患者各项指标都短于对照组，各项数据比较P<0.05，具有统计学意义。结论：宫颈病变患者在阴道镜辅助下实施宫颈环形电切术治疗具有显著的效果，可提高治疗有效率，加快患者康复速度。

临床中常见的宫颈病变主要有宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变、宫颈尖锐湿疣等，而宫颈炎是发病率非常高的一种病变[1]。从临床接诊的现状就可发现，已婚女性存在不同程度的慢性宫颈炎。如中重度的宫颈糜烂患者难以及时有效治疗，就可能发展成为宫颈癌。因此，对于宫颈病变患者一旦确诊需尽早治疗。临床针对宫颈病变患者主要采取手术方式，安全、有效、高效的手术方法对改善患者预后具有重要的意义[2]。本文分析观察阴道镜辅助宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院2018年4月～2019年4月接诊的宫颈病变患者中选择78例。根据随机数表分组方法将患者分为两组，对照组和观察组患者均有39例。对照组患者的年龄范围在20～48岁，平均（36.9±4.3）岁。宫颈糜烂23例，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级9例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级7例。观察组患者年龄为22～49岁，平均（36.2±4.5）岁。宫颈糜烂24例，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级10例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级5例。分析对比两组患者年龄、病情等常规性资料无明显区别，可进行比较研究。

1.2 方法

对照组患者采取常规手术方式治疗，即患者使用宫颈锥切除术切除病变部位，由外向内切除，采取圆锥形切除。观察组患者在阴道镜辅助下实行宫颈环形电切术治疗。使用利普刀为HF-120B高频电刀。手术应在患者月经结束后的1周进行。手术期间应保持膀胱截石位。进行消毒处理后，于阴道镜观察患者病变程度和范围。根据患者具体情况确定电极、电灼宽度和深度。如患者为中重度宫颈糜烂，电极功率应维持25～35W，切除范围从糜烂面外缘2～3mm或碘不着色区域，深度为5～7mm。如患者为上皮瘤变Ⅰ级或Ⅱ级进行电切除术。电极功率50～65W，切割深度为0.7～1.5cm，可进行多次或一次性切割。切割结束后应采取恰当的方式进行止血操作。将切除的组织利用甲醛进行固定后送检。手术结束后的1周内，患者还应使用抗生素预防感染。同时提醒患者术后2月禁止性生活，采取淋浴。如患者合并其他炎症，还应针对性局部用药。术后定期复查。

1.3 观察指标与判定标准

分析对比两组患者的临床治疗效率，同时详细观察并记录两组患者术中指标与术后指标，包括手术时间、术中出血量、引流时间以及住院时间。

治愈：经治疗后将患者体内囊肿彻底清除，同时各类症状改善明显，宫颈恢复正常状态，将人乳头瘤病毒进行检验检查显示为阴性，细胞液检查正常；有效：治疗后患者的各项症状显著改善，宫颈病变面积明显缩小，上皮情况良好；无效：患者症状并未见改善。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS 20.0处理数据，两组患者的计数资料通过χ2评分检验后，采用百分比来表示；经t检验后，两组患者的计量资料采用标准方差（±s）表示，P<0.05说明两组患者组间的差异符合统计学意义。

2.结果

统计比较两组患者治疗有效率，观察组高于对照组，对照组和观察组分别为76.9%和97.4%，对照组患者中治愈18例，有效12例，无效9例，观察组患者中治愈32例，有效6例，无效1例，P<0.05，符合统计学意义；统计比较两组患者手术时间、术中出血量、引流时间和住院时间，观察组患者各项指标都短于对照组，各项数据比较P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。

表1. 两组患者手术指标对比(±s)

表1. 两组患者手术指标对比(±s)

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 引流时间(d) 住院时间(d)对照组(n=39) 15.2±1.9 15.4±1.7 3.8±1.1 6.7±0.9观察组(n=39) 5.2±1.2 7.5±1.5 1.6±0.3 2.9±0.8

3.讨论

宫颈病变是常见性的妇科疾病，如上皮内瘤变、宫颈尖锐湿疣、宫颈炎等[3]。在已婚女性中，50%～70%患有宫颈炎。部分患者症状不显著，或疾病的特殊，缺乏对疾病的重视。如缺乏对宫颈病变的高度重视，可发展成为宫颈癌[4]。因此，一旦确诊需要及时采取有效的治疗措施。常规手术方式在一定程度上缓解患者的临床症状，但会给患者带来一定创伤，延长住院时间。阴道镜是诊断病情的一种重要工具，可将病灶组织放大6～40倍，以便医师观察，且通过碘染色实验或醋酸实验可确定病灶具体位置，提高宫颈病变诊断准确率。利用阴道镜诊断宫颈病变灵敏度超过95%，可为临床诊断提供可靠性根据[5]。利普刀是妇科疾病的一种常用方法，临床操作时将其病灶组织解除后，就会立即产生阻抗吸收电波，并由此形成巨大热量，病灶组织就会发生变性、脱落，以达到切割病灶的效果，并且还能够实现止血的目的。处理完患处，病灶组织部位处新长出的鳞状上皮会将病变组织覆盖并逐渐愈合。利普刀的电压较低，将病灶组织切除的同时，不会对患者病灶周围正常生长组织构成损伤，具有较高的安全性[6]。本次研究活动的对照组患者采取常规手术治疗，观察组患者在阴道镜辅助下环形切除术。结果显示观察组患者的各项指标均优于常规治疗操作，治疗有效率更高，手术时间更短和住院时间更短。表明阴道镜辅助下环形切除术效果更理想，更有助于患者术后恢复。

综上所述，宫颈病变患者在阴道镜辅助下实施宫颈环形电切术治疗具有显著的效果，可提高治疗有效率，加快患者康复速度。